Endodontologie, de wortelkanaalbehandeling deel III
Complicaties en iatrogene schade
Complicatie; onbedoelde en ongewenste uitkomst tijdens of volgend op het (niet) handelen
van een hulpverlener, die voor de gezondheid van de patiënt zodanig nadelig is dat aanpassing
van het medisch (be)handelen noodzakelijk is dan wel dat er sprake is van (onherstelbare)
schade.
Complicerende factoren; factoren die de behandeling lastiger maken.
Vormen van complicaties en iatrogene schade
- Perforatie
Een onbedoelde, onnatuurlijke uitgang richting het parodontium. Dus bijv aan de
zijkant van de wortel. Oorzaken hiervan;
Zoeken naar kanaalingang waar deze niet zit door onvoldoende of geen
rekening te houden met de anatomie van het element;
Onvoldoende of geen rekening houden met de rotatie of een afwijkende
inclinatie van een element;
Onvoldoende of geen rekening houden met een afwijkende anatomie; bijv
afwijkende richting vd kroon tov de wortel.
- Afgebroken instrument
Oorzaak;
Vastgelopen vijl in kanaal en breekt door niet tijdig stoppen;
Metaalmoeheid door overmatig roteren in een kromming.
Preventie;
Niet forceren als de vijl vastloopt;
Regelmatig vijl uit het kanaal halen en reinigen;
Inspecteren van de vijl op deformatie;
Regelmatig kanaal spoelen om slijpsel te verwijderen.
- Transportatie
Verandering van het oorspronkelijke verloop van het kanaal.
Ledge; kunstmatig gecreëerde afwijking in de wand v wortelkanaal. Dit
voorkomt dat instrument zomaar tot in de apex kan worden aangebracht in een
eerder doorgankelijk kanaal.
Dus je hebt bijv met de vijl een hakkel gemaakt in de wortel langs het
kanaal waardoor je geen vloeiend verloop meer naar de apex hebt.
Om dit te voorkomen kun je de vijl voorbuigen of een roterende vijl niet op 1
punt stil houden.
Perforatie; als je toch gaat forceren met je instrument in een ledge.
Zip; apicale transportatie in een krom kanaal door onjuist toegepaste
preparatietechniek;
Elbow; smalste deel van een kanaal met een zip. De elbow zit coronaal van de
zip.
Oorzaak van beide; instrument heeft de neiging zich te strekken in een krom
kanaal en neemt zo meer dentine mee van de buitenbocht dan van de
Complicaties en iatrogene schade
Complicatie; onbedoelde en ongewenste uitkomst tijdens of volgend op het (niet) handelen
van een hulpverlener, die voor de gezondheid van de patiënt zodanig nadelig is dat aanpassing
van het medisch (be)handelen noodzakelijk is dan wel dat er sprake is van (onherstelbare)
schade.
Complicerende factoren; factoren die de behandeling lastiger maken.
Vormen van complicaties en iatrogene schade
- Perforatie
Een onbedoelde, onnatuurlijke uitgang richting het parodontium. Dus bijv aan de
zijkant van de wortel. Oorzaken hiervan;
Zoeken naar kanaalingang waar deze niet zit door onvoldoende of geen
rekening te houden met de anatomie van het element;
Onvoldoende of geen rekening houden met de rotatie of een afwijkende
inclinatie van een element;
Onvoldoende of geen rekening houden met een afwijkende anatomie; bijv
afwijkende richting vd kroon tov de wortel.
- Afgebroken instrument
Oorzaak;
Vastgelopen vijl in kanaal en breekt door niet tijdig stoppen;
Metaalmoeheid door overmatig roteren in een kromming.
Preventie;
Niet forceren als de vijl vastloopt;
Regelmatig vijl uit het kanaal halen en reinigen;
Inspecteren van de vijl op deformatie;
Regelmatig kanaal spoelen om slijpsel te verwijderen.
- Transportatie
Verandering van het oorspronkelijke verloop van het kanaal.
Ledge; kunstmatig gecreëerde afwijking in de wand v wortelkanaal. Dit
voorkomt dat instrument zomaar tot in de apex kan worden aangebracht in een
eerder doorgankelijk kanaal.
Dus je hebt bijv met de vijl een hakkel gemaakt in de wortel langs het
kanaal waardoor je geen vloeiend verloop meer naar de apex hebt.
Om dit te voorkomen kun je de vijl voorbuigen of een roterende vijl niet op 1
punt stil houden.
Perforatie; als je toch gaat forceren met je instrument in een ledge.
Zip; apicale transportatie in een krom kanaal door onjuist toegepaste
preparatietechniek;
Elbow; smalste deel van een kanaal met een zip. De elbow zit coronaal van de
zip.
Oorzaak van beide; instrument heeft de neiging zich te strekken in een krom
kanaal en neemt zo meer dentine mee van de buitenbocht dan van de
