AFSTUDEREN 1
Beroepsbekwaam verpleegkundig handelen
op basis van klinisch redeneren
Naam:
Studentnummer:
Cursuscode: LU00183
Docenten:
Inleverdatum:
,Inhoudsopgave
Inleiding........................................................................................................................................................ 2
1. Beroepssituatie 1...................................................................................................................................... 3
2. Klinisch redeneren en EBP......................................................................................................................... 4
2.1. Diagnostisch redeneren..................................................................................................................... 4
2.2. Etiologisch redeneren........................................................................................................................ 5
2.3. Prognostisch redeneren..................................................................................................................... 6
2.4. Therapeutisch redeneren................................................................................................................... 8
2.5. Evidence based practise................................................................................................................... 10
Aanleiding........................................................................................................................................... 10
Onderzoeksvraag................................................................................................................................ 10
Methode............................................................................................................................................. 11
Resultaten........................................................................................................................................... 12
Conclusie............................................................................................................................................. 13
Aanbevelingen.................................................................................................................................... 14
3. Communiceren en samenwerken........................................................................................................... 15
3.1. Zelfmanagement en gezondheid bevorderen...................................................................................15
3.2. Disciplines........................................................................................................................................ 16
3.3. Waardige zorg.................................................................................................................................. 18
4. Reflecteren op eigen handelen............................................................................................................... 19
4.1. Reflectieverslag 1: Opleiding............................................................................................................ 19
4.2. Reflectieverslag 2: beroepssiutatie................................................................................................... 23
Bronnenlijst................................................................................................................................................ 28
Bijlage 1...................................................................................................................................................... 31
1
,Inleiding
Voor de opleiding hbo-verpleegkunde aan de HZ University of Applied Sciences werd de leeruitkomst
‘Afstuderen 1: Beroepsbekwaam verpleegkundig handelen’ gegeven. In deze leeruitkomst is het doel
om te verantwoorden en te laten zien dat de student kan handelen als verpleegkundige op niveau 6.
De nadruk ligt op de manier waarop het handelen in de praktijk wordt beredeneerd,
beargumenteerd en gereflecteerd. De verpleegkundige bijdrage aan het bevorderen van gezondheid,
herstel, groei, ontwikkeling en zelfmanagement zijn onderwerpen die aan bod komen in deze
leeruitkomst.
Dit portfolio richt zich op een beroepssituatie uit het ziekenhuis op een verpleegafdeling, de interne
geneeskunde en oncologie. Vanuit deze beroepssituatie zal het klinisch redeneren worden
uitgewerkt. Evidence based practise komt aan bod met een literatuuronderzoek. Tevens zal dit
portfolio zich richten op het samenwerken en communiceren met diverse disciplines. Waardige zorg
en zelfmanagement zijn onderwerpen waar tevens aandacht aan besteed wordt. Dit portfolio wordt
afgesloten met een reflectieverslag over mijn persoonlijke groei binnen de opleiding en vanuit de
beroepssituatie.
Deze leeruitkomst richt zich op de verschillende CanMEDS-rollen. In Tabel 1 zijn alle CanMEDS-rollen
weergegeven. Gesprekken die zijn gevoerd of reflecties worden beschreven in de ik-vorm.
Tabel 1
CanMEDS-rollen
CanMEDS-rollen Competentiegebieden
1. Zorgverlener Vakinhoudelijk handelen
2. Communicator Communicatie
3. Samenwerkingspartner Samenwerking
4. De reflectieve EBP-professional Kennis en wetenschap
5. Gezondheidsbevorderaar Maatschappelijk handelen
6. Organisator Organisatie
7. Professional en kwaliteitsbevorderaar Professionaliteit en kwaliteit
Leeswijzer
In het eerste hoofdstuk van dit portfolio wordt de hoog-complexe beroepssituatie beschreven. In
hoofdstuk 2 wordt het klinisch redeneren uitgewerkt. Het evidence based practise wordt met behulp van
een zoekvraag een literatuuronderzoek gehouden in paragraaf 2.5. Het derde hoofdstuk richt zich op het
communiceren en samenwerken met diverse disciplines. Ook zelfmanagement en waardige zorg komen
aan bod. In hoofdstuk 4 wordt een reflectieverslag beschreven.
2
, 1.Beroepssituatie 1
De beroepssituatie speelt zich af vanaf maandag 13 september tot en met zondag 26 september. In
deze periode ben ik werkzaam als verpleegkundige op de afdeling interne geneeskunde en oncologie.
Tijdens mijn diensten heb ik gezorgd voor mevrouw K. Mevrouw K. is een 67-jarige dame met een
lengte van 1,69 meter en had bij opname een gewicht van 43 kilogram. Mevrouw heeft een
voorgeschiedenis met een coloncarcinoom waarvoor zij vier maanden eerder werd geopereerd.
