El ciclo Cardiaco(subrayado)

CAPÍTULO 6
Circulación coronaria

1. Trabajo cardiaco y consumo de oxígeno
El trabajo en física se define como el producto de fuerza
por la distancia recorrida. Es fácil hacer una adaptación de
i este concepto al corazón y entonces
. se considera el trabajo

I
cardiaco como el volumen sistólico por la presión (presión
aórtica), que es el trabajo que desarrolla el corazón en
cada latido. Si observamos las curvas de presión volumen
explicadas en las clases anteriores es fácil darse cuanta de
• que el trabajo cardiaco puede también considerarse el área

contenida en la curva de presión-volumen.
Potencia es el trabajo por unidad de tiempo. En términos
•
de fisiología cardiaca se considera potencia al trabajo
realizada por minuto lo que equivale la presión aórtica por
el volumen latido por la frecuencia cardiaca. Por lo tanto,
hay dos componentes del trabajo por minuto del corazón:
• Trabajo por presión, que es la presión aórtica que el
ventrículo debe vencer para eyectar la sangre. En
ocasiones este componente se denomina “trabajo -


interno”.
-




• Trabajo por volumen, que es el gasto cardiaco. En
ocasiones este componente se denomina “trabajo -




externo”.
-



Los aumentos en el gasto cardiaco por aumento del
volumen sistólico o por la frecuencia cardiaca, así como
los aumentos en la presión aórtica condicionan un

, \ aumento del trabajo por minuto del corazón.
El corazón consume oxígeno y este consumo guarda
relación directa, lógicamente, con el trabajo por minuto
que realiza. De los dos componentes del trabajo por
minuto, el que más influye en el consumo de oxígeno es el
trabajo por presión. Sin embargo, el consumo de oxígeno
guarda mucha menos relación con el gasto cardiaco. Esto
tiene su importancia en fisiología: Trabajo por volumen
↳



• La primera de todas es el ventrículo derecho que, por




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definición, tiene el mismo gasto cardiaco que el M¥7iadadr de
expulsa la
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izquierdo sin embargo tiene un consumo de oxígeno
muy inferior. Esto es debido a que su trabajo por
presión es muy inferior pues la presión media frente a
÷÷÷ü .
.




la que trabaja (poscarga) es muy inferior a la presión
en la aorta (presión media en la arteria pulmonar es
15 mmHg, frente a 100mmHg en la aorta).
• Por otra parte, durante el ejercicio intenso, cuando el
gasto cardiaco aumenta mucho, aumenta el trabajo →




por volumen, pero no el trabajo por presión, y eso
origina el aumento del consumo de oxígeno, pero
mucho menos que en el caso del aumento del trabajo
por presión.
También es interesante aplicar estos conceptos a la
patología. Pensemos en el caso de la hipertensión arterial
sistémica. El ventrículo izquierdo debe generar mucho
más trabajo por presión que el que desarrolla normalmente
y esto aumenta mucho el consumo de oxígeno.


2. Circulación coronaria. Recuero anatómico/funcional
La circulación coronaria recibe el 5% del gasto cardiaco
-




en reposo desde el corazón izquierdo y prácticamente todo
regresa al corazón derecho.