1
Samenvatting: Inleidende Aspecten tot de
Lokale Anesthesie
Definitie van pijn:
• Een niet plezant gevoel en emotionele ervaring geassocieerd met actuele en potentiële
weefselschade of beschreven in termen van schade
• Emotie:
o Kan er voor zorgen dat patiënten apart kan reageren
o Kan veroorzaakt worden door angst voor pijn
Adequate anesthesie:
• Van cruciaal belang in de tandheelkunde
• Comfortabel en pijnvrije ervaring zal vertrouwen geven in de patiënt
• Bij pijnlijke ervaring
o Ontstaan van vermijdingsgedrag
o Minder terugkeren voor verdere behandeling
Acute pijn:
• Kan heel kort duren of enige tijd aanhouden
o Sowieso minder dan 6 maand
• Oorzaak:
o Weefselbeschadiging of weefselschade door ziekte
o Nociceptieve pijn door activering van perifere nociceptoren
• Knagend, kloppend en stekend zurend
o Goed begrensd en gelokaliseerd
• Viscerale pijn
o Afkomstig van dieper gelegen organen
o Moeilijker te lokaliseren
Pijn meten:
• Schaal om pijn te meten
o 0; geen pijn
o 10; ergst denkbare pijn
• Voor kinderen via gezichtenschaal
o Gezicht duidt mate van pijn aan
Chronische pijn:
• Acute pijn zal langer als 6 maand duren
• Neurogeen van karakter
o Door slecht functionerend zenuwweefsel
• Brandend, vermoeiend, uitzichtloos
o Constante pijn aanwezig
• Klassieke pijnstillers vaak geen optie meer
o Pijnklinieken is aanbevolen
Inleidende Aspecten tot de Lokale Anesthesie
, 2
Trigeminusneuralgie:
• Pijn aan 1 zijde van het gelaat
• Kan voorafgegaan worden door tandpijn of sinus-achtige pijn
• Voorbeeld van neuropathische pijn
o Dysfunctie zal er voor zorgen dat prikkels die normaal
geen pijn doen, worden als zeer pijnlijk ervaren
Sympatisch zenuwstelsel:
• Zorgt voor vechtstand van het lichaam
o Verhoging van verbranding van glucose en vetten
o Toename van glucose
o Verhoging van hartfrequentie
o Remming van spijsvertering
o Kippenvel en zweten
• Stimulatie productie van adrenaline
Pijnprikkels:
• Hoofdzakelijk gegenereerd door stimulatie van vrije zenuwuiteinden
o Gevoelig voor allerlei prikkels
▪ Mechanisch, thermisch en chemisch
o Polymodaal
• Nociceptoren kennen geen adaptatie
o Zolang prikkel aanhoudt wordt pijn gevoeld
o Prikkel wordt omgezet in signaal via transductie
• Prikkels traag via niet-gemyeliniseerde dunne C-vezels
o Meer gespecialiseerde sensoren connecteren op gemyeliniseerde dikke A-delta-
vezels
▪ Noot:
• A-alpha vezels zijn motorneuronen
Inflammatoire soep:
• Bij beschadiging van weefsel vrijstelling van verschillende stoffen
o Histamine, serotonine…
• Soep activeert nociceptoren en verlagen prikkeldrempel
• Hoe groter trauma, hoe hoger de pijn
Inleidende Aspecten tot de Lokale Anesthesie
, 3
Kleine herhaling:
• Rustmembraan
o Geen passage van ionen door het
membraan
• Bij impuls:
o Ionenkanalen worden geactiveerd door
elektrische prikkel
▪ Natrium gaat cel binnen
• Instroom zal potentiaal verhogen
o Vervolgens zichzelf versterkende activatie
o Cel is gedepolariseerd
▪ Kalium gaat cel verlaten
• Zal voor repolarisatie zorgen
• Depolarisatie:
o Excitatie van zenuwweefsel veroorzaakt het opengaan van Na-
kanalen
▪ Snelle influx van Na
• Repolarisatie:
o Openen van voltage-gated K-kanalen
▪ Verhoogde permeabiliteit voor K
o Herstel van de rustpotentiaal
• Natrium-kaliumpomp
o Situatie wordt hersteld
o Zie afbeelding
Geleiding:
• Continue geleiding:
o Bij niet-gemyeliniseerde vezels
• Saltatoire geleiding:
o Natriumkanalen ter hoogte van de knopen van Ranvier
Refractaire periodes:
• Absolute refractaire periode
o Er kan geen nieuwe actiepotentiaal ontstaan wanneer de vorige nog niet beëindigd
is
• Relatief refractaire periode
o Sterkere stimulus kan een nieuwe actiepotentiaal doen ontstaan
Lokale anesthesie:
• Zorgt voor zone van ongevoeligheid
o Door onderdrukking van zenuw excitatie ter hoogte van zenuw excitatie
o Door onderbreken van voortgeleiding zenuwprikkels in grote perifere zenuwen
Inleidende Aspecten tot de Lokale Anesthesie
