Neurokinesitherapie 2: Theorie
1
, Inleiding neurologische revalidatie
TH 1 Wim Saeys – Inleiding
1. Neurologische revalidatie (NR)
= een proces dat individuen die bepaalde stoornissen ervaren, assisteert bij het herwinnen van functie
en gezondheid en deze te behouden in interactie met de omgeving. (WHO)
- Het is dus een probleemoplossend en educatief proces gericht op het reduceren van een
beperking of handicap die door iemand wordt ervaren
- Het is een combinatie van: kennis, educatie, advies en steun aan patiënt en familie!
In de praktijk:
Veel van het succes van NR hangt af van de patiënt. Deze is zelf verantwoordelijk voor zijn revalidatie.
Patiënten worden begeleid, maar ze moeten het uiteindelijk wel zelf doen! Het is belangrijk dat de
therapeut voldoende aanmoedigt en voldoende professionele kennis heeft!
→ Stoorzender in herstel!
Dit kan zowel het letsel als de persoonlijkheid van de patiënt zijn.
Conceptueel framework
Fysische controle in neurologische aandoeningen moeten gebaseerd zijn op bewijs en daarbij moet
rekening gehouden worden dat de theoretische uitleg onderliggend aan interventie kan veranderen
als het bewijs evolueert (vb dryneedling, …)
Wat zijn concepten?
Oude behandelingsmethoden, hier werken we niet meer echt mee, geen een concept is
allesomvattend of heiligmakend
Het gebruik van concepten: ja of nee?
- Bobath: een van de meest gekende namen binnen neurorevalidatie, wordt vaak mee gewerkt,
maar iedereen heeft hier een heel verschillende opvatting over.
- Carr & Sheppard: papers die zeggen dat dit concept niet superieur is t.o.v. andere concepten
- PANAT
- Perfetti
Hoe blijf je up to date als clinicus?
- Neem deel als clinicus in klinische studies
- Lees extra literatuur (databases, klinische richtlijnen, reviews)
2
,Klinisch redeneer proces
Beslissingen voor het klinisch redeneren zijn gebaseerd op:
- Assessment
- Interpretatie
- Toepassing van het plan en behandeldoelen opstellen
- Evaluatie, revaluatie en review
Aspecten van het klinisch redeneerproces op een achtergrond van evidence-based practice
a. Assessment
= Verzamelen van informatie
- Subjectief: discussieer met het revalidatie team, bevraag de patiënt en de familie
- Objectief: identificeer beperkingen, functionele restricties en participatie limieten
b. Interpretatie
Het vormen van een hypothese
- Stel een probleem lijst op
- Stem doelen overeen met patiënt en familie
- Ontwikkel een behandelingsplan
c. Toepassing van het plan
- Terug aanleren van beweging en functie
- Introduceer zelfmanagement
- Overweeg onderhoud, preventie en gezondheidsbevordering
d. Evalueer, revaluatie, review
- Meet outcome en proces naar doelen toe
- Overweeg modificatie van het plan, transfer van de zorg of ontslag
- Plan de volgende review
Evidence based practice?
Ja, maar het is niet omdat er geen wetenschappelijk bewijs, dat sommige therapieën niet effectief
kunnen zijn (vb: dry-needling, acupunctuur, TDCS, sensorische stimulatie, …)
3
, 2. Neurologische stoornissen
2.1. Posturale controle
Posturale controle kent een samenwerking van 3 componenten:
a. Omgeving
b. Taak
c. Individu
Opmerkingen:
- Neuromusculaire synergiën = samenwerking van spieren voor gecoördineerd bewegen
- Neurale processen: worden vooral in de pariëtale cortex van de hersenen verwerkt
4
1
, Inleiding neurologische revalidatie
TH 1 Wim Saeys – Inleiding
1. Neurologische revalidatie (NR)
= een proces dat individuen die bepaalde stoornissen ervaren, assisteert bij het herwinnen van functie
en gezondheid en deze te behouden in interactie met de omgeving. (WHO)
- Het is dus een probleemoplossend en educatief proces gericht op het reduceren van een
beperking of handicap die door iemand wordt ervaren
- Het is een combinatie van: kennis, educatie, advies en steun aan patiënt en familie!
In de praktijk:
Veel van het succes van NR hangt af van de patiënt. Deze is zelf verantwoordelijk voor zijn revalidatie.
Patiënten worden begeleid, maar ze moeten het uiteindelijk wel zelf doen! Het is belangrijk dat de
therapeut voldoende aanmoedigt en voldoende professionele kennis heeft!
→ Stoorzender in herstel!
Dit kan zowel het letsel als de persoonlijkheid van de patiënt zijn.
Conceptueel framework
Fysische controle in neurologische aandoeningen moeten gebaseerd zijn op bewijs en daarbij moet
rekening gehouden worden dat de theoretische uitleg onderliggend aan interventie kan veranderen
als het bewijs evolueert (vb dryneedling, …)
Wat zijn concepten?
Oude behandelingsmethoden, hier werken we niet meer echt mee, geen een concept is
allesomvattend of heiligmakend
Het gebruik van concepten: ja of nee?
- Bobath: een van de meest gekende namen binnen neurorevalidatie, wordt vaak mee gewerkt,
maar iedereen heeft hier een heel verschillende opvatting over.
- Carr & Sheppard: papers die zeggen dat dit concept niet superieur is t.o.v. andere concepten
- PANAT
- Perfetti
Hoe blijf je up to date als clinicus?
- Neem deel als clinicus in klinische studies
- Lees extra literatuur (databases, klinische richtlijnen, reviews)
2
,Klinisch redeneer proces
Beslissingen voor het klinisch redeneren zijn gebaseerd op:
- Assessment
- Interpretatie
- Toepassing van het plan en behandeldoelen opstellen
- Evaluatie, revaluatie en review
Aspecten van het klinisch redeneerproces op een achtergrond van evidence-based practice
a. Assessment
= Verzamelen van informatie
- Subjectief: discussieer met het revalidatie team, bevraag de patiënt en de familie
- Objectief: identificeer beperkingen, functionele restricties en participatie limieten
b. Interpretatie
Het vormen van een hypothese
- Stel een probleem lijst op
- Stem doelen overeen met patiënt en familie
- Ontwikkel een behandelingsplan
c. Toepassing van het plan
- Terug aanleren van beweging en functie
- Introduceer zelfmanagement
- Overweeg onderhoud, preventie en gezondheidsbevordering
d. Evalueer, revaluatie, review
- Meet outcome en proces naar doelen toe
- Overweeg modificatie van het plan, transfer van de zorg of ontslag
- Plan de volgende review
Evidence based practice?
Ja, maar het is niet omdat er geen wetenschappelijk bewijs, dat sommige therapieën niet effectief
kunnen zijn (vb: dry-needling, acupunctuur, TDCS, sensorische stimulatie, …)
3
, 2. Neurologische stoornissen
2.1. Posturale controle
Posturale controle kent een samenwerking van 3 componenten:
a. Omgeving
b. Taak
c. Individu
Opmerkingen:
- Neuromusculaire synergiën = samenwerking van spieren voor gecoördineerd bewegen
- Neurale processen: worden vooral in de pariëtale cortex van de hersenen verwerkt
4
