Respiratoire kinesitherapie en revalidatie
Airway clearance techniques
Physiology-pathophysiology
Drainage van de longen= evacuatie van secretie uit de longen
Alle nodige technieken bespreken om secreties te evacueren bij alle types van patiënten met
respiratoire aandoeningen. (acute-/chronische pathologie, vanaf leeftijd van paar dagen tot
ouderen)
Algemene begrippen binnen de ademhalingsfysiologie, pathofysiologie en longfunctie ifv de
kinesitherapie.
Het
respiratoir systeem
bestaat uit drie
verschillende
onderdelen nl;
- De
Respiratoire pomp
(steunfunctie en
mechaniek) :
sternum, ribben,
wervelkolom en
respiratoire
spieren
- De longen
die bestaan uit de
Bronchiaal boom
en uit de Alveoli .
, Een bloemkool heeft een perfect vergelijkbare structuur met de longen.
Trachea (luchtpijp) → 2 hoofdbronchi →splitsten op in alsmaar kleinere luchtwegen →
longblaasjes.
Centraal: grote luchtwegen
Naar periferie toe: steeds fijnere en kleinere vertakkingen
Structuur van de longen
- in de linkerlong
zitten en 2 longkwabben.
Scheidingslijn tussen
linker boven- en
onderkwab wordt de
lingula genoemd.
- in de rechterlong
zitten 3 longkwabben.
- Trachea (luchtpijp)
- Hart (meer naar
links gepositioneerd)
Rond de longen zitten 2 vliezen: de pariëtale pleura (pleura costalis) en de viscerale pleura (pleura
mediastenalis)
De pariëtale pleura is het longvlies dat op de thorax kleeft daarom ook pleura costalis genoemd.
De viscerale pleura is het longvlies dat op de long licht.
Tussen de twee vliezen zit een dun laagje vocht. De twee vliezen zorgen ervoor dat als je borstkast
vergroot en verkleint, dat de longen kunnen uitzetten en inkrimpen (longen kunnen zelf niet
ademen) → respiratoire pomp
Diafragma is de belangrijkste primaire ademhalingsspier.
Vooral de beweging die de borstkast maakt tijdens de ademhaling
die van belang is.
• Primaire ademhalingsspier die bijna 80% van de
rustademhaling verzorgt – diafragma
- Intercostaal spieren: externus (van buiten naar binnen
tussen de ribben)
- Sternocostalis
• Secundaire ademhalingsspieren: wanneer we uit rust
komen en aan inspanning beginnen doen, meer zuurstof
nodig hebben voor onze spieren. Zullen de sec ah spieren
helpen bij het ademenen (bij gezonde personen)
- Sternocleidomastoideus
, - Scalenus
- Pectoralis
Patiënten met obstructieve en restrictieve aandoeningen moeten in rust al gebruik maken van
hun secundaire ademhalingsspieren.
Deze patiënten hebben veel meer energie nodig om te ademen in rust
Naarmate de patiënt meer obstructie krijgt (zieker wordt), meer/vaker gebruik van sec ah
spieren.
• Uitademhalingsspieren
- Rectus abdominis
- Obliquus abdominis
- Intercostalis internus (van binnen naar buiten, tussen ribben)
Wanneer een patiënt gaat inademen en uitademen, zal het volume van de borstkast vergroten in
drie dimensies nl:
• Anterior-posterior, lateraal, cranio-caudeel
Movement:
• Pump handle: upper ribs
Anterieur en caudaal
• Bucket handle: lower ribs
Lateraal en craniaal
Bij een afwijkende beweging van de ademhaling, bv. Als tijdens
het inademen de borstkast omlaag en buik omhoog
→=contradictorische of paradoxale ademhaling
Er is een respiratoir probleem aanwezig!
De bronchiaalboom
, De bronchiaal boom omvatten alle luchtwegen.
De grootste luchtweg is de trachea, heeft de grootste diameter en de grootste oppervlak van alle
luchtwegen.
De trachea zal zich opsplitsten in twee hoofdbronchi. De diameter van één hoofdbronchus is ¾ van
de trachea. Maar men heeft twee hoofdbronchus. => volledige oppervlakte wordt zo steeds groter
maar de diameter wordt steeds kleiner.
Longen hebben vorm omgekeerde trechter. Naarmate verder naar de periferie zal de gezamenlijke
oppervlak van de luchtwegen alsmaar groter worden (invloed luchtsnelheid).
De oppervlakte van alle terminale
bronchioli van de luchtwegen net
boven de alveoli is 180x groter dan de
oppervlakte van de trachea.
De bronchiale boom kan men opsplitsten in twee grote generaties:
(23 vertakkingen vanuit trachea tot alveolen)
• Generatie 1-16: “transporting” airways (luchtwegen die de lucht gaan vervoeren)
• Generatie 17-23: transitional zone and respiratory zone (alveoli included)
= overgang tussen transport en gasuitwisseling (O2 naar het bloed en CO2 uit het bloed)
Bronchial tree = funnel
Als de oppervlakte thv van de mond 1cm2 is, dan weet je dat de oppervlakte net voor je alveolen in
de terminale bronchiolen 180cm2 is.