Samenvatting: Inleidende Aspecten tot de
Lokale Anesthesie
Definitie van pijn:
• Een niet plezant gevoel en emotionele ervaring geassocieerd met actuele en potentiële
weefselschade of beschreven in termen van schade
• Emotie:
o Kan er voor zorgen dat patiënten apart kan reageren
o Kan veroorzaakt worden door angst voor pijn
Adequate anesthesie:
• Van cruciaal belang in de tandheelkunde
• Comfortabel en pijnvrije ervaring zal vertrouwen geven in de patiënt
• Bij pijnlijke ervaring
o Ontstaan van vermijdingsgedrag
o Minder terugkeren voor verdere behandeling
Acute pijn:
• Kan heel kort duren of enige tijd aanhouden
o Sowieso minder dan 6 maand
• Oorzaak:
o Weefselbeschadiging of weefselschade door ziekte
o Nociceptieve pijn door activering van perifere nociceptoren
• Knagend, kloppend en stekend zurend
o Goed begrensd en gelokaliseerd
• Viscerale pijn
o Afkomstig van dieper gelegen organen
o Moeilijker te lokaliseren
Pijn meten:
• Schaal om pijn te meten
o 0; geen pijn
o 10; ergst denkbare pijn
• Voor kinderen via gezichtenschaal
o Gezicht duidt mate van pijn aan
Chronische pijn:
• Acute pijn zal langer als 6 maand duren
• Neurogeen van karakter
o Door slecht functionerend zenuwweefsel
• Brandend, vermoeiend, uitzichtloos
o Constante pijn aanwezig
• Klassieke pijnstillers vaak geen optie meer
o Pijnklinieken is aanbevolen
Inleidende Aspecten tot de Lokale Anesthesie
, 2
Trigeminusneuralgie:
• Pijn aan 1 zijde van het gelaat
• Kan voorafgegaan worden door tandpijn of sinus-achtige pijn
• Voorbeeld van neuropathische pijn
o Dysfunctie zal er voor zorgen dat prikkels die normaal
geen pijn doen, worden als zeer pijnlijk ervaren
Sympatisch zenuwstelsel:
• Zorgt voor vechtstand van het lichaam
o Verhoging van verbranding van glucose en vetten
o Toename van glucose
o Verhoging van hartfrequentie
o Remming van spijsvertering
o Kippenvel en zweten
• Stimulatie productie van adrenaline
Pijnprikkels:
• Hoofdzakelijk gegenereerd door stimulatie van vrije zenuwuiteinden
o Gevoelig voor allerlei prikkels
▪ Mechanisch, thermisch en chemisch
o Polymodaal
• Nociceptoren kennen geen adaptatie
o Zolang prikkel aanhoudt wordt pijn gevoeld
o Prikkel wordt omgezet in signaal via transductie
• Prikkels traag via niet-gemyeliniseerde dunne C-vezels
o Meer gespecialiseerde sensoren connecteren op gemyeliniseerde dikke A-delta-
vezels
▪ Noot:
• A-alpha vezels zijn motorneuronen
Inflammatoire soep:
• Bij beschadiging van weefsel vrijstelling van verschillende stoffen
o Histamine, serotonine…
• Soep activeert nociceptoren en verlagen prikkeldrempel
• Hoe groter trauma, hoe hoger de pijn
Inleidende Aspecten tot de Lokale Anesthesie
, 3
Kleine herhaling:
• Rustmembraan
o Geen passage van ionen door het
membraan
• Bij impuls:
o Ionenkanalen worden geactiveerd door
elektrische prikkel
▪ Natrium gaat cel binnen
• Instroom zal potentiaal verhogen
o Vervolgens zichzelf versterkende activatie
o Cel is gedepolariseerd
▪ Kalium gaat cel verlaten
• Zal voor repolarisatie zorgen
• Depolarisatie:
o Excitatie van zenuwweefsel veroorzaakt het opengaan van Na-
kanalen
▪ Snelle influx van Na
• Repolarisatie:
o Openen van voltage-gated K-kanalen
▪ Verhoogde permeabiliteit voor K
o Herstel van de rustpotentiaal
• Natrium-kaliumpomp
o Situatie wordt hersteld
o Zie afbeelding
Geleiding:
• Continue geleiding:
o Bij niet-gemyeliniseerde vezels
• Saltatoire geleiding:
o Natriumkanalen ter hoogte van de knopen van Ranvier
Refractaire periodes:
• Absolute refractaire periode
o Er kan geen nieuwe actiepotentiaal ontstaan wanneer de vorige nog niet beëindigd
is
• Relatief refractaire periode
o Sterkere stimulus kan een nieuwe actiepotentiaal doen ontstaan
Lokale anesthesie:
• Zorgt voor zone van ongevoeligheid
o Door onderdrukking van zenuw excitatie ter hoogte van zenuw excitatie
o Door onderbreken van voortgeleiding zenuwprikkels in grote perifere zenuwen
Inleidende Aspecten tot de Lokale Anesthesie
