1. Hoe inademen bij AD
Adem in via de neus. Traag ademen zodat er evenveel lucht zit in de gezonde long als in de ziekte
long. We doen een adempauze omdat traag inademen soms moeilijk is bij obstructie (best met open
glottis voor beter vulling van obstructieve zones).
2. Bipap ( afkorting, hoe gebruiken en voor welke P)
Bilevel positive airway pressure. Je ademt tussen 2 drukniveaus/levels (IPAP en EPAP). Bij het
inademen wordt je ondersteund door een positieve luchtstroom. Aan het einde van de inademing
gaat het toestel zelf afslaan en dan ga je uitademen tegen een onderdruk (luchtwegen open).
Indicaties: ernstige hypoventilatie en verhoogde PCO2, chronische vermoeidheid van inspiratoire
spieren, hypoxie, naar adem snakken/hijgen na extubatie, kortademigheid/tachypnie,
bronchospasmen.
3. Neusspoelen
Met neusspelkannetje en zoutoplossing van 37°C. P buigt voorover en hoofd schuin. Kannetje gieten
in bovenste neusgat en door de mond ademen. Daarna de neus snuiten. Baby doet je in ruglig met
hoofd gedraaid en met een spuitkopje.
4. Foto van verschil tussen longdepositie met mondmasker en mondstuk
Het mondstuk verdubbelt de dosis medicatie die zich afzet in de longen. Bij een masker komt er veel
medicatie in de longen, maar ook nog veel in neus en slokdarm (onze neus filtert). Mondstuk is
mogelijk vanaf 4j, direct doen als het kan.
5. Casus 6 jarig meisje en chronische sinusitis wa ga je doen? Ook extra punten als je kan zeggen
waarom je bipap snachts gebruikt- Neus spuiten en neus spoelen. Antwoord op extra vraag: omdat
de Pco2 daalt. Als PCO2 nog te hoog is: IPAP hoger zetten zodat je een grotere range hebt om te
ademen. P gaat dieper inademen/meer uitademen en dus ook meer CO2 afgeven.
6. ELTGOL uitleggen + volledige naam
Expiration lente totale glotte ouverte en décubitus latéral = P in zijlig (en open glottis) uitademen.
Onderste long wordt dan beste gedraineerd. Doordat P in zijlig ligt: druk van de tafel en
zwaartekracht brengt het diaphragma weer meer in de ‘koepel’ (bij obstrcutieve P duwen de longen
waar nog lucht in blijft zitten, het diaphragma naar beneden). Als het diaphrama terug wat hoger zit,
krijg je grotere amplituse bij ademen en meer luchtverplaatsing = betere drainage.
7. casus: patiënt met bronchitis en reutels, wat ga je doen + kies een toestel en dan nog een aantal
vragen over dat toestel en de werking ervan
PEP-toestel? Aerosol?
8. Casus COPD patiënt die ademhalingsspieren wou trainen (IMT) + welke parameters van longfunctie
pak je aan
IMT: inspiratory muscle trainer (voor P met ventilatie beperking en spierzwakte). Hoe lager de rode
lijn staat op dit toestel, hoe minder weerstand. Nadien is P minder kortademig. Parameters die we
aanpassen: TV (we willen dit lager brengen bij COPD), VC/ERV/IRV (willen we hoger).
, 9. IPPB en bij welke patiënt
Intermittent positive pressure breathing. Het is inspiratoire support door een drukgestuurd toestel.
Een negatieve inspiratoire druk is de trigger. Het geeft een positieve lucht flow tot een positieve druk
wordt bereikt. Men ademt normaal uit. P ademt dus in en het toetsel krijgt negatieve druk wat voor
extra toediening van lucht zorgt. Als je volledig hebt ingeademt: toestel haalt de bovendruk en stopt
met extra lucht toedienen. Indicaties: hypoventilatie (na ingreep), respiratoire insufficiëntie,
respiratoire vermoeidheid.
