Aandoeningen van het skelet
Fracturen
- Beenweefsel herstelt vlugger dankzij sterke doorbloeding
- Ontstekingsfase: vernield botweefsel geresorbeerd
- Proliferatie: gerevasculariseerd en granulatieweefsel gesynthetiseerd = callus, deze is
eerst zwak maar gaat later over in een harde callus (gemineraliseerd kraakbeen)
- Remodellering: kraakbeen wordt doorbloed en veranderd in botweefsel
- Anatomische vormcorrectie van de botfragmenten, immobilisatie om vormcorrectie
te behouden en herstel functe
- Open en gesloten reductie, bij open via chirurgische procedure met interne
fixatiemiddelen en immobilisatie door bv. gipsverband, spalk, ...
Osteoporose
- Lage botmassa en micro-architecturale aantasting van botweefsel botfragiliteit
- Botremodellering ter hoogte van discrete sites, osteoclasten zorgen voor resorptie
van gemineraliseerd bot en ondergaan dan apoptose waarna osteoblasten infiltreren
en nieuw bot vormen
- Bone mineral density (BMD) = botdensiteit, te laag bij osteoporose, bepaald worden
door botdensitometrie
- Bij vrouwen wordt er meer bot geresorbeerd, bij mannen is er een verminderde
productie en vertraagde botomzetting
- Behandeling: goede voeding, fysieke activiteit , slechte levensgewoontes vermijden,
valpreventieprogramma’s, bisfosfonaten (supplementatie calcium en vitamine D)
Lage rugpijn
- 40% van de volwassenen al eens chronische rugpijn
- Belangrijkste oorzaak van aantal levensjaren met disabiliteit
- Een symptoom en geen ziekte
- Van ondergrens ribbenboog tot bilplooi onder het achterwerk (kan uitstralen in
benen)
- Eenmalige episode of vaak recurrente episodes
- Verschillende factoren: psychologische, sociale en biofysische, comorbiditeiten en
pijnverwerkingsprocessen en levensstijlfactoren zoals roken, obesitas, inactiviteit
- Meestal kan exacte bron niet gespecifieerd worden = aspecifieke lage rugpijn
- Discus, facetgewricht en vertebrale eindplaat kunnen nociceptive geven
- Medische beeldvorming onder discussie voor diagnose
- Radiculaire pijn = ischias of sciatica = zenuwwortelbetokkenheid, diagnose=
dermatoomgebonden beenpijn en positieve Lasègue test
- Radiculopathie wanneer er ook functiestoornissen zijn zoals verminderde kracht, ...
- Oorzaken: discushernia met lokale inflammatie, lumbale kanaalstenose,
foraminaalstenose (verbetering pijn bij vooroverbuigen)
Fracturen
- Beenweefsel herstelt vlugger dankzij sterke doorbloeding
- Ontstekingsfase: vernield botweefsel geresorbeerd
- Proliferatie: gerevasculariseerd en granulatieweefsel gesynthetiseerd = callus, deze is
eerst zwak maar gaat later over in een harde callus (gemineraliseerd kraakbeen)
- Remodellering: kraakbeen wordt doorbloed en veranderd in botweefsel
- Anatomische vormcorrectie van de botfragmenten, immobilisatie om vormcorrectie
te behouden en herstel functe
- Open en gesloten reductie, bij open via chirurgische procedure met interne
fixatiemiddelen en immobilisatie door bv. gipsverband, spalk, ...
Osteoporose
- Lage botmassa en micro-architecturale aantasting van botweefsel botfragiliteit
- Botremodellering ter hoogte van discrete sites, osteoclasten zorgen voor resorptie
van gemineraliseerd bot en ondergaan dan apoptose waarna osteoblasten infiltreren
en nieuw bot vormen
- Bone mineral density (BMD) = botdensiteit, te laag bij osteoporose, bepaald worden
door botdensitometrie
- Bij vrouwen wordt er meer bot geresorbeerd, bij mannen is er een verminderde
productie en vertraagde botomzetting
- Behandeling: goede voeding, fysieke activiteit , slechte levensgewoontes vermijden,
valpreventieprogramma’s, bisfosfonaten (supplementatie calcium en vitamine D)
Lage rugpijn
- 40% van de volwassenen al eens chronische rugpijn
- Belangrijkste oorzaak van aantal levensjaren met disabiliteit
- Een symptoom en geen ziekte
- Van ondergrens ribbenboog tot bilplooi onder het achterwerk (kan uitstralen in
benen)
- Eenmalige episode of vaak recurrente episodes
- Verschillende factoren: psychologische, sociale en biofysische, comorbiditeiten en
pijnverwerkingsprocessen en levensstijlfactoren zoals roken, obesitas, inactiviteit
- Meestal kan exacte bron niet gespecifieerd worden = aspecifieke lage rugpijn
- Discus, facetgewricht en vertebrale eindplaat kunnen nociceptive geven
- Medische beeldvorming onder discussie voor diagnose
- Radiculaire pijn = ischias of sciatica = zenuwwortelbetokkenheid, diagnose=
dermatoomgebonden beenpijn en positieve Lasègue test
- Radiculopathie wanneer er ook functiestoornissen zijn zoals verminderde kracht, ...
- Oorzaken: discushernia met lokale inflammatie, lumbale kanaalstenose,
foraminaalstenose (verbetering pijn bij vooroverbuigen)
