Rode loper CVA:
Inleiding:
Een cerebrovasculair accident (CVA) is de medisch term voor een beroerte. Bij een CVA is er sprake
van een plotselinge verstoring van de doorbloeding van de hersenen. Dit kan ontstaan door een
bloeding of een afsluiting van een bloedvat in hersenen. Een CVA kan leiden tot ernstige
verschillende zoals verlammingen, gedragsveranderingen, taal en spraakproblemen,
geheugenstoornissen en trager denken. Jaarlijks krijgen ongeveer 45.000 Nederlanders een beroerte,
waarvan ongeveer één vijfde overlijdt binnen een jaar nadat ze voor het eerst zijn opgenomen in het
ziekenhuis. Beroerte is de tweede doodsoorzaak bij vrouwen en de derde doodsoorzaak bij mannen
in Nederland. Het is tevens de belangrijkste oorzaak van invaliditeit. In driekwart van de gevallen
treft beroerte iemand ouder dan 65 jaar. Op dit moment zijn er naar schatting 174.000 mensen in
Nederland die een beroerte hebben gehad.
Oorzaak:
Op basis van de oorzaken worden twee soorten CVA onderscheiden:
Een herseninfarct: dit ontstaat door de afsluiting van een bloesvat in de hersenen. Hierdoor
is er geen doorbloeding meer in dat gedeelte van de hersenen. Het hersenweefsel in dit
gebied krijgt dan te weinig zuurstof en kan dan afsterven. De meest voorkomende oorzaken
van een afsluiting van een bloedvat zijn:
Stolsels (embolieën) afkomstig uit het hart en halsslagaderen. Deze stolsels
blijven steken in een bloedvat van de hersenen en daardoor kan het bloed er
niet meer langs stromen.
Slagaderverkalking (atherosclerose) van de bloedvaten in de hersenen.
Hierbij vormen zich geleidelijk plaques in de slagaders ophoping van onder
andere vet en witte bloedcellen. Deze ontstaan door een ontstekingsreactie
op kleine beschadigingen van de vaatwand. Uiteindelijk kan een plaque zo
groot worden dat deze het bloedvat afsluit.
Een hersenbloeding: deze ontstaat door een scheur in het bloedvat in de hersenen. Hierdoor
stroomt het bloed uit het vat in of tussen de hersenen. De bloedvoorziening wordt zo
verstoord en een gedeelte van de hersenen krijgt te weinig zuurstof. Ook kan het bloed zich
gaan ophopen en hersenweefsel wegdrukken. Wat weer tot beschadiging kan leiden.
Anatomie/ fysiologie:
, Bij een herseninfarct is er sprake van een verstopping in de bloedvaten door een propje, dichtslibbing
of een combinatie daarvan. Als een bloedvat in de hersenen lekt of is geknapt, wordt dat een
hersenbloeding genoemd. Zowel bij een herseninfarct als bij een hersenbloeding stroomt er te
weinig bloed naar een deel van de hersenen. Daardoor krijgt een gedeelte van de hersenen te weinig
zuurstof en hierdoor sterven de hersencellen op die plaats af. In de hersenen liggen allerlei gebieden
met verschillende functies. Wanneer er hersencellen afsterven in een bepaald gebied, hangt o.a. af
van de ernst van de verwonding en de plaats daarvan in de hersenen.
Een CVA is te herkennen aan acute verschijnselen, zoals verlammingen in één helft van het lichaam.
Ook plotselinge taalproblemen, zoals langzamer of moeizamer spreken, zijn een aanwijzing voor een
CVA. Een TIA staat voor Transient Ischaemic Attack: een tijdelijke doorbloedingsstoornis in de
hersenen. Een TIA lijkt op een beroerte, maar gaat snel weer voorbij (meestal binnen een half uur).
Tia’s kunnen een voorbode zijn van een echte beroerte.
Symptomen:
Bij een beroerte ontstaan plotselinge uitvalverschijnselen zoals:
een verlamming
een gevoelsstoornis
gedeeltelijke blindheid, oftewel Hemianopsie
moeite met praten
problemen met het besturen van een arm of been
evenwichtsstoornissen
dubbelzien
problemen met slikken
In welke mate de verschijnselen optreden, hangt onder andere af van de plek in de hersenen waar de
beroerte is opgetreden.
Verschijnselen bij infarct of bloeding:
Daarnaast zijn er verschijnselen die verschillen per type beroerte. Zo hebt u bij een herseninfarct
meestal een helder bewustzijn. Bij een bloeding hebt u een verminderd bewustzijn. Verder gaat een
hersenbloeding vaak gepaard met een plotseling opkomende hoofdpijn. Vooral bij een
subarachnoïdale bloeding is die hoofdpijn erg hevig.
Diagnostiek:
Neurologisch onderzoek: Bij het neurologisch onderzoek gaan we de belangrijkste functies
van het zenuwstelsel na.
Bloedonderzoek: Voor bloedonderzoek nemen we een of meerdere buisjes bloed af uit een
ader.