10. Foto van doorsnede luchtwegen en zeggen wat je ziet en de functies
Respiratoire pomp (sternum, ribben, wk en respiratoire spieren) steunfunctie en de mechaniek
De bronchiale boom kan je oplitsen in 2 generaties. Je hebt 23 vertakkingen van trachea tot aan
alveolen. De eerste 16 noem je de transporting luchtwegen (deze vervoeren de lucht). Vanaf 17e tot
23e generatie heb je een overgangszone/respiratoire zone met alveolen/longblaasjes (de overgang
tussen transport van lucht en gasuitwisseling). De respiratoire zone: zuurstof naar het bloed en CO2
uit het bloed. De bronchi hebben kraakbeenringen, ze geven de luchtwegen stabiliteit en zorgen
ervoor dat ze niet makkelijk kunnen dichtklappen.
11. PEP vanaf welke leeftijd en gebruik
Positive expiratory pressure = uitademen en positieve expiratoire druk opwekken. Kan met mondstuk
of masker. Aan de mond blaast de P door mondstuk met lage weerstand om zo de druk in de
luchtwegen te verhogen kan niet dichtklappen dan, je hebt geen equal pressure point. Bij een te
hoge weerstand gaat de luchtsnelheid te laag zijn om secreties te verplaatsen, maar wel obstrcutieve
zones vullen met lucht (idem als je adempauze doet). Kan al bij babies: met masker dan.
PEP-toestel: mondstuk met cilinder met gaatjes van verschillende groottes. Kies een weerstand,
adem in, adempauze, adem uit in toestel. Kies de kleinste weerstand zonder gepiep, met gereutel.
12. AD uitleggen en waarom op die manier
Hou de bovenste luchtwegen (keel) open voor zo weinig mogelijk weerstand (open glottis). Balanceer
de druk bij uitademen in proportie met de wand van de luchtwegen om compressie te vermijden. We
willen een gelijkmatige verdeling van lucht (door adempauze na inademen) zodat de plaats van
obstructie ook geventileerd wordt. Bij het uitademen ga je het volume en type aanpassen voor
optimale snelheid. Gebruik de feedback (reutelen, geen gepiep). Probeer niet na elke uitademing te
hoesten, dan klappen de luchtwegen telkens dicht. Zet je P in een houding afhankelijk van welke
kwab je wilt draineren (in ruglig: bovenkwab, in zit: onderkwab, zijlig: onderste long). Adem in via de
neus en uit via de mond!
Adem in via de neus. Traag ademen zodat er evenveel lucht zit in de gezonde long als in de ziekte
long. We doen een adempauze omdat traag inademen soms moeilijk is bij obstructie (best met open
glottis voor beter vulling van obstructieve zones).
2. Bipap ( afkorting, hoe gebruiken en voor welke P)
Bilevel positive airway pressure. Je ademt tussen 2 drukniveaus/levels (IPAP en EPAP). Bij het
inademen wordt je ondersteund door een positieve luchtstroom. Aan het einde van de inademing
gaat het toestel zelf afslaan en dan ga je uitademen tegen een onderdruk (luchtwegen open).
Indicaties: ernstige hypoventilatie en verhoogde PCO2, chronische vermoeidheid van inspiratoire
spieren, hypoxie, naar adem snakken/hijgen na extubatie, kortademigheid/tachypnie,
bronchospasmen.
3. Neusspoelen
Met neusspelkannetje en zoutoplossing van 37°C. P buigt voorover en hoofd schuin. Kannetje gieten
in bovenste neusgat en door de mond ademen. Daarna de neus snuiten. Baby doet je in ruglig met
hoofd gedraaid en met een spuitkopje.
4. Foto van verschil tussen longdepositie met mondmasker en mondstuk
Het mondstuk verdubbelt de dosis medicatie die zich afzet in de longen. Bij een masker komt er veel
medicatie in de longen, maar ook nog veel in neus en slokdarm (onze neus filtert). Mondstuk is
mogelijk vanaf 4j, direct doen als het kan.
5. Casus 6 jarig meisje en chronische sinusitis wa ga je doen? Ook extra punten als je kan zeggen
waarom je bipap snachts gebruikt- Neus spuiten en neus spoelen. Antwoord op extra vraag: omdat
de Pco2 daalt. Als PCO2 nog te hoog is: IPAP hoger zetten zodat je een grotere range hebt om te
ademen. P gaat dieper inademen/meer uitademen en dus ook meer CO2 afgeven.
6. ELTGOL uitleggen + volledige naam
Expiration lente totale glotte ouverte en décubitus latéral = P in zijlig (en open glottis) uitademen.