Airway clearance techniques
Physiology-pathophysiology
Drainage van de longen= evacuatie van secretie uit de longen
Alle nodige technieken bespreken om secreties te evacueren bij alle types van patiënten met
respiratoire aandoeningen. (acute-/chronische pathologie, vanaf leeftijd van paar dagen tot
ouderen)
Algemene begrippen binnen de ademhalingsfysiologie, pathofysiologie en longfunctie ifv de
kinesitherapie.
Het
respiratoir systeem
bestaat uit drie
verschillende
onderdelen nl;
- De
Respiratoire pomp
(steunfunctie en
mechaniek) :
sternum, ribben,
wervelkolom en
respiratoire
spieren
- De longen
die bestaan uit de
Bronchiaal boom
en uit de Alveoli .
, Een bloemkool heeft een perfect vergelijkbare structuur met de longen.
Trachea (luchtpijp) → 2 hoofdbronchi →splitsten op in alsmaar kleinere luchtwegen →
longblaasjes.
Centraal: grote luchtwegen
Naar periferie toe: steeds fijnere en kleinere vertakkingen
Structuur van de longen
- in de linkerlong
zitten en 2 longkwabben.
Scheidingslijn tussen
linker boven- en
onderkwab wordt de
lingula genoemd.
- in de rechterlong
zitten 3 longkwabben.
- Trachea (luchtpijp)
- Hart (meer naar
links gepositioneerd)
Rond de longen zitten 2 vliezen: de pariëtale pleura (pleura costalis) en de viscerale pleura (pleura
mediastenalis)
De pariëtale pleura is het longvlies dat op de thorax kleeft daarom ook pleura costalis genoemd.
De viscerale pleura is het longvlies dat op de long licht.
Tussen de twee vliezen zit een dun laagje vocht. De twee vliezen zorgen ervoor dat als je borstkast
vergroot en verkleint, dat de longen kunnen uitzetten en inkrimpen (longen kunnen zelf niet
ademen) → respiratoire pomp
Diafragma is de belangrijkste primaire ademhalingsspier.
Vooral de beweging die de borstkast maakt tijdens de ademhaling
die van belang is.
• Primaire ademhalingsspier die bijna 80% van de
rustademhaling verzorgt – diafragma
- Intercostaal spieren: externus (van buiten naar binnen
tussen de ribben)
- Sternocostalis
• Secundaire ademhalingsspieren: wanneer we uit rust
komen en aan inspanning beginnen doen, meer zuurstof
nodig hebben voor onze spieren. Zullen de sec ah spieren
helpen bij het ademenen (bij gezonde personen)
- Sternocleidomastoideus
, - Scalenus
- Pectoralis
Patiënten met obstructieve en restrictieve aandoeningen moeten in rust al gebruik maken van
hun secundaire ademhalingsspieren.
Deze patiënten hebben veel meer energie nodig om te ademen in rust
Naarmate de patiënt meer obstructie krijgt (zieker wordt), meer/vaker gebruik van sec ah
spieren.
• Uitademhalingsspieren
- Rectus abdominis
- Obliquus abdominis
- Intercostalis internus (van binnen naar buiten, tussen ribben)
Wanneer een patiënt gaat inademen en uitademen, zal het volume van de borstkast vergroten in
drie dimensies nl:
• Anterior-posterior, lateraal, cranio-caudeel
Movement:
• Pump handle: upper ribs
Anterieur en caudaal
• Bucket handle: lower ribs
Lateraal en craniaal
Bij een afwijkende beweging van de ademhaling, bv. Als tijdens
het inademen de borstkast omlaag en buik omhoog
→=contradictorische of paradoxale ademhaling
Er is een respiratoir probleem aanwezig!
De bronchiaalboom
, De bronchiaal boom omvatten alle luchtwegen.
De grootste luchtweg is de trachea, heeft de grootste diameter en de grootste oppervlak van alle
luchtwegen.
De trachea zal zich opsplitsten in twee hoofdbronchi. De diameter van één hoofdbronchus is ¾ van
de trachea. Maar men heeft twee hoofdbronchus. => volledige oppervlakte wordt zo steeds groter
maar de diameter wordt steeds kleiner.
Longen hebben vorm omgekeerde trechter. Naarmate verder naar de periferie zal de gezamenlijke
oppervlak van de luchtwegen alsmaar groter worden (invloed luchtsnelheid).
De oppervlakte van alle terminale
bronchioli van de luchtwegen net
boven de alveoli is 180x groter dan de
oppervlakte van de trachea.
De bronchiale boom kan men opsplitsten in twee grote generaties:
(23 vertakkingen vanuit trachea tot alveolen)
• Generatie 1-16: “transporting” airways (luchtwegen die de lucht gaan vervoeren)
• Generatie 17-23: transitional zone and respiratory zone (alveoli included)
= overgang tussen transport en gasuitwisseling (O2 naar het bloed en CO2 uit het bloed)
Bronchial tree = funnel
Als de oppervlakte thv van de mond 1cm2 is, dan weet je dat de oppervlakte net voor je alveolen in
de terminale bronchiolen 180cm2 is.