Mri-scan: Een mri (magnetische resonantie imaging) is een scan die een afbeelding van de
hersenen maakt. Een variant op de mri-scan is de fmri, of functionele mri. Hiermee kan de
Inleiding:
Een cerebrovasculair accident (CVA) is de medisch term voor een beroerte. Bij een CVA is er sprake
van een plotselinge verstoring van de doorbloeding van de hersenen. Dit kan ontstaan door een
bloeding of een afsluiting van een bloedvat in hersenen. Een CVA kan leiden tot ernstige
verschillende zoals verlammingen, gedragsveranderingen, taal en spraakproblemen,
geheugenstoornissen en trager denken. Jaarlijks krijgen ongeveer 45.000 Nederlanders een beroerte,
waarvan ongeveer één vijfde overlijdt binnen een jaar nadat ze voor het eerst zijn opgenomen in het
ziekenhuis. Beroerte is de tweede doodsoorzaak bij vrouwen en de derde doodsoorzaak bij mannen
in Nederland. Het is tevens de belangrijkste oorzaak van invaliditeit. In driekwart van de gevallen
treft beroerte iemand ouder dan 65 jaar. Op dit moment zijn er naar schatting 174.000 mensen in
Nederland die een beroerte hebben gehad.
Oorzaak:
Op basis van de oorzaken worden twee soorten CVA onderscheiden:
Een herseninfarct: dit ontstaat door de afsluiting van een bloesvat in de hersenen. Hierdoor
is er geen doorbloeding meer in dat gedeelte van de hersenen. Het hersenweefsel in dit
gebied krijgt dan te weinig zuurstof en kan dan afsterven. De meest voorkomende oorzaken
van een afsluiting van een bloedvat zijn:
Stolsels (embolieën) afkomstig uit het hart en halsslagaderen. Deze stolsels
blijven steken in een bloedvat van de hersenen en daardoor kan het bloed er
niet meer langs stromen.
Slagaderverkalking (atherosclerose) van de bloedvaten in de hersenen.
Hierbij vormen zich geleidelijk plaques in de slagaders ophoping van onder
andere vet en witte bloedcellen. Deze ontstaan door een ontstekingsreactie
op kleine beschadigingen van de vaatwand. Uiteindelijk kan een plaque zo
groot worden dat deze het bloedvat afsluit.
Een hersenbloeding: deze ontstaat door een scheur in het bloedvat in de hersenen. Hierdoor
stroomt het bloed uit het vat in of tussen de hersenen. De bloedvoorziening wordt zo
verstoord en een gedeelte van de hersenen krijgt te weinig zuurstof. Ook kan het bloed zich
gaan ophopen en hersenweefsel wegdrukken. Wat weer tot beschadiging kan leiden.
Anatomie/ fysiologie:
, Bij een herseninfarct is er sprake van een verstopping in de bloedvaten door een propje, dichtslibbing
of een combinatie daarvan. Als een bloedvat in de hersenen lekt of is geknapt, wordt dat een
hersenbloeding genoemd. Zowel bij een herseninfarct als bij een hersenbloeding stroomt er te
weinig bloed naar een deel van de hersenen. Daardoor krijgt een gedeelte van de hersenen te weinig
zuurstof en hierdoor sterven de hersencellen op die plaats af. In de hersenen liggen allerlei gebieden
met verschillende functies. Wanneer er hersencellen afsterven in een bepaald gebied, hangt o.a. af
van de ernst van de verwonding en de plaats daarvan in de hersenen.
Een CVA is te herkennen aan acute verschijnselen, zoals verlammingen in één helft van het lichaam.
Ook plotselinge taalproblemen, zoals langzamer of moeizamer spreken, zijn een aanwijzing voor een
CVA. Een TIA staat voor Transient Ischaemic Attack: een tijdelijke doorbloedingsstoornis in de
hersenen. Een TIA lijkt op een beroerte, maar gaat snel weer voorbij (meestal binnen een half uur).
Tia’s kunnen een voorbode zijn van een echte beroerte.
Symptomen:
Bij een beroerte ontstaan plotselinge uitvalverschijnselen zoals:
een verlamming
een gevoelsstoornis
gedeeltelijke blindheid, oftewel Hemianopsie
moeite met praten
problemen met het besturen van een arm of been
evenwichtsstoornissen
dubbelzien
problemen met slikken
In welke mate de verschijnselen optreden, hangt onder andere af van de plek in de hersenen waar de
beroerte is opgetreden.
Verschijnselen bij infarct of bloeding:
Daarnaast zijn er verschijnselen die verschillen per type beroerte. Zo hebt u bij een herseninfarct
meestal een helder bewustzijn. Bij een bloeding hebt u een verminderd bewustzijn. Verder gaat een
hersenbloeding vaak gepaard met een plotseling opkomende hoofdpijn. Vooral bij een
subarachnoïdale bloeding is die hoofdpijn erg hevig.
Diagnostiek:
Neurologisch onderzoek: Bij het neurologisch onderzoek gaan we de belangrijkste functies
van het zenuwstelsel na.
Bloedonderzoek: Voor bloedonderzoek nemen we een of meerdere buisjes bloed af uit een
ader.
Mri-scan: Een mri (magnetische resonantie imaging) is een scan die een afbeelding van de
hersenen maakt. Een variant op de mri-scan is de fmri, of functionele mri. Hiermee kan de