Onderste long wordt dan beste gedraineerd. Doordat P in zijlig ligt: druk van de tafel en
zwaartekracht brengt het diaphragma weer meer in de ‘koepel’ (bij obstrcutieve P duwen de longen
waar nog lucht in blijft zitten, het diaphragma naar beneden). Als het diaphrama terug wat hoger zit,
krijg je grotere amplituse bij ademen en meer luchtverplaatsing = betere drainage.
7. casus: patiënt met bronchitis en reutels, wat ga je doen + kies een toestel en dan nog een aantal
vragen over dat toestel en de werking ervan
PEP-toestel? Aerosol?
8. Casus COPD patiënt die ademhalingsspieren wou trainen (IMT) + welke parameters van longfunctie
pak je aan
IMT: inspiratory muscle trainer (voor P met ventilatie beperking en spierzwakte). Hoe lager de rode
lijn staat op dit toestel, hoe minder weerstand. Nadien is P minder kortademig. Parameters die we
aanpassen: TV (we willen dit lager brengen bij COPD), VC/ERV/IRV (willen we hoger).
, 9. IPPB en bij welke patiënt
Intermittent positive pressure breathing. Het is inspiratoire support door een drukgestuurd toestel.
Een negatieve inspiratoire druk is de trigger. Het geeft een positieve lucht flow tot een positieve druk
wordt bereikt. Men ademt normaal uit. P ademt dus in en het toetsel krijgt negatieve druk wat voor
extra toediening van lucht zorgt. Als je volledig hebt ingeademt: toestel haalt de bovendruk en stopt
met extra lucht toedienen. Indicaties: hypoventilatie (na ingreep), respiratoire insufficiëntie,
respiratoire vermoeidheid.
10. Foto van doorsnede luchtwegen en zeggen wat je ziet en de functies
Respiratoire pomp (sternum, ribben, wk en respiratoire spieren) steunfunctie en de mechaniek
De bronchiale boom kan je oplitsen in 2 generaties. Je hebt 23 vertakkingen van trachea tot aan
alveolen. De eerste 16 noem je de transporting luchtwegen (deze vervoeren de lucht). Vanaf 17e tot
23e generatie heb je een overgangszone/respiratoire zone met alveolen/longblaasjes (de overgang
tussen transport van lucht en gasuitwisseling). De respiratoire zone: zuurstof naar het bloed en CO2
uit het bloed. De bronchi hebben kraakbeenringen, ze geven de luchtwegen stabiliteit en zorgen
ervoor dat ze niet makkelijk kunnen dichtklappen.
11. PEP vanaf welke leeftijd en gebruik
Positive expiratory pressure = uitademen en positieve expiratoire druk opwekken. Kan met mondstuk
of masker. Aan de mond blaast de P door mondstuk met lage weerstand om zo de druk in de
luchtwegen te verhogen kan niet dichtklappen dan, je hebt geen equal pressure point. Bij een te
hoge weerstand gaat de luchtsnelheid te laag zijn om secreties te verplaatsen, maar wel obstrcutieve
zones vullen met lucht (idem als je adempauze doet). Kan al bij babies: met masker dan.
PEP-toestel: mondstuk met cilinder met gaatjes van verschillende groottes. Kies een weerstand,
adem in, adempauze, adem uit in toestel. Kies de kleinste weerstand zonder gepiep, met gereutel.
12. AD uitleggen en waarom op die manier
Hou de bovenste luchtwegen (keel) open voor zo weinig mogelijk weerstand (open glottis). Balanceer
de druk bij uitademen in proportie met de wand van de luchtwegen om compressie te vermijden. We
willen een gelijkmatige verdeling van lucht (door adempauze na inademen) zodat de plaats van
obstructie ook geventileerd wordt. Bij het uitademen ga je het volume en type aanpassen voor
optimale snelheid. Gebruik de feedback (reutelen, geen gepiep). Probeer niet na elke uitademing te
hoesten, dan klappen de luchtwegen telkens dicht. Zet je P in een houding afhankelijk van welke
kwab je wilt draineren (in ruglig: bovenkwab, in zit: onderkwab, zijlig: onderste long). Adem in via de
neus en uit via de mond!
