samenvatting ouderenzorg

oudere
nzorg

,Preventie van functie
verlies
1.Inleiding
Kwetsbaarheid bij ouderen: opeenstapelen van lichamelijke, psychische en sociale problemen

Vergroot op gezondheidsuitkomsten

Preventie functie verlies begint bij in kaart brengen van functionele mogelijkheden

Als VP
 Door proactieve houding kan je ingrijpen op proces van kwetsbaarheid
 Vroegtijdig reageren en ontdekken van geriatrische problemen op lichamelijk, psychisch en
sociaal vlak
 Gepaste onderzochte evidence-based interventies zijn belangrijk
 Zo voorkom je functieverlies, onnodige behandelingen

2.De functionele mogelijkheden in kaart brengen
 Mogelijkheden en beperkingen nagaan met het dagelijks functioneren (ADL en IADL)
 ADL: zelfredzaam zijn aankleden, eten, naar toilet gaan, transfers
 IADL: planning en inzicht is nodig zoals boodschappen, koken, telefoneren
 Kennis van mogelijkheden is nodig om veranderingen te laten komen
 Functieverlies moet men voor blijven

Als VP
 Evalueren van functionele mogelijkheden door ADL en IADL  observeren en bevragen
 Dialoog voeren met betrokkenen en zo ondersteuning die nodig is in kaart brengen
 Zoeken naar welke oorzaken die verantwoordelijk zijn wijzigingen in functionele status
2.1. Katz-schaal
 Bevraagt de mate waarin persoon hulp nodig heeft bij ADL activiteiten
 Dit wordt gebruikt in thuiszorg, WZC
 In residentiële ouderenzorg scoren we in oriëntatie en ruimte
 Soms wordt er een mini mental gekoppeld  dementie na gaan
 Invullen door verpleegkundige die observeert of door huisarts
 Zorgondersteuning is groter dan dat we kunnen afleiden uit Katz-schaal
 Er wordt enkel gekeken naar ADL en geen zorgbehoeftes
 Men wil naar BelRAI gaan




CATO MANNAERTS 1

, 2.2. BelRAI
 Belgisch Resident Assessment Instrument
 Ontwikkeld in situatie die gezondheid en welzijn van kwetsbare ouderen in instellingen in
kaart te brengen
 Dit op gestandaardiseerde en gestructureerde manier
 Gebeurd door beoordelingsinstrumenten
 Zorgbehoefte van personen in situaties of kwetsbaar
 Dit door gegevens (cognitief, communicatie, gezichtsvermogen, stemming en gedrag)
 Ondersteunen van kwaliteitszorg
 Functioneren, gezondheid, behoefte, voorkeuren, welzijn, sociale steun
 Algoritmes die kijken of er risico’s zijn en geven eventueel diagnoses waarvoor interventies
moeten komen
 Neemt veel tijd in daarom niet iedereen
 Kan in zorgsetting voorkomen zoals WZC, ziekenhuis, geestelijke
 Men gaat gegevens aanvullen door verschillende observaties
 In 2017 is dit gestart en wil dit klaar hebben tegen 2023
 Het wordt opgenomen in het elektronisch dossier

2.3. IADL schaal van Lawton en Brody
 Bekwaamheid om instrumentele activiteiten inzicht geven in functionele zorgbehoefte
 Telefoneren, winkelen, huishouden

3.Klinisch redeneren als proactieve methodiek
 Sommige problemen worden nog altijd gezien als normaal bij ouder worden
 Zo kan er onderbehandelling komen
 Klinisch redeneren helpt tegen onderbehandeling
 Klinisch redeneren is een proces van gegevens en analyse van relatie ziekte, gezondheid
 We gaan zorgplan in vraag stellen
 Gebeurd door risico-inschatting, signalering, probleemanalyse, interventie en opvolging
 Basisprincipes van het comprehensive geriatric assessment als fundamenten

Als VP
Positieve invloed op gezondheid
Kennis hebben van achteruitgang en verhoogde risico’s




CATO MANNAERTS 2

, 4.Het comprehensive geriatric assessment als
hefboom
 CGA (globale geriatrische benadering)
 Multi disciplinair onderzoek
 Beschrijven, verklaren, capaciteiten en behoeften beschrijven
 Aandacht voor lichamelijke en psychosociale
 Zelfredzaamheid en kwaliteit van leven behouden

3 stappen

1. Opsporen van zorgontvangers met kwetsbare gezondheidstoestand.

2. Evalueren van de gedetecteerde personen

3. Uitvoeren van de aanbevelingen die uit die evaluatie voortvloeien.

 Van toepassing voor personen met: combinatie hoge leeftijd, lichamelijke ziekte, geriatrische
syndromen, (dreigend) functieverlies en sociale problematiek
 Niet voor mensen die autonoom kunnen redden of dementie
 Ziekenhuis gerelateerd functie verlies voorkomen
 Niet iedereen heeft expertise om om te gaan met geriatrisch profiel

5.Ziekenhuisgerelateerd functioneren
 Acute en chronische problemen
 Kwetsbare ouderen
 Als ze op ontslag gaan is er vaak functieverlies  ondervoeding, vallen en delier

3 bepalende factoren

 Pre-exsistente: leeftijd, mobiliteit, cognitieve stoornissen
 Omgeving factoren ziekenhuis
 Ziekenhuis ontslag
 Preventie om dit te voorkomen doen tijdens de opname

Pijlers

 CGA is hiertoe geschikte globale geriatrische benadering.
 Vorming over kwetsbare ouderen.
 Initiatieven nodig om geriatrische zorg voor verpleegkundigen aantrekkelijker te maken.
 Er moet meer expertise voordoen en mobilisatie zoals kiné
 Geriatrisch co-management (gedeelde verantwoordelijkheid tussen behandelend arts en
geriatrer of interdisciplinair team).
 Inspraak van zorgontvangers en mantelzorger en beter voorbereiden in informeren over ontslag
en periode erna.
 Geriatrische expertise op spoedgevallendienst

Als VP
Voorkomen functieverlies
Inschatten of er risico is op functie verlies en complicaties
Kennis nodig van risico’s maar ook besef voor specifieke zorg te bieden


CATO MANNAERTS 3