Samenvatting Hfdst-5-Mycosen

Dermatologie

Hfdst 5: Opp mycosen vd huid & slijmvliezen
- Mycosen
o Dermatofyten (afh v gekeratinizeerd weefsel voor voortplanting*)
 Huid, haren, nagels (* => niet op slijmvliezen)
 1) Trichophyton spp (huid, haar & nagel)
 Bv T. Rubrum: meest freq dermatofyt bij de mens
o Humane schimmel => transmissie meestal v mens naar mens
o => afwijkingen weinig infl, eerder chronisch
 2) Microsporum spp (huid & haar)
 Bv M. Canis
o Animale schimmel => transmissie meestal v dier naar mens
o Bron = meestal besmet poesje => onderzoek huisdieren
 3) Epidermophyton spp (huid & nagel)
 Bv E. floccosum
o Gisten
 Huid, slijmvliezen
 1) Candida spp
 Bv C. albicans (= commensaal => freq op huid/mucosa zonder
daarom symptomen, igv S/ => predisposerende factoren??)
 2) Malassezia (Pityrosporum) species
 < commensalen, maar kunnen symptomen geven bij overgroei
 Pityriasis Versicolor (les papulosquameuze aandoeningen: niet TK)

1. Dermatofyten
- Indeling dermatofyten volgens lokalisatie
o Niet behaarde huid
 Tinea corporis
 Tinea cruris
 Tinea faciei
o Behaarde huid
 Tinea barbae
 Tinea capitis
o Sterk gekeratiniseerde huid
 Tinea pedis
 Tinea manuum
o Nagels: onychomycose

Tinea corporis
- = dermatofyt van de niet behaarde huid, exclusief handen, voeten, liezen & gelaat
- Meestal typische afwijkingen
o Erythematosquameuze letsels met meest uitgesproken letsels in rand = perifere
randactiviteit (schilfering, papels, pustels, vesikels) & centrale genezingstendens
 Ook in die rand nemen we stukje v schilfering voor cultuur & RMO
o Confluentie => grotere polycyclische letsels kunnen ontstaan
o Igv forse inflammatoire afw => tgv dierenschimmel (bv T verrucosum of M canis)
o Ingroei in haarfollikels mogelijk, maar blijft beperkt tot epitheel v haarfollikel (want
gekeratiniseerd weefsel nodig)
- Minder typische kliniek
o Bij chr afw (humane schimmel) of verkeerde therapie (foute diagnose) met lokale CS
o = tinea corporis ‘incognito’
o => DD eczeem, psoriasis

, Dermatologie

- Sterk infl (animale schimmel) tot meer chr afwijkingen (humane schimmel)
- Bron: vaak besmet huisdier (M. Canis) => kleine familiale epidemies

Tinea cruris
- Kliniek
o Kenmerken v tinea corporis
 Randactiviteit & centrale genezingstendens
 Maar minder schilfering tgv maceratie (vaak thv de plooien, = verweking vd
huid doordat 2 huidopp over elkaar wrijven)
o Mediale zijde vd dijen & liesplooien
 Soms uitbreiding naar perineum streek
o Vaak samen met tinea pedis interdigitalis & onychomycose => voet nakijken!
o Meestal jonge mannen die veel aan sport doen (sportschoenen, vaak zo
overgebracht naar liezen, ook gemeensch gebruik v douches)
- Vaak T rubrum: chr infecties

Tinea faciei
- Veel minder frequent
- Infl vorm: animale schimmel (bv M canis)
- Chr vorm: humane schimmel (bv T rubrum)
o Minder typische kliniek

Tinea capitis (behaarde huid)
- Vnml kinderen
- A) Microsporie
o Kliniek
 Geen volledige kaalheid, wel “stoppelveld”: haren breken af boven huidopp
 Forse infl: roodheid & foliculaire pustels of forse schilfering
o M. Canis
 (Vroeger ook M. Audouinii: pandemieën)
 Jonge zwerfkatjes zijn !e infectiebron voor M canis => vaak fam epidemieën
o Woodlamp (UVA): positieve fluorescentie
- B) Trichophytie
o S/ wel volledige kaalheid (haren breken af thv huidopp), geen inflammatie
 => kale plek, verder niet veel te doen
o Negatieve fluorescentie
o => diagnostiek veel moeilijker
o T. Tonsurans, T. Rubrum
- C) Kerion Celsi
o Inflammatie +++ (karbonkelachtige afwijkingen)
 => je denkt eerder aan bact infectie
o T Mentagrophytes, T. Verrucosum
 Bron: vee => veeartsen, landbouwers (& hun kinderen)
- (Favus: komt bij ons niet meer voor)
- Opsporen v dragers
o Andere kinderen v gezin ook onderzoeken
o Hoofdhuid goed inspecteren
o Geen afw ≠ geen besmetting => dragerschap mogelijk (je kweekt dermatofyten maar
op dat moment geen afwijkingen)
 => borstel over hoofdhuid wrijven & dan enten op kweekbodem
 + kweek = dragerschap => allen behandelen