HC 2.1 Ernstige systemische infecties
Monday, 21 March 2022
Casus:
Kind, meisje.
Klachten: kleine donkere paarse plekken op de benen, toen naar de dokter gegaan. Ook last van
hoge koorts, hoofdpijn en braken. Volgende dag kwam ze erachter dat ze last had van meningitis. Ze
wilde mbv fysiotherapeut weer leren lopen. De meningitis manifesteerde zich in losse vellen huid op
de been.
Hoe kan dit?
Temperatuur 40 graden, pols van 160/minuut. Ademhaling is 28/ minuut – Er is duidelijke
infectiebestrijding bezig in het lichaam
Koorts + rode vlekjes --> zijn de vlekjes wegdrukbaar? Bij deze aandoening (meningitis) is dit
niet. Je kunt mbv een glas kijken of er sprake is van wegdrukbaarheid
Petechiën= niet wegdrukbare rode vlekken op de huid. Erg klein
Er is één ziektebeeld dat je nooit mag missen: meningokokken sepsis
Meningokokkensepsis: erg gevaarlijke aandoening. Je kunt in een halve dag doodziek worden en
zelfs snel overlijden.
Bacterie in het bloed
Huidmanifestaties bij meningokokkensepsis:
Petechiën: kleine bloedingen onderhuids
Purpura: grotere bloedingen onderhuids --> verkleuren soms als ze ouder zijn, dan zijn ze
bruiner
Ecchymosen : grote bloedingen onderhuids
Purpura fulminans: meest ernstige vorm van de onderhuidse bloedingen
Sepsis: klinisch beeld veroorzaakt door schadelijke respons van lichaam op binnendringen de micro-
organismen of toxines hiervan. Hierbij is dus de reactie van het lichaam de oorzaak van de
lichamelijke schade.
Levensbedreigende dysfunctie van organen
Meest voorkomende oorzaak van overlijden van patiënten die opgenomen zijn in het
ziekenhuis
Meningokok= neisseria meningitidis, de verwekker van community-inquired sepsis!
Gramm negatieve bacterie
13 verschillende serogroepen en 6 pathogenen.
o Groepen pathogenen : A,B,V,W,X,Y
o In Nederland: B,C,W,Y --> we vaccineren niet tegen B. De C,B,Y hebben wel in 2018
een vaccinatie!
Er zijn vaccins tegen de meeste groepen meningokokken.
Andere oorzaken en verwekkers van sepsis:
Bronnen bij volwassenen: 50% van de longen, daarna buik (20%), urinewegen (10%) en dan
nog huid en weke delen, bloedbaan en overig.
o Bacterie LWI: pneumokok
o Bacterie: UWI: e. coli
o Huidinfecties: streptokokken en s aureus
o In de buik na bv operatie: veel gram negatieve bacteriën.
Kijk naar de bron van de verwerkker en dan kun je verwekkers koppelen bij de ziekte.
Monday, 21 March 2022
Casus:
Kind, meisje.
Klachten: kleine donkere paarse plekken op de benen, toen naar de dokter gegaan. Ook last van
hoge koorts, hoofdpijn en braken. Volgende dag kwam ze erachter dat ze last had van meningitis. Ze
wilde mbv fysiotherapeut weer leren lopen. De meningitis manifesteerde zich in losse vellen huid op
de been.
Hoe kan dit?
Temperatuur 40 graden, pols van 160/minuut. Ademhaling is 28/ minuut – Er is duidelijke
infectiebestrijding bezig in het lichaam
Koorts + rode vlekjes --> zijn de vlekjes wegdrukbaar? Bij deze aandoening (meningitis) is dit
niet. Je kunt mbv een glas kijken of er sprake is van wegdrukbaarheid
Petechiën= niet wegdrukbare rode vlekken op de huid. Erg klein
Er is één ziektebeeld dat je nooit mag missen: meningokokken sepsis
Meningokokkensepsis: erg gevaarlijke aandoening. Je kunt in een halve dag doodziek worden en
zelfs snel overlijden.
Bacterie in het bloed
Huidmanifestaties bij meningokokkensepsis:
Petechiën: kleine bloedingen onderhuids
Purpura: grotere bloedingen onderhuids --> verkleuren soms als ze ouder zijn, dan zijn ze
bruiner
Ecchymosen : grote bloedingen onderhuids
Purpura fulminans: meest ernstige vorm van de onderhuidse bloedingen
Sepsis: klinisch beeld veroorzaakt door schadelijke respons van lichaam op binnendringen de micro-
organismen of toxines hiervan. Hierbij is dus de reactie van het lichaam de oorzaak van de
lichamelijke schade.
Levensbedreigende dysfunctie van organen
Meest voorkomende oorzaak van overlijden van patiënten die opgenomen zijn in het
ziekenhuis
Meningokok= neisseria meningitidis, de verwekker van community-inquired sepsis!
Gramm negatieve bacterie
13 verschillende serogroepen en 6 pathogenen.
o Groepen pathogenen : A,B,V,W,X,Y
o In Nederland: B,C,W,Y --> we vaccineren niet tegen B. De C,B,Y hebben wel in 2018
een vaccinatie!
Er zijn vaccins tegen de meeste groepen meningokokken.
Andere oorzaken en verwekkers van sepsis:
Bronnen bij volwassenen: 50% van de longen, daarna buik (20%), urinewegen (10%) en dan
nog huid en weke delen, bloedbaan en overig.
o Bacterie LWI: pneumokok
o Bacterie: UWI: e. coli
o Huidinfecties: streptokokken en s aureus
o In de buik na bv operatie: veel gram negatieve bacteriën.
Kijk naar de bron van de verwerkker en dan kun je verwekkers koppelen bij de ziekte.
