Veronique De Nutte
Alle hoorcolleges van gehoor en evenwicht
werden hierin verwerkt, alsook de
oefencolleges van gehoor.
GEHOOR DIAGNOSTIEK
2022-2023
1
,Inhoud
Deel 1: gehoor.................................................................................................................... 12
1 HC 1: inleiding .............................................................................................................12
1.1 Wat zijn de beroepsdomeinen van de audioloog? .........................................12
1.2 Enkele inleidende begrippen .............................................................................14
1.2.1 Decibelschalen ............................................................................................. 14
1.2.2 Dimensies van het hoorgebied ...................................................................17
1.2.3 Basisfuncties van horen ................................................................................20
1.3 Het audiologische diagnostische proces .......................................................... 20
1.3.1 Anamnese .....................................................................................................21
1.3.2 Inspectie van oorschelp, gehoorgang en trommelvlies ........................... 21
1.3.3 De audiologische diagnostische testbatterij en crosscheck principe .....22
2 HC 2 en 3: Toonaudiometrie ...................................................................................... 23
2.1 Uitrusting................................................................................................................23
2.1.1 Audiometer ...................................................................................................24
2.1.2 Transducers....................................................................................................25
2.1.2.1 Hoofdtelefoon (luchtgeleiding) ....................................................................... 25
2.1.2.2 Insert phones (luchtgeleiding) .......................................................................... 26
2.1.2.3 Luidsprekers (luchtgeleiding) ............................................................................ 27
2.1.2.4 Beentriller (beengeleiding → geen kleurencode) ..................................... 27
2.1.3 Testomgeving of geluidsdichte cabine ...................................................... 28
2.2 Luchtgeleidingsaudiometrie zonder maskeren .................................................29
2.3 Beenbegeleidingsaudiometrie zonder maskeren .............................................30
2.4 Testprocedure voor ongemaskeerde drempelbepaling en de
gemodificeerde Hughson-Westlake methode ............................................................ 32
2.4.1 Stappenplan om gehoordrempels op een gestandaardiseerde manier te
bepalen. ...................................................................................................................... 32
2.5 Overhoren en maskeren ..................................................................................... 36
2.5.1 Terminologie ..................................................................................................38
2.5.1.1 Testoor vs niet-testoor.......................................................................................... 38
2.5.1.2 Overhoren = beengeleidingsmechanisme .................................................. 38
2.5.1.3 Interaurale attenuatie/verzwakking (= IA) .................................................... 39
2.5.1.4 Maskeerruis ............................................................................................................. 41
2.5.1.5 Occlusie-effect ..................................................................................................... 42
2.5.2 Klinisch maskeren .......................................................................................... 43
2
, 2.5.2.1 Is er een kans op overhoren? ........................................................................... 44
2.5.2.2 Maskeerprocedure voor zuivere toonaudiometrie .................................... 45
2.6 Interpretatie ..........................................................................................................49
2.6.1 Het audiogram .............................................................................................. 51
2.6.2 Classificatie....................................................................................................51
2.6.2.1 Graad of ernst ....................................................................................................... 52
2.6.2.2 Type of aard .......................................................................................................... 54
2.6.2.3 Configuratie of vorm ........................................................................................... 57
2.7 Kinderaudiometrie ............................................................................................... 59
2.8 Uncomfortable loudness level (UCL) en dynamisch bereik ............................. 60
2.9 Aanvullende stemvorkproeven ..........................................................................61
2.9.1 Weber test .....................................................................................................62
2.9.2 Rinne test .......................................................................................................64
3 HC 4: Spraakaudiometrie ........................................................................................... 66
3.1 Spraak als stimulus (spraakaudiometrie) ............................................................ 68
3.1.1 Redundantie .................................................................................................69
3.1.2 Vocabularium ............................................................................................... 69
3.2 Praktische afname ............................................................................................... 70
3.2.1 Spraakmateriaal ........................................................................................... 70
3.2.2 Spraakdiscriminatie vs spraakverstaan ....................................................... 71
3.2.3 Wijze van aanbieden ...................................................................................71
3.2.3.1 Transducers ............................................................................................................ 72
3.2.4 Wijze van antwoorden .................................................................................72
3.2.5 Instructies aan patiënt ..................................................................................72
3.2.6 Afnamemethode .......................................................................................... 73
3.2.6.1 Spraakaudiometrie in stilte ................................................................................ 73
3.2.6.2 Spraakaudiometrie in ruis ................................................................................... 75
3.2.7 Scoringwijze: Scoring van veelgebruikt spraakmateriaal .......................... 76
3.2.7.1 BLU (Brugge-Leuven-Utrecht) woordenlijst.................................................... 76
3.2.7.2 NVA (Nederlandse Vereniging voor Audiologie) woordenlijst ................ 76
3.2.7.3 Brugse lijst ................................................................................................................ 77
3.2.7.4 LIST (Leuven Intelligibility Sentence Test) ........................................................ 77
3.2.7.5 LINT (Leuven Intelligibility Numbers Test) ........................................................ 78
3.3 Resultaat en weergave ....................................................................................... 78
3.3.1 Het spraakaudiogram als resultaat van spraakaudiometrie in stilte ........78
3
, 3.3.1.1 Verschillende types/Mogelijke vormen ......................................................... 82
3.3.1.2 Het spraakaudiogram als resultaat van spraakaudiometrie in ruis (geen