Hierbij werd een colonstoma aangelegd en kreeg mevrouw tot een week voor opname adjuvante
chemotherapie. Mevrouw heeft een voorgeschiedenis met een depressie, COPD en hypertensie.
Mevrouw woont zelfstandig thuis. Mevrouw werd 13 september opgenomen via de spoedeisende
hulp met algehele malaise en toenemende spierzwakte. Mevrouw werd behandeld met een
vochtinfuus, antibiotica en observatie op de verpleegafdeling.
Op de dag van opname is een anamnese volgens de gezondheidspatronen van Gordon afgenomen.
Mevrouw geeft aan op een dag een beschuit te eten, een bouillon en een Nutridrink te drinken.
Mevrouw krijgt nachtelijke sondevoeding, de intake overdag is minimaal. Mevrouw geeft aan dat de
afgelopen weken haar spierkracht veel is verminderd, mevrouw was altijd zelfstandig thuis. De
spierkracht van mevrouw is dusdanig verminderd dat zij niet zelfstandig is op de afdeling. Mevrouw
heeft hulp nodig bij de algemene dagelijkse levensbehoefte (ADL), zoals wassen en het toiletbezoek.
Bij de anamnese gaf zij aan dagelijks angstige gevoelens te hebben. Mevrouw is na haar diagnose
coloncarcinoom in korte tijd geopereerd met een stoma-aanleg. Mevrouw geeft aan dat zij sindsdien
alleen maar achteruit gegaan is. Mevrouw wil graag genezen en is bang om te overlijden aan haar
ziekte. Tevens is het sociaal netwerk van mevrouw erg minimaal, waardoor zij geen sociale steun
ervaart. Mevrouw geeft aan slecht te slapen, moe is en veel te piekeren. Mevrouw heeft een
katholieke geloofsovertuiging.
Tijdens mijn eerste diensten werden een aantal observaties gedaan. De stoma van mevrouw liep per
24 uur meer dan drie liter waterdun vocht. Echter was de exacte output per 24 uur onduidelijk.
Mevrouw geeft aan last te hebben van zweten, duizeligheid en heeft hypotensie. Deze klachten heeft
zij sinds een week. Mevrouw haar gewicht is nu 43 kilogram terwijl dit in het verleden 50 kilogram is
geweest. Mevrouw moet regelmatig braken. Een ingevallen en bleek gelaat wordt geobserveerd door
de verpleegkundigen.
3
Beroepsbekwaam verpleegkundig handelen
op basis van klinisch redeneren
Naam:
Studentnummer:
Cursuscode: LU00183
Docenten:
Inleverdatum:
,Inhoudsopgave
Inleiding........................................................................................................................................................ 2
1. Beroepssituatie 1...................................................................................................................................... 3
2. Klinisch redeneren en EBP......................................................................................................................... 4
2.1. Diagnostisch redeneren..................................................................................................................... 4
2.2. Etiologisch redeneren........................................................................................................................ 5
2.3. Prognostisch redeneren..................................................................................................................... 6
2.4. Therapeutisch redeneren................................................................................................................... 8
2.5. Evidence based practise................................................................................................................... 10
Aanleiding........................................................................................................................................... 10
Onderzoeksvraag................................................................................................................................ 10
Methode............................................................................................................................................. 11
Resultaten........................................................................................................................................... 12
Conclusie............................................................................................................................................. 13
Aanbevelingen.................................................................................................................................... 14
3. Communiceren en samenwerken........................................................................................................... 15
3.1. Zelfmanagement en gezondheid bevorderen...................................................................................15
3.2. Disciplines........................................................................................................................................ 16
3.3. Waardige zorg.................................................................................................................................. 18
4. Reflecteren op eigen handelen............................................................................................................... 19
4.1. Reflectieverslag 1: Opleiding............................................................................................................ 19
4.2. Reflectieverslag 2: beroepssiutatie................................................................................................... 23
Bronnenlijst................................................................................................................................................ 28
Bijlage 1...................................................................................................................................................... 31
1
,Inleiding
Voor de opleiding hbo-verpleegkunde aan de HZ University of Applied Sciences werd de leeruitkomst
‘Afstuderen 1: Beroepsbekwaam verpleegkundig handelen’ gegeven. In deze leeruitkomst is het doel
om te verantwoorden en te laten zien dat de student kan handelen als verpleegkundige op niveau 6.
De nadruk ligt op de manier waarop het handelen in de praktijk wordt beredeneerd,
beargumenteerd en gereflecteerd. De verpleegkundige bijdrage aan het bevorderen van gezondheid,
herstel, groei, ontwikkeling en zelfmanagement zijn onderwerpen die aan bod komen in deze
leeruitkomst.
