CARDIALE KINESITHERAPIE W. HENS
Ischaemische hartaandoeningen: atherosclerose
= aderverkalking zwelling van een bloedvat tgv ophoping van cholesterol en dode witte
bloedcellen
Omvang aderverkalking van buiten naar binnen
- Spierlaag
- Bindweefsellaag
- Verkalkte kern
- Ophoping cholesterol/vet/dode witte bloedcellen
Risicopatiënt door combinatie van verschillende risicofactoren welke geassocieerd worden
met een verhoogd risico op cardiovasculaire aandoeningen framing heart study (anno
1948)
ATP 3 richtlijnen voor risicofactoren
- Leeftijd
o M: > 45 jaar V: > 55 jaar
- Geslacht
o M<V
- Erfelijkheid
- Dislipidemie
o Stijging LDL1, daling HDL2 en stijging triglyceriden
- Hypertensie
o BD > 140/90 mm Hg
- Roken, diabetes
- psychosociaal
o BD stijgt, HR stijgt, vasoconstrictie endotheliale dysfunctie
o Type D persoonlijkheid
Hoge score op negatieve affectiviteit (score op alle even vragen),
sociale remming (score op alle oneven vragen)
>10 op beide schalen type D persoonlijkheid
Schaal van 14 vragen + 5 punts Likertschaal
Antwoorden van vragen 1 en 3 zijn gespiegeld
- Overgewicht, diabetes en metabool syndroom3
- Sedentaire levensstijl
Behandeling risicofactoren:
Voeding
- Balans energie inname en energie verbruik
- Verzadigde vetten (vooral dierlijke producten, verhoogd de LDL-cholesterol)
o Laag risico <30% vet in dieet zodat VV < 10%, chol < 300 mg/dag
1
LDL = lage dichtheid lipide proteïne = cholesterol van lever naar lichaam slecht
2
HDL = hoge dichtheid lipide proteïne = cholesterol van lichaam naar lever goed
3
Metabool syndroom = in
1
, o Hoog risico <20% Kcal , VV <7%, chol < 200 mg/dag
- AHA advies: reductie vetinname en beperken calorierijk voedsel
Transvetzuren
- Transfattyacids
- Stijging LDL en daling HDL processed fat (margarine, frituurvet)
- HAH advise reductie vet inname en beperken calorierijk voedsel
Omega 3 vetzuren
- Goede vetten
- Plantaardige porducten en vette vis
- Daling triglyceriden en plaatjesaggregatie en vorming van bloedklonters preventie
plaque vorming
- Visconsumptie reduceert (fatale) CHD
- AHA advies:
o Minimaal 2X per week vette vis eten
o Dieet rijk aan omega 3
Alcohol
- Slecht in extreme maten, of bij diabetes, hypertensie en leverlijden
- Reductie risico CHD bij MATIGE consumptie = V: 1/d en M: 2/d
- AHA advies: gelimiteerde alcohol inname
Zout
- Correlatie met BD redelijk controversieel
- AHA advies: <6 g NaCl
Vit B6-B12-foliumzuur
- Vermindering homocysteine (=aminozuur) toxisch effect op endotheliale functie
en stimulatie plaatjesaggregatie
Antioxidanten
- Verleden: veelbelovende resultaten
- Heden: geen evidentie antioxidanten op CHD
Mediteriaans dieet
- Dieet beperken in VV en mono-OV, matig alcohol, olfijolie en rood vlees consumptie
- Dieet rijk aan fruit, vis, groente, kip, granen, aardappelen,…
Superfoods
- Geen echte evidentie
2
, Specifieke voeding bij hypertensie
Meestal bij hoge zout inname en insufficiente Kalium inname stijging van
bloeddruk
AHA advies
- NaCl < 5g
- Meer fruit, groente, vis, noten, zaden en granen eten
- Extra potassium (kalium), Mg en Ca innemen
- Inname rood vlees beperken
- Beperken alcohol inname
Diabetes en voeding
Vetinname zou gereduceerd moeten worden tot < 30% van de totale Kcal inname
Ook VV en cholesterol moet gereduceerd worden
- LDL ≥ 100 mg.dl^-1 VV <7% en chol < 200 mg/dag
- LDL < 100 mg.dl^-1 VV < 10% en chol < 300 mg/dag
Beperken van alcoholinname
De proteïnen niet te ver doordrijven anders kans op nephorpathy 15-20%
Rekening houden met glycemische index
Overgewicht/obesitas en voeding
Hypocalorisch gewichtsreductie van 0,5 kg/week
Vanaf 10% reductie van hel LG zijn er rees belangrijke gezondheidsvoordelen
Belangrijk is ook om steeds de psyche in het oog te houden. Dit is de taak van een
(voedings)psychologe. Het psychosociale aspect speelt een grote rol om gedragsinterventies
en -veranderingen tot stand te krijgen.
