Verhoogd risico zwangerschap
Etniciteit Aandoeningen
Negroïde ras Sikkelcelanemie
West-Afrika Sikkelcelanemie
Midden-Oosten Sikkelcelanemie
India Sikkelcelanemie
Afrika Trofoblasttumor
Azië Trofoblasttumor
Placenta praevia
Aandoening Etniciteit
Sikkelcelanemie Negroïde ras, West-Afrika, Midden-Oosten, India
Trofoblasttumor Azië, Afrika
Placenta praevia Azië
1
,Aandoening Kliniek
Implantatiebloeding Zeer weinig bloedverlies
Geen pijn
10-14 dagen na bevruchting
Miskraam Vaginaal bloedverlies
Laag abdominale pijn
Soms:
o Stop nausea
o Afname mastodynie
EUG Initieel geen klachten
Veel spotting zonder pijn
Discrete pijn fossa iliaca
Na ruptuur of tubaire abortus
o Ernstige pijn
o Schokkerige patiënt
Trofoblasttumor Vaginaal bloedverlies
Positieve discongruentie, zachte uterus
Meer uitgesproken zwangerschapssymptomen
Soms verlies blaasjes
Pelviene drukpijn
Choriocarcinoom
o Dyspneu
o Hoofdpijn
o Paresthesieën
o Abdominale pijn
Placenta praevia Pijnloos vaginaal bloedverlies
Foetale malpresentatie
Randloslating Pijnloos bloedverlies
Normaal geïmplanteerde placenta
Abruptio placenta
2
, Aandoening Kliniek Beleid
Implantatiebloeding Zeer weinig bloedverlies /
Geen pijn
10-14 dagen na bevruchting
Miskraam Vaginaal bloedverlies Dreigend miskraam
Laag abdominale pijn o Expectatief beleid
Soms: Volledig miskraam
o Stop nausea o Echografie om uit te sluiten dat het geen
o Afname mastodynie onvolledig miskraam is
o Expectatief beleid
Onvolledig miskraam/missed abortion
o Expectatief beleid: voor AD 13 weken
o Indien retentie:
Medicamenteuze abortus
2x800mg misoprostol
vaginaal met interval 48u
D&C
1e trimester
Indicatie: hevig bloedverlies
of intra-uteriene sepsis
EUG Initieel geen klachten Niet geruptureerde EUG, <4cm, intramurale
Veel spotting zonder pijn zwangerschap
Discrete pijn fossa iliaca o Follow up seriële hCG
Na ruptuur of tubaire abortus o methotraxaat
o Ernstige pijn Geruptureerd, >4cm
o Schokkerige patiënt o Laparoscopie
o Salpingotomie
o Salpingectomie
o Curretage cavum
3
Etniciteit Aandoeningen
Negroïde ras Sikkelcelanemie
West-Afrika Sikkelcelanemie
Midden-Oosten Sikkelcelanemie
India Sikkelcelanemie
Afrika Trofoblasttumor
Azië Trofoblasttumor
Placenta praevia
Aandoening Etniciteit
Sikkelcelanemie Negroïde ras, West-Afrika, Midden-Oosten, India
Trofoblasttumor Azië, Afrika
Placenta praevia Azië
1
,Aandoening Kliniek
Implantatiebloeding Zeer weinig bloedverlies
Geen pijn
10-14 dagen na bevruchting
Miskraam Vaginaal bloedverlies
Laag abdominale pijn
Soms:
o Stop nausea
o Afname mastodynie
EUG Initieel geen klachten
Veel spotting zonder pijn
Discrete pijn fossa iliaca
Na ruptuur of tubaire abortus
o Ernstige pijn
o Schokkerige patiënt
Trofoblasttumor Vaginaal bloedverlies
Positieve discongruentie, zachte uterus
Meer uitgesproken zwangerschapssymptomen
Soms verlies blaasjes
Pelviene drukpijn
Choriocarcinoom
o Dyspneu
o Hoofdpijn
o Paresthesieën
o Abdominale pijn
Placenta praevia Pijnloos vaginaal bloedverlies
Foetale malpresentatie
Randloslating Pijnloos bloedverlies
Normaal geïmplanteerde placenta
Abruptio placenta
2
, Aandoening Kliniek Beleid
Implantatiebloeding Zeer weinig bloedverlies /
Geen pijn
10-14 dagen na bevruchting
Miskraam Vaginaal bloedverlies Dreigend miskraam
Laag abdominale pijn o Expectatief beleid
Soms: Volledig miskraam
o Stop nausea o Echografie om uit te sluiten dat het geen
o Afname mastodynie onvolledig miskraam is
o Expectatief beleid
Onvolledig miskraam/missed abortion
o Expectatief beleid: voor AD 13 weken
o Indien retentie:
Medicamenteuze abortus
2x800mg misoprostol
vaginaal met interval 48u
D&C
1e trimester
Indicatie: hevig bloedverlies
of intra-uteriene sepsis
EUG Initieel geen klachten Niet geruptureerde EUG, <4cm, intramurale
Veel spotting zonder pijn zwangerschap
Discrete pijn fossa iliaca o Follow up seriële hCG
Na ruptuur of tubaire abortus o methotraxaat
o Ernstige pijn Geruptureerd, >4cm
o Schokkerige patiënt o Laparoscopie
o Salpingotomie
o Salpingectomie
o Curretage cavum
3
