PROEVE VAN
BEKWAAMHEI
D
Master advanced nursing practice jaar 1
, Analyse
1.Geef kort weer wat nu de huidige kennis is t.a.v. dit onderwerp en waarom dit
onderzoek gedaan wordt.
In het artikel is te lezen dat de deep brain stimulation (DBS) operatie een effectieve behandeling is
voor patiënten met de ziekte van Parkinson. De operaties werden voorheen altijd wakker
uitgevoerd, zodat er tijdens de operatie getest kon worden op effect en bijwerkingen. Het was tot
2015 onduidelijk of de DBS operatie ook onder narcose kon worden uitgevoerd. Een wakkere
operatie is namelijk zeer belastend voor de patiënt. Er zijn nu betere technieken (betere
beeldvorming en micro-electrode recording (MER)) wat de noodzaak van een wakkere patiënt
wegneemt. Het was tot nu toe niet duidelijk of een operatie onder narcose even effectief en veilig
zou zijn als een wakkere operatie.
2.Wat is(zijn) de onderzoeksvraag(en) volgens jou?
Is een DBS operatie onder algehele narcose minder belastend voor de patiënt op gebied van
stemming, cognitie en gedrag in vergelijking tot een wakkere operatie bij patiënten met de ziekte
van Parkinson? Is de operatie onder algehele narcose toch nog even effectief voor motorische
verbetering?
3.1 Wat is(zijn) de uitkomstvariabele(n)?
De primaire uitkomsten zijn doormiddel van een composite score samengesteld. In de primaire
uitkomst werd gekeken naar de cognitie, stemming en gedrag. Wanneer er in tenminste één van de
vier gebieden een verandering werd gezien dan werd dit als een positieve composite score
beschouwd. Een neuropsychologisch onderzoek, Mini-Neuropsychiatric interview, de confusion
assessment method (CAM) en vragenlijst over verlies van activiteit, werk of baan zijn gebruikt voor
de composite score.
De secundaire uitkomsten zijn afzonderlijk bekeken en beschreven. De secundaire uitkomsten waren
motorische symptomen, patiënt beoordeling van chirurgische last en operatietijd. Deze uitkomsten
zijn gemeten met de volgende schalen: de MDS-UPDRS, CDRS, ALDS, PDQ-39 en 7-point Likert-type
scale scores. De operatietijd is gemeten van begin anesthesie tot verwijdering beademingstube.
3.2 Is(zijn) er ook onafhankelijke variabele(n)? Zo ja welke?
De onafhankelijke variabelen in deze studie zijn de twee verschillende anesthesie interventies bij de
DBS operatie. Eén groep ondergaat de DBS operatie onder algehele narcose en de andere groep
ondergaat de operatie wakker.
3.3 Zou hier sprake kunnen zijn van confounding? Zo ja, is dit terug te vinden in
het artikel? Zo niet, is dit volgens jou terecht?
In dit artikel is geen sprake van confounding. Er is een goede randomisatie gedaan. De verschillen
tussen beide groepen zijn voor zover te beoordelen in tabel 1 laag, daarom vind ik dit terecht. Er is
ook geen melding gemaakt van confounding in dit artikel.
4.Hoe is(zijn) de uitkomstvariabele(n) geoperationaliseerd (= concreet
gemaakt)?
Primair:
- Verandering in de cognitie gemeten in een neuropsychologisch onderzoek. Gelet op het
verslechteren van 3 of meer cognitieve tests gebaseerd op de Reliable Change Index.
- Stemming en gedrag (psychose, depressie, angst) gemeten met de Mini-international
Neuropsychiatric interview (MINI).
2
BEKWAAMHEI
D
Master advanced nursing practice jaar 1
, Analyse
1.Geef kort weer wat nu de huidige kennis is t.a.v. dit onderwerp en waarom dit
onderzoek gedaan wordt.
In het artikel is te lezen dat de deep brain stimulation (DBS) operatie een effectieve behandeling is
voor patiënten met de ziekte van Parkinson. De operaties werden voorheen altijd wakker
uitgevoerd, zodat er tijdens de operatie getest kon worden op effect en bijwerkingen. Het was tot
2015 onduidelijk of de DBS operatie ook onder narcose kon worden uitgevoerd. Een wakkere
operatie is namelijk zeer belastend voor de patiënt. Er zijn nu betere technieken (betere
beeldvorming en micro-electrode recording (MER)) wat de noodzaak van een wakkere patiënt
wegneemt. Het was tot nu toe niet duidelijk of een operatie onder narcose even effectief en veilig
zou zijn als een wakkere operatie.
2.Wat is(zijn) de onderzoeksvraag(en) volgens jou?
Is een DBS operatie onder algehele narcose minder belastend voor de patiënt op gebied van
stemming, cognitie en gedrag in vergelijking tot een wakkere operatie bij patiënten met de ziekte
van Parkinson? Is de operatie onder algehele narcose toch nog even effectief voor motorische
verbetering?
3.1 Wat is(zijn) de uitkomstvariabele(n)?
De primaire uitkomsten zijn doormiddel van een composite score samengesteld. In de primaire
uitkomst werd gekeken naar de cognitie, stemming en gedrag. Wanneer er in tenminste één van de
vier gebieden een verandering werd gezien dan werd dit als een positieve composite score
beschouwd. Een neuropsychologisch onderzoek, Mini-Neuropsychiatric interview, de confusion
assessment method (CAM) en vragenlijst over verlies van activiteit, werk of baan zijn gebruikt voor
de composite score.
De secundaire uitkomsten zijn afzonderlijk bekeken en beschreven. De secundaire uitkomsten waren
motorische symptomen, patiënt beoordeling van chirurgische last en operatietijd. Deze uitkomsten
zijn gemeten met de volgende schalen: de MDS-UPDRS, CDRS, ALDS, PDQ-39 en 7-point Likert-type
scale scores. De operatietijd is gemeten van begin anesthesie tot verwijdering beademingstube.
3.2 Is(zijn) er ook onafhankelijke variabele(n)? Zo ja welke?
De onafhankelijke variabelen in deze studie zijn de twee verschillende anesthesie interventies bij de
DBS operatie. Eén groep ondergaat de DBS operatie onder algehele narcose en de andere groep
ondergaat de operatie wakker.
3.3 Zou hier sprake kunnen zijn van confounding? Zo ja, is dit terug te vinden in
het artikel? Zo niet, is dit volgens jou terecht?
In dit artikel is geen sprake van confounding. Er is een goede randomisatie gedaan. De verschillen
tussen beide groepen zijn voor zover te beoordelen in tabel 1 laag, daarom vind ik dit terecht. Er is
ook geen melding gemaakt van confounding in dit artikel.
4.Hoe is(zijn) de uitkomstvariabele(n) geoperationaliseerd (= concreet
gemaakt)?
Primair:
- Verandering in de cognitie gemeten in een neuropsychologisch onderzoek. Gelet op het
verslechteren van 3 of meer cognitieve tests gebaseerd op de Reliable Change Index.
- Stemming en gedrag (psychose, depressie, angst) gemeten met de Mini-international
Neuropsychiatric interview (MINI).
2