Fysieke activiteit onderhouden is de rol van de kinesitherapeut. Het doel bij fysieke
inspanning:
- Verhogen inspanningstolerantie/inspanningscapaciteit
o Stekere voorspeller van mortaliteit door hart- en vaartziekten dan elke andere
gekende risicofactor
o Elke verhooging van 1 metabool equivalent komt overeen met 12% winst in
overleving
- Bewegingsangst wegnemen
- Medisch verantwoord sporten
- Van begeleid sporten de overgang maken naar zelfstandig sporten
Niet bewegen vormt dus ook een risicofactor
Studie van Moris: Hartlijden bij buschauffeurs onderzoeken door hoge mortaliteit en
morbiditeit
3
Ischaemische hartaandoeningen: atherosclerose
= aderverkalking zwelling van een bloedvat tgv ophoping van cholesterol en dode witte
bloedcellen
Omvang aderverkalking van buiten naar binnen
- Spierlaag
- Bindweefsellaag
- Verkalkte kern
- Ophoping cholesterol/vet/dode witte bloedcellen
Risicopatiënt door combinatie van verschillende risicofactoren welke geassocieerd worden
met een verhoogd risico op cardiovasculaire aandoeningen framing heart study (anno
1948)
ATP 3 richtlijnen voor risicofactoren
- Leeftijd
o M: > 45 jaar V: > 55 jaar
- Geslacht
o M<V
- Erfelijkheid
- Dislipidemie
o Stijging LDL1, daling HDL2 en stijging triglyceriden
- Hypertensie
o BD > 140/90 mm Hg
- Roken, diabetes
- psychosociaal
o BD stijgt, HR stijgt, vasoconstrictie endotheliale dysfunctie
o Type D persoonlijkheid
Hoge score op negatieve affectiviteit (score op alle even vragen),
sociale remming (score op alle oneven vragen)
>10 op beide schalen type D persoonlijkheid
Schaal van 14 vragen + 5 punts Likertschaal
Antwoorden van vragen 1 en 3 zijn gespiegeld
- Overgewicht, diabetes en metabool syndroom3
- Sedentaire levensstijl
Behandeling risicofactoren:
Voeding
- Balans energie inname en energie verbruik
- Verzadigde vetten (vooral dierlijke producten, verhoogd de LDL-cholesterol)
o Laag risico <30% vet in dieet zodat VV < 10%, chol < 300 mg/dag
1
LDL = lage dichtheid lipide proteïne = cholesterol van lever naar lichaam slecht
2
HDL = hoge dichtheid lipide proteïne = cholesterol van lichaam naar lever goed
3
Metabool syndroom = in
1
, o Hoog risico <20% Kcal , VV <7%, chol < 200 mg/dag
- AHA advies: reductie vetinname en beperken calorierijk voedsel
Transvetzuren
- Transfattyacids
- Stijging LDL en daling HDL processed fat (margarine, frituurvet)
- HAH advise reductie vet inname en beperken calorierijk voedsel
Omega 3 vetzuren
- Goede vetten
- Plantaardige porducten en vette vis
- Daling triglyceriden en plaatjesaggregatie en vorming van bloedklonters preventie
plaque vorming
- Visconsumptie reduceert (fatale) CHD
- AHA advies:
o Minimaal 2X per week vette vis eten
o Dieet rijk aan omega 3
Alcohol
- Slecht in extreme maten, of bij diabetes, hypertensie en leverlijden
- Reductie risico CHD bij MATIGE consumptie = V: 1/d en M: 2/d
- AHA advies: gelimiteerde alcohol inname
Zout
- Correlatie met BD redelijk controversieel
- AHA advies: <6 g NaCl
Vit B6-B12-foliumzuur
- Vermindering homocysteine (=aminozuur) toxisch effect op endotheliale functie
en stimulatie plaatjesaggregatie
Antioxidanten
- Verleden: veelbelovende resultaten
- Heden: geen evidentie antioxidanten op CHD
Mediteriaans dieet
- Dieet beperken in VV en mono-OV, matig alcohol, olfijolie en rood vlees consumptie
- Dieet rijk aan fruit, vis, groente, kip, granen, aardappelen,…
Superfoods
- Geen echte evidentie
2
, Specifieke voeding bij hypertensie
Meestal bij hoge zout inname en insufficiente Kalium inname stijging van
bloeddruk
AHA advies
- NaCl < 5g
- Meer fruit, groente, vis, noten, zaden en granen eten
- Extra potassium (kalium), Mg en Ca innemen
- Inname rood vlees beperken
- Beperken alcohol inname
Diabetes en voeding
Vetinname zou gereduceerd moeten worden tot < 30% van de totale Kcal inname
Ook VV en cholesterol moet gereduceerd worden
- LDL ≥ 100 mg.dl^-1 VV <7% en chol < 200 mg/dag
- LDL < 100 mg.dl^-1 VV < 10% en chol < 300 mg/dag
Beperken van alcoholinname
De proteïnen niet te ver doordrijven anders kans op nephorpathy 15-20%
Rekening houden met glycemische index
Overgewicht/obesitas en voeding
Hypocalorisch gewichtsreductie van 0,5 kg/week
Vanaf 10% reductie van hel LG zijn er rees belangrijke gezondheidsvoordelen
Belangrijk is ook om steeds de psyche in het oog te houden. Dit is de taak van een
(voedings)psychologe. Het psychosociale aspect speelt een grote rol om gedragsinterventies
en -veranderingen tot stand te krijgen.
Fysieke activiteit onderhouden is de rol van de kinesitherapeut. Het doel bij fysieke
inspanning:
- Verhogen inspanningstolerantie/inspanningscapaciteit
o Stekere voorspeller van mortaliteit door hart- en vaartziekten dan elke andere
gekende risicofactor
o Elke verhooging van 1 metabool equivalent komt overeen met 12% winst in
overleving
- Bewegingsangst wegnemen
- Medisch verantwoord sporten
- Van begeleid sporten de overgang maken naar zelfstandig sporten
Niet bewegen vormt dus ook een risicofactor
Studie van Moris: Hartlijden bij buschauffeurs onderzoeken door hoge mortaliteit en
morbiditeit
3
