Anatomía Radiologica de la extremidad superior II(subrayado)

Capítulo 2: ANATOMÍA RADIOLÓGICA DE LA EXTREMIDAD SUPERIOR (Parte I)


INTRODUCCIÓN
Los objetivos del presente capítulo están dirigidos a la valoración de las estructuras de la extremidad
superior, valoradas con técnicas. Estudiaremos el codo, antebrazo, muñeca y mano en sus diferentes
componentes óseos, articulares, musculares y vásculo neurales.
Resaltar la importancia de la región de la muñeca y mano y comentar algunos aspectos de las áreas
de compromiso neural.


ESTUDIO DE LOS ELEMENTOS ÓSEOS
1. HÚMERO
Comenzaremos por el húmero, del que se ha estudiado su
región proximal en la parte correspondiente a la cintura
escapular. Respecto a la diáfisis, únicamente comentar la
existencia de una irregularidad de la cortical lateral en la
diáfisis proximal y que corresponde a la zona de inserción
del deltoides, denominada V deltoidea.


Imagen axial del hombro, apreciándose el engrosamiento
e irregularidad de la cortical correspondiente a la
inserción deltoidea.


El estudio radiológico del húmero se realiza con proyecciones AP y lateral. En ellas se pueden
distinguir las tres partes que lo componen: Zona proximal con cabeza y cuello, una larga diáfisis y una
región distal metáfiso-epifisaria de forma irregular y que incluye las apófisis epicondílea (epicóndilo
lateral), epitroclear (epicóndilo medial), el cóndilo y la tróclea. La apófisis epitroclear (epicóndilo
medial) es la más prominente. El codo, de forma focalizada, también se estudia mediante
proyecciones AP y lateral.
La superficie articular del radio es plana, confrontada con el cóndilo humeral de forma redondeada,
lo que permite una amplia movilidad del mismo tanto en flexo-extensión como en rotación. La
extensión del codo se halla limitada por la morfología olecraniana, que encaja en la fosa humeral
posterior, pero impide una extensión de mayor amplitud.

,Proyecciones AP y lateral del codo loursa
←

↳ normalmente
se inflama



El reconocimiento de las diferentes estructuras no resulta difícil
en las radiografías, destacando que, en la proyección lateral, el
eje central del radio coincide con el centro de la región
condílea, hallándose el radio algo más anterior que el cúbito. El
olécranon aparece superpuesto al húmero en la proyección AP,
realizada en extensión.
En la región metafisaria humeral se aprecia una línea
hiperdensa central, que corresponde al tabique entre la fosa
anterior o coronoidea, y la posterior u olecraniana. Estas fosas
contienen, además de la sinovial articular, almohadillas grasas.
Imagen de RM sagital de la línea media del codo, con las fosas
coronoidea y olecraniana señaladas y con grasa en su interior.


Las apófisis epicondíleas medial y lateral, son puntos de inserción de diferentes elementos
musculares del antebrazo.
Para una valoración más detallada de la
anatomía radiológica del codo, así como
para el estudio de patologías,
principalmente traumáticas, la TC es la
técnica más empleada.


Imágenes de TC del codo en paciente con fractura de la cabeza del radio

, 2. ANTEBRAZO
El estudio del antebrazo, también re realiza
con proyecciones AP y lateral. En ellas
podemos apreciar como del radio en su óseo
relativamente recto en la proyección lateral,
pero que presenta una discreta incurvación de
convexidad externa en el plano
anteroposterior, a diferencia del cúbito, que
presenta una morfología curva en la
proyección lateral y relativamente recto en la
proyección anteroposterior.
A señalar, también, que la cabeza del radio es
relativamente pequeña respecto a su epífisis
distal, a diferencia del cúbito cuya región
proximal es de mayor tamaño que la distal.
Proyecciones AP y lateral de antebrazo
3. MUÑECA
La región de la muñeca probablemente
sea la zona anatómica más interesante,
debido al número y variedad morfológica
de sus componentes, así como por la
presencia de múltiples elementos de
estabilización.
Es importante conocer de forma
adecuada el nombre y la morfología de
cada uno de los huesos del carpo.
Existen algunas reglas nemotécnicas que
ayuden a la memorización del orden de
los mismos (SS, PP, TT, GG). Los huesos
semilunar y grande marcan el eje central,
y en la primera línea destaca el
Proyecciones AP y lateral de la muñeca.
escafoides.
El estudio radiológico de la muñeca se realiza con proyecciones AP y lateral, existiendo proyecciones
específicas de algunos elementos óseos del carpo, como el escafoides, con proyección oblicua; el
pisiforme o para valorar la estabilidad con imágenes en flexión, extensión o desviaciones laterales.