Pathologie kraambed
1. Inleiding
Minimale observaties eerste 7 dagen pp:
- VK parameters (lochia, BM-involutie…)
- Mictie
- Defaecatie
- Pijn
- Perineum
- Indien sectio: de wonde, evt hechtingen verwijderen
- Emotioneel welzijn, moeheid
- Algemeen welzijn
Observaties op indicatie eerste 7 dagen pp:
- Vitale parameters
- Navraag vaccinatie MMR binnen de 72h bij seronegatieve moeders
- Rhesusimmunisatie: anti-D-immunoglobulines (al ok indien ZH bevalling)
Risicodetectie bij vermoeden van pathologie:
- Infectie/sepsis (koorts, rillingen, pijnlijke mictie, gevoelige onderbuik,
mastitis (rode plekken thv de borst)
- PPhemorragie (plots overmatig lochiaal verlies, duizeligheid, bleek, koorts)
- Pre-eclampsie (tot 72h pp) (hoofdpijn, misselijk, visussstoornis)
- Trombo-embolie (pijn, zwelling kuit, kortademigheid & pijn in borststreek)
- Psychosociale problemen (blijvende babyblues, vermoeid, huiselijk geweld)
pwp 1, casussen ter oefening!!
2. Zorgen voor de baby postpartum
Observatie baby:
- Gewicht
- Vitale parameters
- Mictie
- Defaecatie
- Huid
- Vitamine D & K
- Metabole screening
- Vaccinatie hepatitis B
1
, Risicodetectie bij vermoeden pathologie:
- Gewichtsverlies (-10%)
- Icterus
- Convulsies
- Ademhaling meer dan 60/’
- Ernstige tirage
- Geen spontane bewegingen
- Koorts hoger dan 37,5 of juist minder dan 36,5°C
Hoofdstuk 2: Koorts, infecties
1. Gunstige omstandigheden om infecties aan te gaan maken
De döderleinbacteriën ontbrenen vaginale bacterie die dode cellen opkuist
(afwezigheid leidt vaak tot schimmelinfectie)
pH-waarde is gestegen (normaalwaarde 7)
Cervix is nog steeds open
Er is geen cervix slijmprop aanwezig
Baarmoeder heeft een groot wondoppervlak & stolsels
Algemeen verminderde weerstand door vermoeidheid
Ernstig bloedverlies
2. Genitale infecties
Endomyometris = ontsteking van het endometrium of myometrium
Oorzaken: - Pathogene kiemen in de baarmoederholte
- Fout in asepsis (tijdens arbeid, partus)
Risicofactoren: - Veelvuldige manipulaties tijdens arbeid
- Langdurig gebroken vliezen
- Kunstverlossing
- Manuele revisie
- Achtergebleven vliezen / placentaresten
Symptomen: - Koorts
- Subinvolutie
- Overvloedige, ruikende lochia
- Pijn in onderbuik, drukpijn
- Snelle pols
- Algemeen onwelzijn
Aanpak: - Gynaecoloog bellen
- VK & vitale parameters observeren
2
, - Patiënt comfortabel stellen
- Richtlijnen ziekenhuishygiëne volgen
- Vaginale culturen afnemen op voorschrift
- AB toedienen op voorschrift
- Pijnmedicatie & koortswerende medicatie geven op voorschrift
- Koppel informeren
- Zorg toedienen aan pasgeborene (kan ook geïnfecteerd zijn)
Salpingitis = endometritis die uitbreidt naar tubae
Symptomen: - Hoge koorts
- Slingerpijn & drukpijn naast uterus
- Verhoogde sedimentatie
- Subinvolutie uterus
- Overvloedige, ruikende lochia
Aanpak: - Gynaecoloog verwittigen
- Ziekenhuisopname!!!
