Fysische applicaties
= Behandelmiddelen om bepaald behandeldoel te bereiken (aanvullend/ als hulpmiddel
omdat het voornamelijk passieve technieken zijn)
Praktische toepassingen: spierstimulatie, pijndemping, biofeedback
Inleiding elektrotherapie
Spieren stimuleren (myofeedback)
- Laagfrequent: 0-200Hz, altijd geleider nodig
- Middenfrequent: 1000-10000Hz, altijd geleider nodig
- Hoogfrequent: vanaf 1MHz, geen geleider nodig (laser, ultrageluid, korte golf, radar)
Verschillende parameters afhankelijk van therapiedoelstellingen:
> Stroomvorm
Galvanische stroom = constant (gelijkstroom)
Nood aan gepulseerde stroom = onderbroken
- Meest gebruikt: bifasische rechthoekspuls
- Monofasische puls enkel als geen reactie meer is op bifasisch
- Pijndemping: TENS
> Pulsduur
Pulsduur/ faseduur: duur van 1 puls (in µs of ms)
Pauzeduur: tijd tussen 2 pulsen
> Frequentie
= Aantal pulsen per seconde (Hz) 1000ms/ (pulsduur + pauzeduur)
> Behandeltijd
On time: tijd stimulatie
Off time: tijd rust
> Polariteit (rode uitgang)
Negatieve pool plaatsen op motorisch punt (pen altijd op negatief)
> Intensiteit
Als alle parameters zijn ingesteld, kunnen we intensiteit aanpassen Ampère (A)
Densiteit: bij grote elektrode zal stroom kleiner zijn dan bij een kleine elektrode
Hoe groter de elektrode, hoe hoger de stroom zal moeten om eenzelfde
reactie te verkrijgen als bij een kleinere elektrode
Referentie-elektrode: plaat (vastmaken op pezen)
Stimulatie-elektrode: pen (op spierbuik)
=> Spons om plaat en pen nat te maken = betere geleiding
1
, WPO1: Spierstimulatie (NMES)
Type 1: aeroob max na 30ms, relaxeert volledig na 100ms
Type 2a: aeroob/anaeroob max na 20ms, relaxeert volledig na 50ms
Type 2b: anaeroob (snel vermoeid) max na 15ms, relaxeert volledig na 30ms
Belangrijke grafiek voor doelstellingen:
> Atrofie bestrijden vezel type 1 stimuleren
> Sporters vezel type 2 stimuleren
- - Twitchen: de tweede prikkel valt na
volledige relaxatie van spiervezels
- Partiële tetanische contractie: de tweede prikkel valt tijdens relaxatie, maar voor volledige
relaxatie van spiervezels
- Maximale tetanische contractie: de tweede prikkel valt op de top van de contractie voor
aanvang van de relaxatie
Neuromusculaire electrostimulatie (NMES) kan aangewend worden voor:
◦ Het behoud van spiermassa en –functie gedurende lange immobilisatieperioden
◦ Het herstel van spiermassa en –functie na lange immobilisatieperioden
◦ Verbeteren van spierfunctie bij een gezonde populatie: ouderen, volwassenen, recreatieve
en competitieve atleten (explosieve kracht trainen)
◦ Preoperatieve versterking
Normaal fysiologische worden eerst de type 1 spiervezels aangesproken, maar bij
spierstimulatie worden eerst de type 2 vezels aangesproken
Nadeel elektrostimulatie: sterke discomfort geassocieerd aan perifere stimulatie en de
beperkte spatiale recruitment van spiervezels
Samenvatting parameters spierstimulatie – gezonde spier
Stroomvorm: bifasische rechthoekspuls
- Bifasisch: dus minimaal galvanisch effect (opstapeling ionen aan de elektroden kan voor
verbranding zorgen)
- Rechthoekspuls: geen accommodatie van de spiervezels ten gevolge van insluipende
(driehoek) stromen
Pulsduur/faseduur: 400-600µs
