samenvatting dental caries, meerdere hoofdstukken

Samenvatting Dental Caries 3e edition
Hoofdstuk 1: introduction
Cariës is altijd en overal aanwezig en is al zo oud als dat de mensheid is. De incidentie van
cariës varieert sterk tussen en binnen populaties. De meeste tandheelkundige restauraties
worden gemaakt vanwege cariës. Cariës en mislukte restauraties zijn de hoofdoorzaak van
tandverlies.

 the keyes trias

1 de tand- in de laatste helft van de 20e eeuw lag in cariësonderzoek de nadruk op de
weerstand van de tand en het verbeteren van deze. er was belangstelling voor
fluoride bij de preventie en bestrijding van cariës.

2 het dieet- vanaf het midden van de 20e eeuw werd het duidelijk dat de rol van
suiker in de ontwikkeling van cariës groot was. er werd veel moeite gedaan de
inname van suikers te verminderen maar de suikerconsumptie per hoofd bleef
constant en er werden suikervervangers geïntroduceerd. maar blijkbaar was er een
afname van cariës zonder een afname van suikerinname, de rol van voeding werd
heroverwogen.

3 de microflora- de hoofdoorzaker van cariës is de streptokokken mutans. in de
mond is een afzonderlijk micro-organisme deel van een complex mocroflora met
meer dan 1000 soorten. uiteindelijk werd tandplaque beschouwd als biofilm en
tandcariës werden gezien als demineralisatie door biofilm.

zelfs in dit stadium twijfelen vele aan de rol van gebitsreiniging bij de bestrijding van cariës.

 variabelen die een rol spelen bij cariës proces
o blootstelling aan fluoride
o tijden, lengtes, frequenties en soorten suikerconsumptie
o kwaliteit van gebitsreiniging
o fluctuaties in speekselstroom
o samenstelling/kwaliteit van biofilms
o gedrag van invidu en maatschappelijke context


Hoofdstuk 2: dental caries: what is it?
 dental cariës

de term wordt gebruikt om de resultaten te beschrijven van een plaatselijke
chemische oplossing van het tandoppervlak veroorzaakt door metabolische
veranderingen die plaatsvinden in de biofilm.

cariës kunnen ontstaan op elk tandoppervlak in de mond waar een biofilm ontstaat,
er zijn dus geen gevoelige tandoppervlakken waar sneller cariës ontstaan. dit wil niet

, zeggen dat alle oppervlakten in hetzelfde tempo cariësleasies ontwikkelen.
cariësleasies ontwikkelen zich op relatief beschermde plaatsen waar tandplaque
makkelijk kan ophopen en een gedurende tijd blijven ontwikkelen.

 cariëslaesies
o cariës laesies ontstaan vooral op plekken waar de biofilm bescherm is tegen
de wang, tong en tandenpoetsen. op deze plaatsen kan de biofilm een
langere tijd aanhechten.
o laesies zijn het gevolg van een verandering in de ecologische en metabolische
activiteit van de biofilm, hierdoor wordt het evenwicht tussen tandmineraal
en biofilmvloeistof verstoord. het betekent niet dat overal waar biofilm groeit
ook werkelijk cariësleasies ontstaan. maar biofilm is wel een voorwaarde van
cariësleasies.
o cariës laesies ontstaan wanneer er een afwijking is in metabolische
gebeurtenissen, wanneer de pH daling resulteert in het verlies van mineralen.

de biofilm heeft voortdurend microbiële activiteit, dit resulteert in metabolische
gebeurtenissen die zorgen voor pH-schommelingen. elke verschuiving in pH zal invloed
hebben op de samenstelling van de biofilm vloeistof. oppervlakten die vaak worden bedekt
door biofilm, zullen fluoride ophopen in de bovenste lagen van het glazuuropp.

 evenwicht

het glazuur bevind zich in een evenwicht met zijn omgeving. hoewel de meeste
metabolische gebeurtenissen kunnen leiden tot cariës laesies, heffen de meeste
gebeurtenissen elkaar op.

cariës laesies zijn gevolg van onbalans in het evenwicht tussen tandmineraal en de
biofilmvloeistof.

het kan de Ph daalt en het glazuur demineraliseert, en dat later de ph stijgt en het
glazuur weer remineraliseert. dit vindt plaats op de grens van het glazuur en de
biofilm. factoren die invloed hebben op verlies van mineralen zijn:
samenstelling/dikte van biofilm, voeding, fluoride-ion concentratie, speeksel.

 White spot laesie

het resultaat van pH veranderingen over maanden/jaren, met een verlies van calcium
en fosfaat die ervoor zorgt dat het glazuur poreus wordt, zijn witte vlek laesies.

 termen
o glazuurlaesies- laesies op gladde oppervlakken zoals glazuur.
o wortel cariës- beginnen op wortelcementum of dentine
o primaire cariës- cariës op natuurlijke intacte vlakken.
o secundaire cariës- cariës op vlak naast een filling
o actieve cariësleasies- ontwikkeld verder.
o inactieve/gestopte cariësleasies- vertoont geen progressie meer.
o rampant cariës- meerdere laesies bij dezelfde patiënt.