- Patiënt in bedrust
- Vaginale kweek + hemoculturen
- Parametercontrole
- IV vocht + AB toedienen
- Pijnmedicatie
CAVE: gevaar voor secundaire infertiliteit
Peritonitis = etter in buikholte dat zorgt voor ontstaan van:
- Pelveoperitonitis
- Algemeen peritonitis
Symptomen: - Hoge koorts
- Subinvolutie, purulente lochia
- Onwel, nausea, braken
- Opgezette buik, passief spiervet
Parametritis = bindweefsel rond BM is ontstoken
Symptomen: - Hoge koorts
3
1. Inleiding
Minimale observaties eerste 7 dagen pp:
- VK parameters (lochia, BM-involutie…)
- Mictie
- Defaecatie
- Pijn
- Perineum
- Indien sectio: de wonde, evt hechtingen verwijderen
- Emotioneel welzijn, moeheid
- Algemeen welzijn
Observaties op indicatie eerste 7 dagen pp:
- Vitale parameters
- Navraag vaccinatie MMR binnen de 72h bij seronegatieve moeders
- Rhesusimmunisatie: anti-D-immunoglobulines (al ok indien ZH bevalling)
Risicodetectie bij vermoeden van pathologie:
- Infectie/sepsis (koorts, rillingen, pijnlijke mictie, gevoelige onderbuik,
mastitis (rode plekken thv de borst)
- PPhemorragie (plots overmatig lochiaal verlies, duizeligheid, bleek, koorts)
- Pre-eclampsie (tot 72h pp) (hoofdpijn, misselijk, visussstoornis)
- Trombo-embolie (pijn, zwelling kuit, kortademigheid & pijn in borststreek)
- Psychosociale problemen (blijvende babyblues, vermoeid, huiselijk geweld)
pwp 1, casussen ter oefening!!
2. Zorgen voor de baby postpartum
Observatie baby:
- Gewicht
- Vitale parameters
- Mictie
- Defaecatie
- Huid
- Vitamine D & K
- Metabole screening
- Vaccinatie hepatitis B
1
, Risicodetectie bij vermoeden pathologie:
- Gewichtsverlies (-10%)
- Icterus
- Convulsies
- Ademhaling meer dan 60/’
- Ernstige tirage
- Geen spontane bewegingen
- Koorts hoger dan 37,5 of juist minder dan 36,5°C
Hoofdstuk 2: Koorts, infecties
1. Gunstige omstandigheden om infecties aan te gaan maken
De döderleinbacteriën ontbrenen vaginale bacterie die dode cellen opkuist
(afwezigheid leidt vaak tot schimmelinfectie)
pH-waarde is gestegen (normaalwaarde 7)
Cervix is nog steeds open
Er is geen cervix slijmprop aanwezig
Baarmoeder heeft een groot wondoppervlak & stolsels
Algemeen verminderde weerstand door vermoeidheid
Ernstig bloedverlies
2. Genitale infecties
Endomyometris = ontsteking van het endometrium of myometrium
Oorzaken: - Pathogene kiemen in de baarmoederholte
- Fout in asepsis (tijdens arbeid, partus)
Risicofactoren: - Veelvuldige manipulaties tijdens arbeid
- Langdurig gebroken vliezen
- Kunstverlossing
- Manuele revisie
- Achtergebleven vliezen / placentaresten
Symptomen: - Koorts
- Subinvolutie
- Overvloedige, ruikende lochia
- Pijn in onderbuik, drukpijn
- Snelle pols
- Algemeen onwelzijn
Aanpak: - Gynaecoloog bellen
- VK & vitale parameters observeren
2
, - Patiënt comfortabel stellen
- Richtlijnen ziekenhuishygiëne volgen
- Vaginale culturen afnemen op voorschrift
- AB toedienen op voorschrift
- Pijnmedicatie & koortswerende medicatie geven op voorschrift
- Koppel informeren
- Zorg toedienen aan pasgeborene (kan ook geïnfecteerd zijn)
Salpingitis = endometritis die uitbreidt naar tubae
Symptomen: - Hoge koorts
- Slingerpijn & drukpijn naast uterus
- Verhoogde sedimentatie
- Subinvolutie uterus
- Overvloedige, ruikende lochia
Aanpak: - Gynaecoloog verwittigen
- Ziekenhuisopname!!!
- Patiënt in bedrust
- Vaginale kweek + hemoculturen
- Parametercontrole
- IV vocht + AB toedienen
- Pijnmedicatie
CAVE: gevaar voor secundaire infertiliteit
Peritonitis = etter in buikholte dat zorgt voor ontstaan van:
- Pelveoperitonitis
- Algemeen peritonitis
Symptomen: - Hoge koorts
- Subinvolutie, purulente lochia
- Onwel, nausea, braken
- Opgezette buik, passief spiervet
Parametritis = bindweefsel rond BM is ontstoken
Symptomen: - Hoge koorts
3
