Hoorcollege MB 9.7
Hart- en vaatwandpathologie
De student kan:
de definitie, risicofactoren, symptomen, onderzoeken, preventie en behandeling van stabiele
angina pectoris en acuut coronair syndroom uitleggen;
Risicofactoren, symptomen, onderzoeken en behandeling benoemen van klepafwijkingen,
pericarditis en thoracale aneurysmata;
de definitie, risicofactoren, symptomen, onderzoeken, complicaties, preventie en
behandeling van decompensatio cordis/hartfalen uitleggen;
de definitie, risicofactoren, symptomen, onderzoeken, complicaties, preventie en
behandeling van hypertensie uitleggen
Hypertensie
Symptomen:
- Geen
- Soms hoofdpijn, vermoeidheid, kortademigheid
Gevolgen
- Linkerventrikelhypertrofie, atherosclerose
- Hypertensieve nefro- en retinopathie
Oorzaken
- Essentiële (primaire) hypertensie (90%)
o Oorzaak onbekend
- Secundaire hypertensie (10%)
o Nierziektes, nierarteriestenose
o Bijnierziektes (ziekte van Cushing, feochromocytoom)
o OSAS (obstructief slaapapneusyndroom)
Behandeling
- Leefstijlveranderingen
- Onderliggende oorzaak
- Medicamenteus
o Bètablokkers; Diuretica; Calciumantagonisten; ACE-remmers / ARB’s
Het RAAS-systeem
,-> Proces bij hypertensie
Lever vormt angiotensinogeen
Nieren vormen renine
Angiotensine II zorgt voor vasoconstrictie dus bloeddrukverhoging
Stabiele angina pectoris
Angina pectoris is medische term voor pijn op de borst of hartkramp
-> De pijn treedt op als de hartspier te weinig zuurstof krijgt.
-> Hart moet harder werken, bijv bij inspanning
-> Oorzaak: vaak vernauwing van kransslagaders (de bloedvaten die het hart van zuurstof voorzien)
Coronair sclerose
- Ontstekingsreactie op vaatwandbeschadiging
o 50% angina pectoris
Stabiele angina pectoris
- Typische klachten
o Retrosternale pijn op de borst
o Uitgelokt door inspanning of stress
o Afnemend in rust of na NTG
- Atypische klachten
o Bij vrouwen, ouderen en diabetes
Moeheid, dyspnoe, duizeligheid
, Acuut coronair syndroom
Acuut coronair syndroom
- Acuut ontstane pijn op de borst,
o 20 minuten aanhoudend,
- geen / weinig reactie op nitroglycerine sublinguaal
Indeling (3 verschillende diagnoses)
- STEMI: ST- segment elevatie myocard infarct (‘vlaggen’
te zien op ECG, zijn de elevaties -> behandeling:
dotteren)
- NSTEMI: Non ST-segment elevatie myocard infarct
- Instabiele angina pectoris klachten
Ischemie = onvoldoende doorbloeding
Stabiele angina pectoris (vervolg)
Diagnose
- Anamnese en lichamelijk onderzoek (je kan er geen angina
pectoris mee aantonen, maar wel andere diagnoses mee
uitsluiten)
- Aanvullend onderzoek
o ECG
AP
Inspannings – ECG (heel hart fietsen bijv)
ACS
Elevaties (STEMI): directe percutane coronaire interventie (PCI)
Geen elevaties (NSTEMI / IAP)
o Laboratoriumonderzoek
- Troponine, CK, volledig bloedbeeld, glucose en HB1Ac, nierfunctie, cholesterol, leverfunctie
- Echo cor (wandbewegingsstoornissen te zien bij onvoldoende doorbloeding van hart)
- CT angio (AP) (bloeddruk kunstmatig laten dalen -> contrastvloeistof inbrengen -> coronaire
vaten in beeld brengen)
- Hartkatheterisatie
Hart- en vaatwandpathologie
De student kan:
de definitie, risicofactoren, symptomen, onderzoeken, preventie en behandeling van stabiele
angina pectoris en acuut coronair syndroom uitleggen;
Risicofactoren, symptomen, onderzoeken en behandeling benoemen van klepafwijkingen,
pericarditis en thoracale aneurysmata;
de definitie, risicofactoren, symptomen, onderzoeken, complicaties, preventie en
behandeling van decompensatio cordis/hartfalen uitleggen;
de definitie, risicofactoren, symptomen, onderzoeken, complicaties, preventie en
behandeling van hypertensie uitleggen
Hypertensie
Symptomen:
- Geen
- Soms hoofdpijn, vermoeidheid, kortademigheid
Gevolgen
- Linkerventrikelhypertrofie, atherosclerose
- Hypertensieve nefro- en retinopathie
Oorzaken
- Essentiële (primaire) hypertensie (90%)
o Oorzaak onbekend
- Secundaire hypertensie (10%)
o Nierziektes, nierarteriestenose
o Bijnierziektes (ziekte van Cushing, feochromocytoom)
o OSAS (obstructief slaapapneusyndroom)
Behandeling
- Leefstijlveranderingen
- Onderliggende oorzaak
- Medicamenteus
o Bètablokkers; Diuretica; Calciumantagonisten; ACE-remmers / ARB’s
Het RAAS-systeem
,-> Proces bij hypertensie
Lever vormt angiotensinogeen
Nieren vormen renine
Angiotensine II zorgt voor vasoconstrictie dus bloeddrukverhoging
Stabiele angina pectoris
Angina pectoris is medische term voor pijn op de borst of hartkramp
-> De pijn treedt op als de hartspier te weinig zuurstof krijgt.
-> Hart moet harder werken, bijv bij inspanning
-> Oorzaak: vaak vernauwing van kransslagaders (de bloedvaten die het hart van zuurstof voorzien)
Coronair sclerose
- Ontstekingsreactie op vaatwandbeschadiging
o 50% angina pectoris
Stabiele angina pectoris
- Typische klachten
o Retrosternale pijn op de borst
o Uitgelokt door inspanning of stress
o Afnemend in rust of na NTG
- Atypische klachten
o Bij vrouwen, ouderen en diabetes
Moeheid, dyspnoe, duizeligheid
, Acuut coronair syndroom
Acuut coronair syndroom
- Acuut ontstane pijn op de borst,
o 20 minuten aanhoudend,
- geen / weinig reactie op nitroglycerine sublinguaal
Indeling (3 verschillende diagnoses)
- STEMI: ST- segment elevatie myocard infarct (‘vlaggen’
te zien op ECG, zijn de elevaties -> behandeling:
dotteren)
- NSTEMI: Non ST-segment elevatie myocard infarct
- Instabiele angina pectoris klachten
Ischemie = onvoldoende doorbloeding
Stabiele angina pectoris (vervolg)
Diagnose
- Anamnese en lichamelijk onderzoek (je kan er geen angina
pectoris mee aantonen, maar wel andere diagnoses mee
uitsluiten)
- Aanvullend onderzoek
o ECG
AP
Inspannings – ECG (heel hart fietsen bijv)
ACS
Elevaties (STEMI): directe percutane coronaire interventie (PCI)
Geen elevaties (NSTEMI / IAP)
o Laboratoriumonderzoek
- Troponine, CK, volledig bloedbeeld, glucose en HB1Ac, nierfunctie, cholesterol, leverfunctie
- Echo cor (wandbewegingsstoornissen te zien bij onvoldoende doorbloeding van hart)
- CT angio (AP) (bloeddruk kunstmatig laten dalen -> contrastvloeistof inbrengen -> coronaire
vaten in beeld brengen)
- Hartkatheterisatie
