Respiratoire insufficiëntie
1. Definitie
Dysfunctie als gevolg van ventilatiestoornis, oxygenatieprobleem
- Hypoxemie: PaO2 < 60 mmHg
- Hypoventilatie: PaCO2> 45 mmHg
2. Types respiratoire insufficiëntie
2.1 Type 1
- Geïsoleerde hypoxemie:
- Verlaagde pO2
- Normaal, verlaagde pCO2
- Oxygenatiestoornis, normale ventilatie
2.2 Type 2
- Gecombineerde hypoxemie & hypercapnie:
- Verlaagde pO2
- Verhoogde pCO2
- Ventilatieprobleem
2.3 Acute respiratoire insufficiëntie
- Ontwikkeld in enkele minuten – een uur
- Levensbedreigend ernstig zuurstoftekort
2.4 Chronische respiratoire insufficiëntie
- Ontwikkeld over maanden – jaren
- Minder dramatisch
2.4.1 COPD
COPD: Chronic Obstructive Pulmonary Disease
- Luchtwegobstructie als gevolg va chronische bronchitis, longemfyseem
- Plotse toename van hypoxemie, hypercapnie
3. Alveolaire ventilatie
AV = TTV – DRV
TTV: totale ventilatie
DRV: dode ruimte ventilatie
= Hoeveelheid lucht/min in contact met respiratoir epitheel
Deel van totale ventilatie dode ruimte
3.1 Vergelijking efficiënte ademhaling
3.1.1 Diepe-langzame ademhaling
- Minuutvolume: 8l/min
- Respiratory rate: 8x/min
1
, - Teugvolume: 1000ml
- 8x (1000-150): 6800ml alveolair
3.1.2 Oppervlakkige-snelle ademhaling
- Minuutvolume: 8l/min
- Respiratory rate: 32x/min
- Teugvolume: 250ml
- 32x (250-150): 3200ml alveolair
3.2 Dode ruimte ventilatie
3.2.1 Anatomische dode ruimte
= Deel van luchtweg zonder respiratoir epitheel
3.2.2 Fysiologische dode ruimte
= Volume van ingeademde luchtmengsel dat niet deelneemt aan gasuitwisseling
3.3 Ventilatie, perfusieverhouding (V/Q)
V = 4l/min
Q = 5l/min
V/Q = 0,5 - 2
Va/Q mismatching
3.3.2 Shunting
= zuurstofarm bloed in arteriële circulatie
Longgebeiden die goed doorbloed zijn slecht geventileerd bloed neemt onvoldoende zuurstof
op geshunt bloed V/Q ratio is laag (V: laag, Q: hoog)
- Anatomische shunting: 2% van totale longcirculatie (pleura, bronchi)
- Rechts-linksshunt: cyanotisch congenitaal hartgebrek (patent foramen)
3.3.3 Belang hartdebiet
Speelt grote rol in de aanpassing van zuurtsofaanvoer aan zuurstofgebruik (HD = PF X SV)
3.3.4 Zuurstofbehoefte
- Niet constant
- In pathologische omstandigheden stijgen
- Temperatuurstijging (door agressie)
- Activatie neutrofielen, macrofagen
- Respiratory burst
2
1. Definitie
Dysfunctie als gevolg van ventilatiestoornis, oxygenatieprobleem
- Hypoxemie: PaO2 < 60 mmHg
- Hypoventilatie: PaCO2> 45 mmHg
2. Types respiratoire insufficiëntie
2.1 Type 1
- Geïsoleerde hypoxemie:
- Verlaagde pO2
- Normaal, verlaagde pCO2
- Oxygenatiestoornis, normale ventilatie
2.2 Type 2
- Gecombineerde hypoxemie & hypercapnie:
- Verlaagde pO2
- Verhoogde pCO2
- Ventilatieprobleem
2.3 Acute respiratoire insufficiëntie
- Ontwikkeld in enkele minuten – een uur
- Levensbedreigend ernstig zuurstoftekort
2.4 Chronische respiratoire insufficiëntie
- Ontwikkeld over maanden – jaren
- Minder dramatisch
2.4.1 COPD
COPD: Chronic Obstructive Pulmonary Disease
- Luchtwegobstructie als gevolg va chronische bronchitis, longemfyseem
- Plotse toename van hypoxemie, hypercapnie
3. Alveolaire ventilatie
AV = TTV – DRV
TTV: totale ventilatie
DRV: dode ruimte ventilatie
= Hoeveelheid lucht/min in contact met respiratoir epitheel
Deel van totale ventilatie dode ruimte
3.1 Vergelijking efficiënte ademhaling
3.1.1 Diepe-langzame ademhaling
- Minuutvolume: 8l/min
- Respiratory rate: 8x/min
1
, - Teugvolume: 1000ml
- 8x (1000-150): 6800ml alveolair
3.1.2 Oppervlakkige-snelle ademhaling
- Minuutvolume: 8l/min
- Respiratory rate: 32x/min
- Teugvolume: 250ml
- 32x (250-150): 3200ml alveolair
3.2 Dode ruimte ventilatie
3.2.1 Anatomische dode ruimte
= Deel van luchtweg zonder respiratoir epitheel
3.2.2 Fysiologische dode ruimte
= Volume van ingeademde luchtmengsel dat niet deelneemt aan gasuitwisseling
3.3 Ventilatie, perfusieverhouding (V/Q)
V = 4l/min
Q = 5l/min
V/Q = 0,5 - 2
Va/Q mismatching
3.3.2 Shunting
= zuurstofarm bloed in arteriële circulatie
Longgebeiden die goed doorbloed zijn slecht geventileerd bloed neemt onvoldoende zuurstof
op geshunt bloed V/Q ratio is laag (V: laag, Q: hoog)
- Anatomische shunting: 2% van totale longcirculatie (pleura, bronchi)
- Rechts-linksshunt: cyanotisch congenitaal hartgebrek (patent foramen)
3.3.3 Belang hartdebiet
Speelt grote rol in de aanpassing van zuurtsofaanvoer aan zuurstofgebruik (HD = PF X SV)
3.3.4 Zuurstofbehoefte
- Niet constant
- In pathologische omstandigheden stijgen
- Temperatuurstijging (door agressie)
- Activatie neutrofielen, macrofagen
- Respiratory burst
2