2
= Behandelmiddelen om bepaald behandeldoel te bereiken (aanvullend/ als hulpmiddel
omdat het voornamelijk passieve technieken zijn)
Praktische toepassingen: spierstimulatie, pijndemping, biofeedback
Inleiding elektrotherapie
Spieren stimuleren (myofeedback)
- Laagfrequent: 0-200Hz, altijd geleider nodig
- Middenfrequent: 1000-10000Hz, altijd geleider nodig
- Hoogfrequent: vanaf 1MHz, geen geleider nodig (laser, ultrageluid, korte golf, radar)
Verschillende parameters afhankelijk van therapiedoelstellingen:
> Stroomvorm
Galvanische stroom = constant (gelijkstroom)
Nood aan gepulseerde stroom = onderbroken
- Meest gebruikt: bifasische rechthoekspuls
- Monofasische puls enkel als geen reactie meer is op bifasisch
- Pijndemping: TENS
> Pulsduur
Pulsduur/ faseduur: duur van 1 puls (in µs of ms)
Pauzeduur: tijd tussen 2 pulsen
> Frequentie
= Aantal pulsen per seconde (Hz) 1000ms/ (pulsduur + pauzeduur)
> Behandeltijd
On time: tijd stimulatie
Off time: tijd rust
> Polariteit (rode uitgang)
Negatieve pool plaatsen op motorisch punt (pen altijd op negatief)
> Intensiteit
Als alle parameters zijn ingesteld, kunnen we intensiteit aanpassen Ampère (A)
Densiteit: bij grote elektrode zal stroom kleiner zijn dan bij een kleine elektrode
Hoe groter de elektrode, hoe hoger de stroom zal moeten om eenzelfde
reactie te verkrijgen als bij een kleinere elektrode
Referentie-elektrode: plaat (vastmaken op pezen)
Stimulatie-elektrode: pen (op spierbuik)
=> Spons om plaat en pen nat te maken = betere geleiding
1
, WPO1: Spierstimulatie (NMES)
Type 1: aeroob max na 30ms, relaxeert volledig na 100ms
Type 2a: aeroob/anaeroob max na 20ms, relaxeert volledig na 50ms
Type 2b: anaeroob (snel vermoeid) max na 15ms, relaxeert volledig na 30ms
Belangrijke grafiek voor doelstellingen:
> Atrofie bestrijden vezel type 1 stimuleren
> Sporters vezel type 2 stimuleren
- - Twitchen: de tweede prikkel valt na
volledige relaxatie van spiervezels
- Partiële tetanische contractie: de tweede prikkel valt tijdens relaxatie, maar voor volledige
relaxatie van spiervezels
- Maximale tetanische contractie: de tweede prikkel valt op de top van de contractie voor
aanvang van de relaxatie
Neuromusculaire electrostimulatie (NMES) kan aangewend worden voor:
◦ Het behoud van spiermassa en –functie gedurende lange immobilisatieperioden
◦ Het herstel van spiermassa en –functie na lange immobilisatieperioden
◦ Verbeteren van spierfunctie bij een gezonde populatie: ouderen, volwassenen, recreatieve
en competitieve atleten (explosieve kracht trainen)
◦ Preoperatieve versterking
Normaal fysiologische worden eerst de type 1 spiervezels aangesproken, maar bij
spierstimulatie worden eerst de type 2 vezels aangesproken
Nadeel elektrostimulatie: sterke discomfort geassocieerd aan perifere stimulatie en de
beperkte spatiale recruitment van spiervezels
Samenvatting parameters spierstimulatie – gezonde spier
Stroomvorm: bifasische rechthoekspuls
- Bifasisch: dus minimaal galvanisch effect (opstapeling ionen aan de elektroden kan voor
verbranding zorgen)
- Rechthoekspuls: geen accommodatie van de spiervezels ten gevolge van insluipende
(driehoek) stromen
Pulsduur/faseduur: 400-600µs
2
