Odisee - Technologiecampus Gent
Studiegebied Gezondheidszorg
Opleiding Biomedische Laboratoriumtechnologie
Toegepaste Farmacologie
AJ 2020-2021
Is de werking van het standaard medicijn,
Glatirameer, efficiënter dan Natalizumab voor het
behandelen van Multiple sclerose?
Lies Lannoy, Charlotte Boelens, Yilska Smet
Farmaceutische en Biologische Laboratoriumtechnologie
3FBT
1
,Inhoud
1. Inleiding.............................................................................................................................. 3
1.1 Fysiologische context....................................................................................................3
1.2 De verschillende categorieën van MS...........................................................................4
2. Diagnostiek van multiple sclerose.......................................................................................6
2.1 Klinische symptomen....................................................................................................6
2.2 Diagnose van Multiple Sclerose....................................................................................6
3. Werking, uitzicht en bijwerkingen van glatirameer en natalizumab...................................10
3.1 Glatirameer................................................................................................................. 10
3.2 Natalizumab................................................................................................................ 10
4. Mogen glatirameer en natalizumab samen ingenomen worden of apart? Dient het ene ter
vervanging van het andere?.................................................................................................12
5. Klinische studies............................................................................................................... 13
6. Resultaten van de klinische studie....................................................................................15
7. Besluit over Glatirameer en Natalizumab.........................................................................16
8. Verklarende woordenlijst..................................................................................................18
9. Bronnen............................................................................................................................ 20
2
, 1. Inleiding
Wereldwijd lijden ongeveer 2,5 miljoen personen aan Multiple Sclerose (MS). Het is de meest
voorkomende neurologische aandoening ter wereld en komt drie keer vaker voor bij vrouwen dan
bij mannen [1]. MS is een zeer ingrijpende ziekte, niet alleen voor de personen die ermee
gediagnosticeerd worden, maar ook voor de omgeving. De ziekte kent namelijk een erg individueel
verloop en niemand kan met zekerheid zeggen wanneer welke symptomen zullen optreden [2]. In
onderstaande paper wordt dieper ingegaan op het ziekteverloop van MS en de behandeling ervan
met de gouden standaard, glatirameer en een medicijn dat recent op de markt kwam, natalizumab.
1.1 Fysiologische context
MS is een chronische progressieve auto-immuunziekte van het centrale zenuwstelsel. De ziekte
wordt gekenmerkt door een verlies aan myeline, maar met een relatief behoud van de axonen. Het
verlies van myeline wordt veroorzaakt door het ontstaan van letsels. Deze letsels zijn voornamelijk
terug te vinden in de periventriculaire witte stof van de hersenen, maar ook de witte stof in de
hersenstam, cerebellum en het ruggenmerg kunnen deze letsels vertonen. De letsels worden op hun
beurt veroorzaakt door een T-celinflammatie. De oorzaak hiervan is echter nog steeds onbekend.
Het is dus het eigen immuunsysteem van het lichaam die om nog onbekende reden de eigen myeline
zal gaan aanvallen. De ziekte treedt meestal op bij mensen tussen 20 en 40 jaar [3].
De functie van de myeline is om de zenuwimpulsen, die doorheen het axon passeren, snel en soepel
door te geven. Aangezien bij MS-patiënten de myelineschede aangevallen wordt, ontstaat op die
plaatsen een ontsteking. Hierdoor worden de impulsen niet meer zo snel en soepel doorgegeven. Dit
resulteert in de eerste symptomen van MS. Wanneer de ontsteking echter terug afneemt, zullen de
zenuwimpulsen echter weer zo snel en soepel als voorheen doorgegeven worden. Hierdoor
verdwijnen de symptomen weer. Dit is dan ook meteen de verklaring voor het wisselvallige karakter
van de aandoening in de beginfase: periodes van opflakkering worden gevolgd door periodes van
rust. Het is dan ook moeilijk om in deze fase de diagnose van MS al te kunnen stellen. In de
beginfase vindt er ook nog regeneratie van de myeline plaats, waardoor de impulsen terug
doorgegeven kunnen worden [1].