examen) ................................................................................................................................. 83
3.3.1.3 Overeenkomst met het toonaudiogram ....................................................... 84
3.3.2 Toepassingen ................................................................................................ 85
3.3.3 Spraakaudiometrie bij kinderen...................................................................86
4 HC 5: immitantiemetrie – impedantiemetrie ............................................................ 87
4.1 Principe .................................................................................................................89
4.2 Impedantiemetrietesten ..................................................................................... 92
4.2.1 Tympanometrie ............................................................................................. 92
4.2.1.1 Doel .......................................................................................................................... 93
4.2.1.2 Principe ................................................................................................................... 93
4.2.1.3 Materiaal ................................................................................................................ 94
4.2.1.4 Afnamemethode ................................................................................................. 94
4.2.1.5 Instructie aan patiënt .......................................................................................... 98
4.2.1.6 Resultaat en interpretatie .................................................................................. 98
4.2.2 Akoestische reflexmetingen ....................................................................... 106
4.2.2.1 De stapediusreflex.............................................................................................. 106
4.2.2.2 Materiaal .............................................................................................................. 109
4.2.2.3 Afnamemethode ............................................................................................... 109
4.2.2.4 Instructie aan patiënt ........................................................................................ 112
4.2.2.5 Resultaat en interpretatie ................................................................................ 112
5 HC 6: Otoakoestische emissies en auditief geëvokeerde potentialen ................ 117
5.1 Otoakoestische emissies: OAE .......................................................................... 120
5.1.1 Onderverdeling/types van de OAE’s ........................................................ 121
5.1.1.1 Spontane OAE’s.................................................................................................. 121
5.1.1.2 TEOAE’s.................................................................................................................. 122
5.1.1.2.1 Stappenplan om OAE te interpreteren ................................................ 127
5.1.1.3 DPOAE’s : distortion product OAE’s .............................................................. 130
5.1.2 Toepassing van OAE’s ................................................................................ 132
5.1.3 Testafname.................................................................................................. 133
5.1.3.1 Materiaal .............................................................................................................. 133
5.1.3.2 Instructie ................................................................................................................ 134
5.1.3.3 Verwerking van de meetresultaten .............................................................. 134
5.1.4 Interpretatie van de meetresultaten ......................................................... 135
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Alle hoorcolleges van gehoor en evenwicht
werden hierin verwerkt, alsook de
oefencolleges van gehoor.
GEHOOR DIAGNOSTIEK
2022-2023
1
,Inhoud
Deel 1: gehoor.................................................................................................................... 12
1 HC 1: inleiding .............................................................................................................12
1.1 Wat zijn de beroepsdomeinen van de audioloog? .........................................12
1.2 Enkele inleidende begrippen .............................................................................14
1.2.1 Decibelschalen ............................................................................................. 14
1.2.2 Dimensies van het hoorgebied ...................................................................17
1.2.3 Basisfuncties van horen ................................................................................20
1.3 Het audiologische diagnostische proces .......................................................... 20
1.3.1 Anamnese .....................................................................................................21
1.3.2 Inspectie van oorschelp, gehoorgang en trommelvlies ........................... 21
1.3.3 De audiologische diagnostische testbatterij en crosscheck principe .....22
2 HC 2 en 3: Toonaudiometrie ...................................................................................... 23
2.1 Uitrusting................................................................................................................23
2.1.1 Audiometer ...................................................................................................24
2.1.2 Transducers....................................................................................................25
2.1.2.1 Hoofdtelefoon (luchtgeleiding) ....................................................................... 25
2.1.2.2 Insert phones (luchtgeleiding) .......................................................................... 26
2.1.2.3 Luidsprekers (luchtgeleiding) ............................................................................ 27
2.1.2.4 Beentriller (beengeleiding → geen kleurencode) ..................................... 27
2.1.3 Testomgeving of geluidsdichte cabine ...................................................... 28
2.2 Luchtgeleidingsaudiometrie zonder maskeren .................................................29
2.3 Beenbegeleidingsaudiometrie zonder maskeren .............................................30
2.4 Testprocedure voor ongemaskeerde drempelbepaling en de
gemodificeerde Hughson-Westlake methode ............................................................ 32
2.4.1 Stappenplan om gehoordrempels op een gestandaardiseerde manier te
bepalen. ...................................................................................................................... 32
2.5 Overhoren en maskeren ..................................................................................... 36
2.5.1 Terminologie ..................................................................................................38
2.5.1.1 Testoor vs niet-testoor.......................................................................................... 38
2.5.1.2 Overhoren = beengeleidingsmechanisme .................................................. 38
2.5.1.3 Interaurale attenuatie/verzwakking (= IA) .................................................... 39
2.5.1.4 Maskeerruis ............................................................................................................. 41
2.5.1.5 Occlusie-effect ..................................................................................................... 42
2.5.2 Klinisch maskeren .......................................................................................... 43
2
, 2.5.2.1 Is er een kans op overhoren? ........................................................................... 44
