Samenvatting dermatologie

Dermatologie – P. De Haes

Inhoudstafel
Hoofdstuk 1 : anatomie en fysiologie huid Hoofdstuk 6 : Bulleuze aandoeningen
1. Epiderm 1. Inleiding
2. Derm 2. Bulleuze dermatose
3. Subcutis o Congenitaal
4. Epidermale basale membraan zone o Verworven
5. Huidadnexen  Pemphigus
 Bulleus pemphigoid
Hoofdstuk 2 : Eczeem  Cicatricieel pemphigoid
1. Inleiding  Epidermolysis bullosa aquista
2. Atopisch eczeem
o Definitie Hoofdstuk 7 : Acne en rosacea
o Pathogenese 1. Acne vulgaris
o Incidentie 2. Rosacea
o Klinisch 3. Periorale dermatitis
 Leeftijd
 Zuigelingen Hoofdstuk 8 : Bacteriële infecties
 Kinderleeftijd (> 18m) 1. Verdedigingsmechanisme
 Volwassen leeftijd 2. Bacteriële huidinfecties
 Geassocieerde klinische kenm o Impetigo
o Complicaties o Folliculitis , furunkels en karbonkels
o Behandeling o Ecthyma
3. Seborrhoïsch eczeem o Acute cellulitis, erysipelas
o Definitie
o Klinische presentatie Hoofdstuk 9 : Virale infecties
o Behandeling 1. Humane herpesvirussen
o Algemeen
Hoofdstuk 3 : Contact stomatitis en cheïlitis o Herpes simplex virus
1. Contactallergie en allergische contact stomatitis o Varicella zoster virus
2. Allergische contact eczeem 2. Humane papillomavirussen
3. Allergische contact dermatitis 3. Mollusca contagiosa
o Klinisch en histologisch
o Diagnose Hoofdstuk 10 : Candidosis
o Allergische contact cheilitis / stomatitis
4. Contact stomatitis : irritatie Hoofdstuk 11 : Pigmentletsels
5. Afwijkingen thv mondmucosa 1. Epidermale melanine eenheid
6. Contact urcticaria 2. Goedaardige pigmentletsels
o Lentigo simplex
Hoofdstuk 4 : Psoriasis o Melanocytaire naevi
1. Kliniek psoriasis  Congenitaal
2. Ontstaansmechanisme  Verworven
3. Behandeling 3. Maligne melanoom
o Lokale behandeling
o Systemische behandeling Hoofdstuk 12 : Epidermale tumoren huid
 Fototherapie 1. Premaligne huidafwijkingen
 Pillen o Actinische keratose
o ‘biologics’ o Leukoplakie
o Candida
Hoofdstuk 5 : Lichen planus 2. Maligne epidermale tumoren
1. Lichen planus o Basocellulair carcinoom (BCC)
o Histologie o Spinocellulair carcinoom (SCC)
2. Cutane lichen planus
o Kliniek Hoofdstuk 13 : Mucosale erosies
o Behandeling 1. Differentiële diagnose
3. Orale lichen planus 2. Aften en recidiverende afteuze stomatitis (RAS)
o Soorten o Aften
 Reticulair type o Recurrerende afteuze stomatitis
 Plaque type o Behandeling
 Erosief type
o Aanpak Hoofdstuk 14 : Primaire en secundaire efflorescenties

,
, 1

Samenvatting

Hoofdstuk 1 : Anatomie en fysiologie huid
- Gemiddelde huidoppervlakte : 1,8 m² - grootste orgaan
- 16% lichaamsgewicht
- Drie lagen
o Epiderm
o Derm
o Subcutis
- Epidermale basale membraan zone
- Huidadnexen : haren, zweet- en talgklieren en nagels

Epiderm
- Dikte : 0,1 – 1,4 mm
o Zeer dunne laag
o Verschillen van lokalisatie
 Hand en voetzolen : 1,4 mm – dikker want meer bescherming
 Ooglid : 0,1 mm
- Verschillende cellen
o Keratinocyten
 Hoofdbestanddeel epiderm
 Productie keratine (proteïne)
 Differentiatie : 28 dagen – van basale cel tot hoorncel
 Stratum corneum (hoornlaag) – dode, afgeplatte cellen
 Stratum granulosum (korrellaag) – basofiele granulen
 Stratum spinosum (stekellaag) – desmosomen
 Stratum basale (stratum germinativum) - actieve celdeling
 Onder microscoop
 Bovenaan : epidermis
o Duidelijk verschillende lagen zien
o Onderste laag = basale cellaag
 Nog kernen zien
 Actieve celdeling – steeds vernieuwen
 Onderaan : dermis
 Ziektepatronen
 Benigne tumor : verucca seborrhoica
 Maligne tumor
o Spinocellulair carcinoom
 Kwaadaardige tumor keratinocyt
 Mucosa en huid
o Basocellulair carcinoom
o Melanocyten
 Afkomst : neurale lijst
 In stratum basale – 5-10% cellen stratum basale
 Productie melanine (melanosomen)  KLEUR
 Epidermale melanine-eenheid : UV protectie kernmateriaal
 Melaninesynthese in melanosomen
 Melanosomen overgedragen aan keratinocyt (bescherming kern keratinocyt)
 Melanosomen via differentiatie keratinocyt naar stratum corneum
 Ziektebeelden
 Benigne tumor : melanocytaire naevus
 Maligne tumor : maligne melanoom
o Verheven, gemakkelijk bloedende zwarte nodus
o Voorbeeld : nodulair maligne melanoom alveolaire mucosa
 Verschillende fototypes
 Afhankelijk van uiterlijk
– verschillende gevoeligheid UV
o Langerhanscellen  immunologie
o Merkelcellen  druksensoren?

, 2

Derm
- Dikte : 1-4 mm
- Ondersteunende functie
- Samenstellende elementen
o Cellen : fibroblasten
o Vezels : collageen en elastine
o Grondsubstantie : glycosaminoglycanen (gelachtige structuur)
- Bevat bloedvaten en zenuwen

- Fotoveroudering
o = ‘photoageing’
 Effect versterken
 UV
 Roken
o Rimpelvorming, verlies elasticiteit
o Verlies stevigheid
o Verhoogde kans huidkanker
- Dermale atrofie
o Atrofie = verdunning
 Dermis veel dunner
 Alle structuren veel kwetsbaarder
 Makkelijk bloedingen krijgen
o Door langdurig gebruik corticosteroïden

Subcutis
- Dikte varieert sterk
- Functie
o Warmte-isolerende laag
o Energie depot
 Bruin vet
 Beer : energie uit halen voor winterslaap
 Mensen : niet meer veel energie ; wel gebruiken als ‘bumper’
o ‘stootkussen’
- Opgebouwd uit vetcellen
o Gerangschikt in kwabjes
o Gescheiden door bindweefselschotten
- Panniculitis
o Voorbeeld : erythema nodosum
 Pijnlijke, nodeuze zwelling
 Meestal op onderbeen
 Te wijten aan onderliggende panniculitis

Epidermale basale membraan zone
- = overgang epidermis en dermis
- Cytoskelet, hemi-desmosomen en plasmamembraan basale keratinocyten
- Verschillende lagen
o Lamina lucida – lichte zone
o Lamina densa – donkere zone
o Sublamina densa (pars papillaris)

- Bulleus pemphigoïd
o APO : subepidermale blaar
o Auto-immuunaandoening
 Auto-antistoffen
 Gericht tegen component basaal membraan
o Klinisch :
 Grote, gespannen blaren
 Erythemateuze bodem

Huidadnexen
- Verschillende adnexen : haren, nagels, talgklieren, zweetklieren