Samenvatting oefencolleges OMD (oromyofunctional disorders)

OEFENCOLLEGES OMD
OC 1: VOEDINGSSTOORNISSEN BIJ KINDEREN: CA SUSSEN


FLESVOEDING – BABY E.

• 11 weken oud
• Drinkt slecht
• Huilt tijdens de flesvoeding
• Komt niet genoeg aan
• Verslikt zich tijdens de voeding
• Te kort tongriempje: geknipt op dag 10


ZWANGERSCHAP EN GEBOORTE

• Normale zwangerschap
• Keizersnede op 40 weken – in stuitligging
• Geboortegewicht: 4,8kg


POSTNATALE PERIODE EN VOEDING
• Borstvoeding : pijnlijk, morsen, tepel loslaten, wenen, onvoldoende gewichtstoename, baby moest
hard werken en werd moe tijdens borstvoeding
• Lactatiekundige ontdekte te kort tongriempje
• Geen melk door neus


VOEDING NU
• Flesvoeding - moedermelk
• Gretig om te beginnen met drinken
• Voedingsdagboek: 7 voedingsmomenten (135ml)
• Gewicht: 6kg bij 10 weken (63cm)


MEDISCHE TOESTAND & ALGEMENE ONTWIKKELING

• Vermoeden van reflux (medicatie)
• Motorische ontwikkeling is normaal
• Communicatie en interactie is normaal
• Geen medische geschiedenis
o niet ziek geweest (geen luchtwegproblemen)

,ORAAL ONDERZOEK EN EVALUATIE
• Mondonderzoek: normaal
• Reflexen: normaal
• Motorische vaardigheden: spiertonus, pull-to-sit, buikligging
• Niet voedzaam zuigen


OBSERVATIES

NEGATIEVE OBSERVATIES

• Ademt hevig/luid
• Tekort aan adem na 2 à 3 keer slikken
• Fronsen
• Melk morsen
• Weent tijdens voeding
• Draait hoofd weg


POSITIEVE OBSERVATIES

• Baby kan zuigen
• Baby kan zelfstandig beginnen met het voedingsproces




BEHANDELING

HOUDING

 Moeite met ademen → rechtopzittende positie
o Je kan beter zien wat je baby doet.
o Kantel je arm zodat de baby meer richting zitpositie komt.

MATERIAAL



TECHNIEK VAN DE BABY



VOEDINGSWIJZE (TECHNIEK VERZORGER)
• Pacing = borstvoeding op tempo

,LEPELVOEDING – BABY J.

• 10 maanden oud
• Weigert lepelvoeding


ZWANGERSCHAP EN GEBOORTE

• Alles normaal


POSTNATALE PERIODE EN VOEDING
• Borstvoeding verliep goed


MEDISCHE TOESTAND & ALGEMENE ONTWIKKELING

• Alles normaal


OVERGANG NAAR LEPELVOEDING
• Begonnen op 6 maanden
• Schreeuwen en slaan
• Weigerde te eten in de kinderopvang
• Weigerde flesvoeding na bananenincident
• Niet geïnteresseerd in kleine zachte stukjes voedsel
• Raakt af en toe eten aan


ANDERE RELEVANTE INFORMATIE

• Heeft een fopspeen om in slaap te vallen
• Mondverkenning: stopt veel speelgoed in zijn mond
• Heeft nog geen tanden


OBSERVATIES

• Weigert te eten
• Raakt het eten kort even aan



VOEDING NU
• om de drie uur borstvoeding
o ook 's nachts
• Weigert alles buiten borstvoeding

,BEHANDELING
 Verdeling van de verantwoordelijkheid
o De ouder is verantwoordelijk voor wat, wanneer en waar.
o Het kind is verantwoordelijk voor hoeveel en wel/niet voeden.
 Maaltijdregels: basisprincipes
o Gezinsmaaltijden
o Niet dwingen - geen druk
o Geen straf
o Geen beloning
o Respecteer weigering
o Autonomie - controle
o Experimenteren - morsen
o Neutraal
o Geen afleiding
o Een stap terug doen
o Modelleren
o Helpen in de keuken
o Niet focussen op gewicht
o Rustige omgeving
o 30 minuten
o Snacks verminderen
 Ouders uitgebreid informeren
 Luisteren naar hun behoeften, wensen en suggesties

 minstens 1 week stoppen met lepelvoeding (ook in dagopvang)
 Opnieuw beginnen: 1x/dag exact dezelfde voeding (dunne puree)
 Misschien met moedermelk voor de smaak
 Respecteer weigering onmiddellijk
 Veiligheid bieden en controle geven
 Gezinsmaaltijden

Na twee weken: 1-2 lepels
 Nieuw doel: aandacht voor de lepel, mond openen

11 maanden: eet elke dag 1 lepelvoeding (gemengd fruit, warm)
 Observatie: uitgesproken tonguitstulping, onvoldoende opening van de mond, geen lipsluiting
 Nieuw doel: mond openen EN sluiten -> tongdruk, drinken van een beker

12 maanden: eet fruitmix in dagopvang
 Techniek is goed
 Weigert groenten
 → ouders geruststellen, luisteren
 → 2x fruitmix in dagopvang, 's avonds groenten proberen

14 maanden: eet groentemix in dagopvang
 Raakt af en toe voedsel aan of probeert het zelfs uit: tomaat, passievrucht
 → fruit- en groentemix indikken (motoriek)
 → open beker blijven oefenen
 → Probeer eten aantrekkelijk te maken (door het niet aan te bieden!)

, VAST VOEDSEL – BABY M.

• 21 maanden
• Weigert vast voedsel


OBSERVATIONS

• Weigert zelfs het kleinste stukje
• Geen plezier
• Houdt zijn adem in
• Gebruikt zijn eigen bestek
• 21 maanden: eet yoghurt, dikke puree, fruitmix.
• Weigert vast voedsel, kokhalst op de kleinste hapjes.
• Zeer gevoelig voor tactiele prikkels: vuil, zand, ...



BEHANDELING
21 maanden: Weigert vast voedsel, kokhalst op de kleinste hapjes
Zeer gevoelig voor tactiele prikkels: vuil, zand, ...
 gedeelde verantwoordelijkheid/inspanning + duur van de maaltijden
 autonomie en controle
 sensorisch spel (moeder)
 Helpen in de keuken, de kip voederen
 Plan voor tandenpoetsen


24 maanden: eet koekjes, hapjes
 Kauwt op choco pops
 Brood
 Geeft de voorkeur aan harde, duidelijke texturen
 vraagt om eten (in plaats van melk)
 → verwijzing naar KNO (luchtwegneus?)
 → tonsillectomie en adenoïdectomie


27 maanden: geeft de voorkeur aan vast, hard voedsel met een duidelijke textuur en een sterke smaak.
 Weigert nu puree en yoghurt
 Etenstijd is nog steeds een strijd (!)
 Eet pannenkoeken, veel fruit, frietjes, grissini, ....
 → strijd vermijden: stap 1 = eten op bord aanvaarden
 → wat is 'proeven'?