3
Studiegebied Gezondheidszorg
Opleiding Biomedische Laboratoriumtechnologie
Toegepaste Farmacologie
AJ 2020-2021
Is de werking van het standaard medicijn,
Glatirameer, efficiënter dan Natalizumab voor het
behandelen van Multiple sclerose?
Lies Lannoy, Charlotte Boelens, Yilska Smet
Farmaceutische en Biologische Laboratoriumtechnologie
3FBT
1
,Inhoud
1. Inleiding.............................................................................................................................. 3
1.1 Fysiologische context....................................................................................................3
1.2 De verschillende categorieën van MS...........................................................................4
2. Diagnostiek van multiple sclerose.......................................................................................6
2.1 Klinische symptomen....................................................................................................6
2.2 Diagnose van Multiple Sclerose....................................................................................6
3. Werking, uitzicht en bijwerkingen van glatirameer en natalizumab...................................10
3.1 Glatirameer................................................................................................................. 10
3.2 Natalizumab................................................................................................................ 10
4. Mogen glatirameer en natalizumab samen ingenomen worden of apart? Dient het ene ter
vervanging van het andere?.................................................................................................12
5. Klinische studies............................................................................................................... 13
6. Resultaten van de klinische studie....................................................................................15
7. Besluit over Glatirameer en Natalizumab.........................................................................16
8. Verklarende woordenlijst..................................................................................................18
9. Bronnen............................................................................................................................ 20
2
, 1. Inleiding
Wereldwijd lijden ongeveer 2,5 miljoen personen aan Multiple Sclerose (MS). Het is de meest
voorkomende neurologische aandoening ter wereld en komt drie keer vaker voor bij vrouwen dan
bij mannen [1]. MS is een zeer ingrijpende ziekte, niet alleen voor de personen die ermee
gediagnosticeerd worden, maar ook voor de omgeving. De ziekte kent namelijk een erg individueel
verloop en niemand kan met zekerheid zeggen wanneer welke symptomen zullen optreden [2]. In
onderstaande paper wordt dieper ingegaan op het ziekteverloop van MS en de behandeling ervan
met de gouden standaard, glatirameer en een medicijn dat recent op de markt kwam, natalizumab.
1.1 Fysiologische context
MS is een chronische progressieve auto-immuunziekte van het centrale zenuwstelsel. De ziekte
wordt gekenmerkt door een verlies aan myeline, maar met een relatief behoud van de axonen. Het
verlies van myeline wordt veroorzaakt door het ontstaan van letsels. Deze letsels zijn voornamelijk
terug te vinden in de periventriculaire witte stof van de hersenen, maar ook de witte stof in de
hersenstam, cerebellum en het ruggenmerg kunnen deze letsels vertonen. De letsels worden op hun
beurt veroorzaakt door een T-celinflammatie. De oorzaak hiervan is echter nog steeds onbekend.
Het is dus het eigen immuunsysteem van het lichaam die om nog onbekende reden de eigen myeline
zal gaan aanvallen. De ziekte treedt meestal op bij mensen tussen 20 en 40 jaar [3].
De functie van de myeline is om de zenuwimpulsen, die doorheen het axon passeren, snel en soepel
door te geven. Aangezien bij MS-patiënten de myelineschede aangevallen wordt, ontstaat op die
plaatsen een ontsteking. Hierdoor worden de impulsen niet meer zo snel en soepel doorgegeven. Dit
resulteert in de eerste symptomen van MS. Wanneer de ontsteking echter terug afneemt, zullen de
zenuwimpulsen echter weer zo snel en soepel als voorheen doorgegeven worden. Hierdoor
verdwijnen de symptomen weer. Dit is dan ook meteen de verklaring voor het wisselvallige karakter
van de aandoening in de beginfase: periodes van opflakkering worden gevolgd door periodes van
rust. Het is dan ook moeilijk om in deze fase de diagnose van MS al te kunnen stellen. In de
beginfase vindt er ook nog regeneratie van de myeline plaats, waardoor de impulsen terug
doorgegeven kunnen worden [1].
3