2.5.2.2 Maskeerprocedure voor zuivere toonaudiometrie .................................... 45
2.6 Interpretatie ..........................................................................................................49
2.6.1 Het audiogram .............................................................................................. 51
2.6.2 Classificatie....................................................................................................51
2.6.2.1 Graad of ernst ....................................................................................................... 52
2.6.2.2 Type of aard .......................................................................................................... 54
2.6.2.3 Configuratie of vorm ........................................................................................... 57
2.7 Kinderaudiometrie ............................................................................................... 59
2.8 Uncomfortable loudness level (UCL) en dynamisch bereik ............................. 60
2.9 Aanvullende stemvorkproeven ..........................................................................61
2.9.1 Weber test .....................................................................................................62
2.9.2 Rinne test .......................................................................................................64
3 HC 4: Spraakaudiometrie ........................................................................................... 66
3.1 Spraak als stimulus (spraakaudiometrie) ............................................................ 68
3.1.1 Redundantie .................................................................................................69
3.1.2 Vocabularium ............................................................................................... 69
3.2 Praktische afname ............................................................................................... 70
3.2.1 Spraakmateriaal ........................................................................................... 70
3.2.2 Spraakdiscriminatie vs spraakverstaan ....................................................... 71
3.2.3 Wijze van aanbieden ...................................................................................71
3.2.3.1 Transducers ............................................................................................................ 72
3.2.4 Wijze van antwoorden .................................................................................72
3.2.5 Instructies aan patiënt ..................................................................................72
3.2.6 Afnamemethode .......................................................................................... 73
3.2.6.1 Spraakaudiometrie in stilte ................................................................................ 73
3.2.6.2 Spraakaudiometrie in ruis ................................................................................... 75
3.2.7 Scoringwijze: Scoring van veelgebruikt spraakmateriaal .......................... 76
3.2.7.1 BLU (Brugge-Leuven-Utrecht) woordenlijst.................................................... 76
3.2.7.2 NVA (Nederlandse Vereniging voor Audiologie) woordenlijst ................ 76
3.2.7.3 Brugse lijst ................................................................................................................ 77
3.2.7.4 LIST (Leuven Intelligibility Sentence Test) ........................................................ 77
3.2.7.5 LINT (Leuven Intelligibility Numbers Test) ........................................................ 78
3.3 Resultaat en weergave ....................................................................................... 78
3.3.1 Het spraakaudiogram als resultaat van spraakaudiometrie in stilte ........78
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, 3.3.1.1 Verschillende types/Mogelijke vormen ......................................................... 82
3.3.1.2 Het spraakaudiogram als resultaat van spraakaudiometrie in ruis (geen
examen) ................................................................................................................................. 83
3.3.1.3 Overeenkomst met het toonaudiogram ....................................................... 84
3.3.2 Toepassingen ................................................................................................ 85
3.3.3 Spraakaudiometrie bij kinderen...................................................................86
4 HC 5: immitantiemetrie – impedantiemetrie ............................................................ 87
4.1 Principe .................................................................................................................89
4.2 Impedantiemetrietesten ..................................................................................... 92
4.2.1 Tympanometrie ............................................................................................. 92
4.2.1.1 Doel .......................................................................................................................... 93
4.2.1.2 Principe ................................................................................................................... 93
4.2.1.3 Materiaal ................................................................................................................ 94
4.2.1.4 Afnamemethode ................................................................................................. 94
4.2.1.5 Instructie aan patiënt .......................................................................................... 98
4.2.1.6 Resultaat en interpretatie .................................................................................. 98
4.2.2 Akoestische reflexmetingen ....................................................................... 106
4.2.2.1 De stapediusreflex.............................................................................................. 106
4.2.2.2 Materiaal .............................................................................................................. 109
4.2.2.3 Afnamemethode ............................................................................................... 109
4.2.2.4 Instructie aan patiënt ........................................................................................ 112
4.2.2.5 Resultaat en interpretatie ................................................................................ 112
5 HC 6: Otoakoestische emissies en auditief geëvokeerde potentialen ................ 117
5.1 Otoakoestische emissies: OAE .......................................................................... 120
5.1.1 Onderverdeling/types van de OAE’s ........................................................ 121
5.1.1.1 Spontane OAE’s.................................................................................................. 121
5.1.1.2 TEOAE’s.................................................................................................................. 122
5.1.1.2.1 Stappenplan om OAE te interpreteren ................................................ 127
5.1.1.3 DPOAE’s : distortion product OAE’s .............................................................. 130
5.1.2 Toepassing van OAE’s ................................................................................ 132
5.1.3 Testafname.................................................................................................. 133
5.1.3.1 Materiaal .............................................................................................................. 133
5.1.3.2 Instructie ................................................................................................................ 134
5.1.3.3 Verwerking van de meetresultaten .............................................................. 134
5.1.4 Interpretatie van de meetresultaten ......................................................... 135
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