Dit portfolio richt zich op een beroepssituatie uit het ziekenhuis op een verpleegafdeling, de interne
geneeskunde en oncologie. Vanuit deze beroepssituatie zal het klinisch redeneren worden
uitgewerkt. Evidence based practise komt aan bod met een literatuuronderzoek. Tevens zal dit
portfolio zich richten op het samenwerken en communiceren met diverse disciplines. Waardige zorg
en zelfmanagement zijn onderwerpen waar tevens aandacht aan besteed wordt. Dit portfolio wordt
afgesloten met een reflectieverslag over mijn persoonlijke groei binnen de opleiding en vanuit de
beroepssituatie.
Deze leeruitkomst richt zich op de verschillende CanMEDS-rollen. In Tabel 1 zijn alle CanMEDS-rollen
weergegeven. Gesprekken die zijn gevoerd of reflecties worden beschreven in de ik-vorm.
Tabel 1
CanMEDS-rollen
CanMEDS-rollen Competentiegebieden
1. Zorgverlener Vakinhoudelijk handelen
2. Communicator Communicatie
3. Samenwerkingspartner Samenwerking
4. De reflectieve EBP-professional Kennis en wetenschap
5. Gezondheidsbevorderaar Maatschappelijk handelen
6. Organisator Organisatie
7. Professional en kwaliteitsbevorderaar Professionaliteit en kwaliteit
Leeswijzer
In het eerste hoofdstuk van dit portfolio wordt de hoog-complexe beroepssituatie beschreven. In
hoofdstuk 2 wordt het klinisch redeneren uitgewerkt. Het evidence based practise wordt met behulp van
een zoekvraag een literatuuronderzoek gehouden in paragraaf 2.5. Het derde hoofdstuk richt zich op het
communiceren en samenwerken met diverse disciplines. Ook zelfmanagement en waardige zorg komen
aan bod. In hoofdstuk 4 wordt een reflectieverslag beschreven.
2
, 1.Beroepssituatie 1
De beroepssituatie speelt zich af vanaf maandag 13 september tot en met zondag 26 september. In
deze periode ben ik werkzaam als verpleegkundige op de afdeling interne geneeskunde en oncologie.
Tijdens mijn diensten heb ik gezorgd voor mevrouw K. Mevrouw K. is een 67-jarige dame met een
lengte van 1,69 meter en had bij opname een gewicht van 43 kilogram. Mevrouw heeft een
voorgeschiedenis met een coloncarcinoom waarvoor zij vier maanden eerder werd geopereerd.
Hierbij werd een colonstoma aangelegd en kreeg mevrouw tot een week voor opname adjuvante
chemotherapie. Mevrouw heeft een voorgeschiedenis met een depressie, COPD en hypertensie.
Mevrouw woont zelfstandig thuis. Mevrouw werd 13 september opgenomen via de spoedeisende
hulp met algehele malaise en toenemende spierzwakte. Mevrouw werd behandeld met een
vochtinfuus, antibiotica en observatie op de verpleegafdeling.
Op de dag van opname is een anamnese volgens de gezondheidspatronen van Gordon afgenomen.
Mevrouw geeft aan op een dag een beschuit te eten, een bouillon en een Nutridrink te drinken.
Mevrouw krijgt nachtelijke sondevoeding, de intake overdag is minimaal. Mevrouw geeft aan dat de
afgelopen weken haar spierkracht veel is verminderd, mevrouw was altijd zelfstandig thuis. De
spierkracht van mevrouw is dusdanig verminderd dat zij niet zelfstandig is op de afdeling. Mevrouw
heeft hulp nodig bij de algemene dagelijkse levensbehoefte (ADL), zoals wassen en het toiletbezoek.
Bij de anamnese gaf zij aan dagelijks angstige gevoelens te hebben. Mevrouw is na haar diagnose
coloncarcinoom in korte tijd geopereerd met een stoma-aanleg. Mevrouw geeft aan dat zij sindsdien
alleen maar achteruit gegaan is. Mevrouw wil graag genezen en is bang om te overlijden aan haar
ziekte. Tevens is het sociaal netwerk van mevrouw erg minimaal, waardoor zij geen sociale steun
ervaart. Mevrouw geeft aan slecht te slapen, moe is en veel te piekeren. Mevrouw heeft een
katholieke geloofsovertuiging.
Tijdens mijn eerste diensten werden een aantal observaties gedaan. De stoma van mevrouw liep per
24 uur meer dan drie liter waterdun vocht. Echter was de exacte output per 24 uur onduidelijk.
Mevrouw geeft aan last te hebben van zweten, duizeligheid en heeft hypotensie. Deze klachten heeft
zij sinds een week. Mevrouw haar gewicht is nu 43 kilogram terwijl dit in het verleden 50 kilogram is
geweest. Mevrouw moet regelmatig braken. Een ingevallen en bleek gelaat wordt geobserveerd door
de verpleegkundigen.
3
