Samenvatting baringsmechanisme

Baring-baringsmechanisme sv



 De zwanger vrouw krijgt een heleboel informatie en moet nadien een keuze maken in 3
dingen. Namelijk welke vroedvrouw en gynaecoloog , welke bevallingshouding, en welke
wensen heeft dat word besproken in het geboorte plan. In het zwangerschapsboekje staat
ook heel wat informatie. NGI: alle elementen belichten zodat ze zelf kan kiezen

 4 periodes van de baring

1. Het eerste tijdperk: ontsluitingstijdperk of -fase

2. Het tweede tijdperk: uitdrijvingstijdperk of -fase

3. Het derde tijdperk: nageboortetijdperk of placentaire fase

4. Het vierde tijdperk: post placentaire tijd of fase



Het tweede uitdrijvingstijdperk of -fase

 KB 91’ : - Bevalling in achterhoofdsligging is voor de vroedvrouw. Alle andere afwijkende
liggingen zijn voor de arts

 Perhoudingen
 Horizontaal : Gynaecologische houding
 Rugligging
 Lithotomie: verlostafel met benen opgetokken in beensteunen
 Tegen de Zwkracht
 Sacrum blokkeren : ( beweegwaarheid van de bekken )
Enkel voor comfort voor de artsen en de vroedvrouwen
 Verticaal : Gehurkt
 Baarkruk
 Leunend op partner
 In bad
 Sacrum heeft alle vrijheid
 Zijliging of staand




1

,  Het begin en einde

 het begin : de uitdrijvingsfase begint volkomen bij een volledige cervixontsluiting die valt
meestal samen met de persdrang van de vrouw. Maar sommige vrouwen voelen die
persdrang al voor de ontsluiting en sommige andere voelen helemaal geen persdrang. Op
deze moment is de vrouw ook heel kwetsbaar. Niet alleen de ontsluiting maar ook de mate
van de indaling van het hoofdje van de baby spelen en de spontane persdrang spelen hier
een belangenrijke rol in. Rond perineum (vochtblaas – kinderhoofd) zijn meestal vliezen
gebroken als we vliezen breken krijgen we hormoon prostrgrafine. De vliezen spreken
spontaan. De uitdrijvingsweeen zijn erg sterk en gaan gepaard met onweerstaanbaar
persgevoel deze dure ongeveer een 1 min en komen steeds terug om de 2 min. Bij eerste
barende vrouw duurt gemiddeld 30 min of korter. Bij een meer barende kan deze fase 15
min of korter duren. De kracht bestaat uit baarmoedercontracties en de buikpers, deze
kracht dwingen eigenlijk de foetus in te dalen in het geboortekanaal.
 Het einde: dit is wanneer het hoofdje van de baby tot aan de kin van de baby geboren , dan
zeggen we dat kind geboren is. Op het moment dat hoofd geboren, dalen schouders en in
het ondergaan en op hun beurt gebeurt er draai van dwars of schuin naar voor
achterwaarts= dit is bij uitwendige spildraai. Bij een inwendige spildraai, vind draaiing ook
plaats bij de schouders maar in de grootste bekkenuitgang, en zo de voorwaartse diameter
de brengen om zo de geboorte mogelijk te maken

 Duur :
 Bij een primipara : duurt deze uitdrijvingsfase gemiddeld tussen de 15 min en 45 min, met
een maximum van 3uren ( in de theorie) na start dan van actieve fase van de
uitdrijvingsfase. Als na 2 uren nog steeds geen uitdrijving is, dan spreekt men van een
verlengende actieve fase en is het aangeraden om te interveniëren ( handelen om het
probleem om te lossen)
 Bij een Multi gravidae : duurt deze fase tussen de 5 en 15, met een max van 2uren. Indien er
na een 1uur nog steeds geen uitdrijving is spreken we van een verlengde actieve fase en is
aangeraden om te interveniëren.
 Hangt af van persoon tot persoon

Latente fase en actieve fase
 Kenmerken:
 Passieve/latente fase : Is dat een volledige ontsluiting is van cervix zonder een spontane
persdrang.
 Actieve fase : in deze fase is baby te zien/zichtbaar, dit kan gepaard zijn met de persdrang of
andere tekens.

 Verloop :
 Passieve/latente fase : deze verloopt meestal na een rustpauze. Dit heeft te maken met dat
hoofdje van de baby die glijdt door de baarmoederhals en hierdoor verslappen de
baarmoederspieren. De weeen zijn heel zwak voor tijdelijk niet opgemerkt, maar ze komen
meestal na een herstel tussen 5min en 30 terug. De vrouw ervaart dan steeds een
toenemende drang op te persen, na 20 min steeds observeren en kijken hoe dat de moeder
het doet, we gaan wisselen van houdingen. We wachten een 1uur af als de moeder geen
epidurale heeft en als er een volledige ontsluiting is


2