Samenvatting casus voorbeeld hartrevalidatie

Uitwerking 4.2 – Onderzoeksplan en
behandelplan dhr. Williams
Casus Out of Hospital Cardiac Arrest (OHCA)
Meneer Williams (53 jaar) kreeg tijdens de één van zijn wekelijkse trainingen op het voetbalveld een
OHCA. Er is adequaat gehandeld door de omstanders (teamgenoten) en al snel was een AED ter
plekke.

Medische gegevens vanuit ziekenhuis: OHCA obv VWI waarvoor PCI LAD, geen reststenosen.
Gecompliceerd door atriumfibrilleren en hemiparese rechts bij traumatisch subduraal hematoom.
Meneer heeft uitval van rechterhand en -voet gehad gedurende een korte periode (ca 1 week).
Ervaart nu geen beperkingen meer met gebruik van rechterhand en rechtervoet. Geen
concentratieverlies bij lezen. Wel overgevoelig voor lawaai in de omgeving.

Beweging nu: wandelt alweer dagelijks ca. 90 min verdeeld over 2 wandelmomenten. Gaat goed,
maar is dan wel moe. Fietst ook alweer op de gewone fiets buiten.

Beweging voorheen: voetbal 2 x per week, wandelen en fietsen. Dhr. deed ook regelmatig wat
oefeningen thuis (buikspieren en beenspieren voornamelijk).

Heeft op het moment geen last van angst of depressieve gevoelens. Teamgenoten en familie van dhr.
zijn enorm geschrokken en dhr merkt dat er bij familie nog wel angst is. Dhr. is met name heel erg
benieuwd wat hij weer kan en mag doen nu.

Dhr werkt als docent natuurkunde op een middelbare school. Is momenteel halve dagen op school
aanwezig, maar staat nog niet voor de klas. Hoopt wel snel weer voor de klas te gaan staan, mist het
contact met de scholieren wel.

Echo cor (3 dagen na stentplaatsing): LVEF 67%, geringe mitralisklepinsufficiëntie en geringe
aortaklepinsufficiëntie

Verwijzing: hartrevalidatie na OHCA (6 weken geleden) obv VWI waarvoor PCI LAD

Gegevens maximale inspanningstest:
 VO2max = 32.6 ml/min/kg (82% van de norm)
 Maximaal behaalde MET-waarde = 9.3
 Maximaal behaalde Wattage = 205 Watt (87% van de norm)
 Hartfrequentie in rust = 58
 Hartfrequentie maximaal = 154
 Stopreden: kortademigheid en verzuring benen

, Werk aan de hand een onderzoeksplan uit voor dhr. Williams
Uit welke disciplines bestaat het team rondom dhr. Williams?
 Cardioloog
 Huisarts
 Bedrijfsarts
 Verpleegkundige
 Diëtist  geen duidelijke doelen voor in de casus.
 Psycholoog  geen duidelijke doelen voor in de casus.
 Maatschappelijk werker
 Fysiotherapeut
 Ergotherapeut  geen duidelijke doelen voor in de casus.

Wat zouden de doelen zijn van dhr. Williams?
 Optimaliseren van uithoudingsvermogen om het voetballen twee keer per week, wandelen,
fietsen en zijn thuisoefeningen weer op te pakken.
 Leren kennen van eigen fysieke grenzen.
 Zo spoedig mogelijk werk hervatten.
 Leren omgaan met een fysieke beperking  hoe fysiek beperkt voelt dhr. zich?
 Verminderde van vermoeidheidsklachten en dyspneu  niet bekent in welke mate dhr.
hiervan last heeft.
 Ontwikkelen van een lichamelijk actieve leefstijl  geen doel bij dhr. voldoet aan NNGB

Waar staat dhr. Williams nu?
Hoe zou je dit het liefste in kaart willen brengen?
In kaart brengen van:
 Stoornissen in functies
 Beperkingen in activiteiten
 Participatieproblemen
 Gezondheidsproblemen

Analyseert de uitvoering van problematische activiteiten met de PSK.

Uitspraak over de kwaliteit van de grondmotorische eigenschappen en de mate waarin de patiënt
deze kan aanspreken:
 Uithoudingsvermogen
 Kracht
 Snelheid
 lenigheid
 coördinatie
Gescoord op:
 Duur en intensiteit
 Ervaren vermoeidheid (Borg Rating of Perceived Exertion (RPE) scale 6-20)
En eventueel op:
 Angst
 Pijn op de borst
 Kortademigheid (Angst-, Angina pectoris- en/of Dyspnoeschaal).