OPO Ademhaling Hoofdstuk 2 Respiratoire infecties
ACUTE TRACHEOBRONCHITIS - Zeldzaam bacterieel
o Mycoplasma pneumoniae
WAT? o Chlamydia pneumoniae
- Mucosale ontsteking van trachea & bronchi o Bordetella pertussis
- Meestal samen met infectie bovenste luchtwegen DIAGNOSE
WIE? - RX thorax → exclusie van pneumonie bij:
- Personen zonder onderliggend longlijden o Hoge koorts + ernstig ziektebeeld
o DD Acute COPD exacerbatie ▪ Anders geen aanvullende diagnostiek nodig
- Bij persisterende klachten (= hoesten > 14d)
WANNEER? o Uitsluiten andere pathologie
- Wintermaanden (meestal) ▪ Onderliggend longlijden, pertussis…
KLINIEK BEHANDELING
- Niet uitgesproken ernstig - Symptomatisch
- (productieve) hoest o Hoestremmers
- Soms: ademhalings- en hoestgebonden substernale pijn o Aspirine/paracetamol
- Matige koorts o Nasale decongestiva
- Begin: rhinitisklachten + keellast o Honing + suiker in warm water
o = symptomen snotvalling - AB: geen invloed op ziekteverloop
- Zelflimiterend o Wel vaak voorgeschreven
o Symptomen verdwijnen binnen 1-3 w
MICROBIOLOGIE
- Oorzaak = respiratoire virussen
o Influenza A & B + parainfluenza
o Rhinovirus
o Coronavirus
o Respiratoir syncitieel virus
o Humaan metapneumovirus
1
, OPO Ademhaling Hoofdstuk 2 Respiratoire infecties
CORONAVIRUS INFECTIES - Thuisquarantaine + contactopvolging: asymptomatisch met PCR +
- Opname in COVID unit: ernstig zieken
KLINIEK (DD = moeilijk) o Hoge O2 nood
- Asymptomatische dragers vs. ernstig ARDS o Optiflow
- Keelpijn, koorts, snotvalling o Intubatie + KV (= afwisseling buik- en ruglig → openen
- Geur- & smaakverlies basale longsegmenten)
- Dyspnoe, hoesten o Indien nodig: ECMO
- Toenemende zuurstofnood BEHANDELING
- Diarree, spierpijn, myocarditis, neurologische symptomen
- Symptomatisch
WIE? o O2, antipyretica, breed spectrum AB
- Contact besmet persoon - Remdesivir, reconvalescent plasma, monoklonale As: effect
- Verblijf in sterk epidemisch gebied in laatste 14d onduidelijk
- CS, antistolling: duidelijk + effect
DIAGNOSE - Azithromycine, hydroxychloroquine: studies -
- PCR neus / keelswab OUTCOME
o Zelftesten: nog weinig belang
▪ Kan negatief zijn terwijl PCR positief is - Blijvende klachten vermoeidheid + nood revalidatie + lung covid
- CT thorax (= CT-COVID) syndroom
- Bronchoscopie met BAL + PCR - Na opname ICU: mortaliteit UZL 10%
o Langdurige revalidatie
WIE TESTEN? o Blijvende longschade? Weten we pas over aantal jaar
- Tijdens pandemie: iedereen met symptomen o Nood aan latere longtransplantatie? Blijvende longfibrose
- Asymptomatische patiënten die ingreep moeten ondergaan of & O2 nood
procedure met aerosol generatie VACCINATIE
o Bv. endoscopie, tandingreep, intubatie
o Terugkeerders uit rood gebied - Effectief bij niet immuungecomprommiteerden
- Na 2de vaccin: < 50% maakt As
ZIEKTEVERLOOP - Voornamelijk bescherming tegen ziekenhuisopname + mortaliteit
- Quarantaine bij weinig symptomen
2
ACUTE TRACHEOBRONCHITIS - Zeldzaam bacterieel
o Mycoplasma pneumoniae
WAT? o Chlamydia pneumoniae
- Mucosale ontsteking van trachea & bronchi o Bordetella pertussis
- Meestal samen met infectie bovenste luchtwegen DIAGNOSE
WIE? - RX thorax → exclusie van pneumonie bij:
- Personen zonder onderliggend longlijden o Hoge koorts + ernstig ziektebeeld
o DD Acute COPD exacerbatie ▪ Anders geen aanvullende diagnostiek nodig
- Bij persisterende klachten (= hoesten > 14d)
WANNEER? o Uitsluiten andere pathologie
- Wintermaanden (meestal) ▪ Onderliggend longlijden, pertussis…
KLINIEK BEHANDELING
- Niet uitgesproken ernstig - Symptomatisch
- (productieve) hoest o Hoestremmers
- Soms: ademhalings- en hoestgebonden substernale pijn o Aspirine/paracetamol
- Matige koorts o Nasale decongestiva
- Begin: rhinitisklachten + keellast o Honing + suiker in warm water
o = symptomen snotvalling - AB: geen invloed op ziekteverloop
- Zelflimiterend o Wel vaak voorgeschreven
o Symptomen verdwijnen binnen 1-3 w
MICROBIOLOGIE
- Oorzaak = respiratoire virussen
o Influenza A & B + parainfluenza
o Rhinovirus
o Coronavirus
o Respiratoir syncitieel virus
o Humaan metapneumovirus
1
, OPO Ademhaling Hoofdstuk 2 Respiratoire infecties
CORONAVIRUS INFECTIES - Thuisquarantaine + contactopvolging: asymptomatisch met PCR +
- Opname in COVID unit: ernstig zieken
KLINIEK (DD = moeilijk) o Hoge O2 nood
- Asymptomatische dragers vs. ernstig ARDS o Optiflow
- Keelpijn, koorts, snotvalling o Intubatie + KV (= afwisseling buik- en ruglig → openen
- Geur- & smaakverlies basale longsegmenten)
- Dyspnoe, hoesten o Indien nodig: ECMO
- Toenemende zuurstofnood BEHANDELING
- Diarree, spierpijn, myocarditis, neurologische symptomen
- Symptomatisch
WIE? o O2, antipyretica, breed spectrum AB
- Contact besmet persoon - Remdesivir, reconvalescent plasma, monoklonale As: effect
- Verblijf in sterk epidemisch gebied in laatste 14d onduidelijk
- CS, antistolling: duidelijk + effect
DIAGNOSE - Azithromycine, hydroxychloroquine: studies -
- PCR neus / keelswab OUTCOME
o Zelftesten: nog weinig belang
▪ Kan negatief zijn terwijl PCR positief is - Blijvende klachten vermoeidheid + nood revalidatie + lung covid
- CT thorax (= CT-COVID) syndroom
- Bronchoscopie met BAL + PCR - Na opname ICU: mortaliteit UZL 10%
o Langdurige revalidatie
WIE TESTEN? o Blijvende longschade? Weten we pas over aantal jaar
- Tijdens pandemie: iedereen met symptomen o Nood aan latere longtransplantatie? Blijvende longfibrose
- Asymptomatische patiënten die ingreep moeten ondergaan of & O2 nood
procedure met aerosol generatie VACCINATIE
o Bv. endoscopie, tandingreep, intubatie
o Terugkeerders uit rood gebied - Effectief bij niet immuungecomprommiteerden
- Na 2de vaccin: < 50% maakt As
ZIEKTEVERLOOP - Voornamelijk bescherming tegen ziekenhuisopname + mortaliteit
- Quarantaine bij weinig symptomen
2
