Basis Acute Hulpverlening – Theorie
College 4 Onderste extremiteitenletsel
Bij een NRS-score hoger of gelijk aan 4 dient de pijn behandeld te worden, tenzij de patiënt aangeeft
geen pijnstilling te willen ontvangen.
Bij extremiteitenletsel kan pijn verminderd worden door aanleggen van een vacuümspalk.
Als er volgens de zorgverlener een discrepantie bestaat tussen de mate van pijn die de patiënt
aangeeft en de aard van het letsel, dan verdient het aanbeveling een uitgebreide beoordeling te
laten plaatsvinden. Hierbij worden onder andere de aard van het letsel, angst, de emotionele en
cognitieve toestand en alcohol- en/of drugsgebruik meegenomen.
Paracetamol is het middel van eerste keus voor de behandeling van acute pijn binnen alle schakels
van de spoedzorgketen.
Heupluxatie
Traumamechanisme – Heupluxatie
Een heupluxatie wordt vaak veroorzaakt door een extreme beweging in het
heupgewricht. Denk hierbij aan diep hurken, diep bukken, op een kant
draaien van het lichaam zonder dat de benen meegaan.
Op de SEH zal er foto gemaakt worde n van de heup en van het bekken om
te kijken hoe de heup geluxeerd is en of er niet ook sprake is van een
fractuur. Een CT-scan kan gemaakt worden als er een verdenking is op
begeleidende letsels.
Fractuurtypen volgens Stewart en Milford
Behandeling SEH – Heupluxatie
- Conservatief
o Binnen 6 uur repositie van de heup realiseren
o Bij een luxatio posterior vindt er repositie plaats volgens Bigelow-methode en bij een
luxatio anterior volgens de Allis-methode.
- Operatief
o Open repositie
, Collum#
Collumfractuur is een breuk van het bovenbeen in de verbinding tussen de kop en het dijbeen
(femur), ofwel de hals. Soms loopt de breuk alleen door de hals (de klassieke mediale
collumfractuur), soms is ook het bovenste deel van het dijbeen aangedaan (een pertrochantaire of
subtrochantaire fractuur)
Traumamechanisme – Collum#
Inwerkend geweld of door een val op de trochanterregio. Kan komen door een lage energetische val
op de heup vanuit een staande postitie, maar ook door HET.
Patiënt – Collum#
Let bij de BACDE bij deze casus op:
A CWK letsel
B Geen bijzonderheden
C Kans op inwendige bloedingen, let op algemene presentatie en metingen
D Geen bijzonderheden
E Temperatuur
Van de patiënt willen we een aantale dingen weten. We vragen uit hoe het gebeurd is, of er pijn aan
het CWK of de rug is. Maar ook of er sprake is geweest van een val op het hoofd, medicatiegebruik,
voornamelijk bloedverdunners zijn belangrijk om te weten. Check drukpijn in de heup/liesregio, maar
ook gewoon pijn zonder palpatie of iets dergelijks.
Symptomen – Collum#
Vaak zien we pijn in de lies en/of een verkort been in exorotatie.
Lichamelijk onderzoek – Collum#
- Drukpijn
- Asdrukpijn
- Bewegingsbeperking
- Verkort been
- Exorotatie van aangedane zijde
Aanvullend onderzoek – Collum#
Een röntgenfoto van de bekken en de heup.
College 4 Onderste extremiteitenletsel
Bij een NRS-score hoger of gelijk aan 4 dient de pijn behandeld te worden, tenzij de patiënt aangeeft
geen pijnstilling te willen ontvangen.
Bij extremiteitenletsel kan pijn verminderd worden door aanleggen van een vacuümspalk.
Als er volgens de zorgverlener een discrepantie bestaat tussen de mate van pijn die de patiënt
aangeeft en de aard van het letsel, dan verdient het aanbeveling een uitgebreide beoordeling te
laten plaatsvinden. Hierbij worden onder andere de aard van het letsel, angst, de emotionele en
cognitieve toestand en alcohol- en/of drugsgebruik meegenomen.
Paracetamol is het middel van eerste keus voor de behandeling van acute pijn binnen alle schakels
van de spoedzorgketen.
Heupluxatie
Traumamechanisme – Heupluxatie
Een heupluxatie wordt vaak veroorzaakt door een extreme beweging in het
heupgewricht. Denk hierbij aan diep hurken, diep bukken, op een kant
draaien van het lichaam zonder dat de benen meegaan.
Op de SEH zal er foto gemaakt worde n van de heup en van het bekken om
te kijken hoe de heup geluxeerd is en of er niet ook sprake is van een
fractuur. Een CT-scan kan gemaakt worden als er een verdenking is op
begeleidende letsels.
Fractuurtypen volgens Stewart en Milford
Behandeling SEH – Heupluxatie
- Conservatief
o Binnen 6 uur repositie van de heup realiseren
o Bij een luxatio posterior vindt er repositie plaats volgens Bigelow-methode en bij een
luxatio anterior volgens de Allis-methode.
- Operatief
o Open repositie
, Collum#
Collumfractuur is een breuk van het bovenbeen in de verbinding tussen de kop en het dijbeen
(femur), ofwel de hals. Soms loopt de breuk alleen door de hals (de klassieke mediale
collumfractuur), soms is ook het bovenste deel van het dijbeen aangedaan (een pertrochantaire of
subtrochantaire fractuur)
Traumamechanisme – Collum#
Inwerkend geweld of door een val op de trochanterregio. Kan komen door een lage energetische val
op de heup vanuit een staande postitie, maar ook door HET.
Patiënt – Collum#
Let bij de BACDE bij deze casus op:
A CWK letsel
B Geen bijzonderheden
C Kans op inwendige bloedingen, let op algemene presentatie en metingen
D Geen bijzonderheden
E Temperatuur
Van de patiënt willen we een aantale dingen weten. We vragen uit hoe het gebeurd is, of er pijn aan
het CWK of de rug is. Maar ook of er sprake is geweest van een val op het hoofd, medicatiegebruik,
voornamelijk bloedverdunners zijn belangrijk om te weten. Check drukpijn in de heup/liesregio, maar
ook gewoon pijn zonder palpatie of iets dergelijks.
Symptomen – Collum#
Vaak zien we pijn in de lies en/of een verkort been in exorotatie.
Lichamelijk onderzoek – Collum#
- Drukpijn
- Asdrukpijn
- Bewegingsbeperking
- Verkort been
- Exorotatie van aangedane zijde
Aanvullend onderzoek – Collum#
Een röntgenfoto van de bekken en de heup.
