Capítulo 2: ANATOMÍA RADIOLÓGICA DE LA EXTREMIDAD SUPERIOR (Parte I)
INTRODUCCIÓN
Los objetivos del presente capítulo están dirigidos a la interpretación de las técnicas de imagen, así
como el reconocimiento de los diferentes elementos anatómicos que componen la cintura escapular y
el hombro: Huesos, las articulaciones, el reconocimiento de los músculos y otros elementos
relacionados. Haremos cierto hincapié en la importancia de los elementos estabilizadores del hombro.
La cintura escapular se define como el complejo poliarticular que se
extiende desde la base del cuello hasta el borde inferior del músculo
pectoral mayor. Fija la articulación gleno-humeral al tronco, de
manera que constituye la comunicación entre el miembro superior y el
tronco.
Esquema de la cintura escapular
ESTUDIO DE LOS ELEMENTOS ÓSEOS
En esta región encontramos cuatro elementos óseos principales (Escápula, clavícula, esternón y
húmero) y un conjunto de huesos como es la parrilla costal.
Entre ellos se conforman hasta 6 espacios articulares (Escápulo – torácico, Escápulo – humeral,
Escápulo – clavicular. Esterno – clavicular, Costo – vertebrales y Costo – esternales.
1. ESCÁPULA
Aunque su forma es algo irregular, se considera un hueso plano. Presenta una cara anterior o fosa
subescapular, y otra cara posterior, que se halla dividida en dos partes por una apófisis que es la espina
acromial. Por debajo de ella se encuentra la fosa infraespinosa y por encima la supraespinosa.
Su morfología triangular hace que tenga tres vértices o esquinas. Las más evidentes son la inferior y la
superior que corresponde al margen medial. El tercer vértice corresponde a la apófisis glenoidea, que
se ensancha y forma la superficie articular con el húmero.
De la parte anterior emerge la apófisis coracoides, en forma de arco o gancho. La espina acromial
termina en otra apófisis (acromion), que se sitúa sobre la glenoides.
El estudio radiológico de este hueso es algo complejo, ya que en la proyección AP, la escápula se
superpone con la parrilla costal y no hay una lateral estricta, ya que superpondría con la contralateral.
Por ello ambas resultan oblicuas en un intento de apreciar sus diferentes componentes.
,En la proyección AP se eleva el brazo, intentando disminuir
el componente de escápula situado tras la parrilla costal.
En la de perfil o desenfilada se intenta conseguir la visión
complementaria de sus diferentes componentes,
oblicuando al paciente y evitando dicha superposición.
Proyecciones AP y perfil de la escápula.
El estudio de TC permite apreciar mejor los diferentes componentes
-
1 2
Imágenes axiales de TC
de la escápula,
mostrando la
articulación de la
apófisis acromial con la
clavícula (1), la zona
superior de la glenoides
con el origen de la
coracoides (2), la
articulación gleno-
humeral (3) y la porción
infeior de la escápula (4).
3
4
La TC permite las
reconstrucciones en
otros planos y de
imágenes 3D, como las
que se muestran en
visión AP, oblicua y de
perfil.
La RM también puede estudiarla, pero la calidad de las imágenes no resulta tán anatómica.
, 2. ESTERNÓN
Este es otro hueso plano, que se estudia bien desde el
punto de vista lateral, pero cuya proyección
complementaria resulta difícil de entender la oblicua.
La lateral permite apreciar su forma y alineación.
Una proyección AP resulta inútil, al hallarse
superpuesto con la columna y el mediastino, por lo
que obtiene una oblicua anterior izquierda, en la que
podemos llegar a intuir sus diferentes porciones
(Manubrio, cuerpo y apéndice xifoides). La parte
superior queda delimitada por la confluencia de las
clavículas, siguiéndose su contorno por la confluencia Lateral Oblicua
de las costillas que le dan un aspecto dentado.
Imágenes AP y oblicua de esternón, con delimitación de sus contornos.
Al igual que con la escápula, la TC permite una mejor apreciación de su estructura y morfología.
a-
Manubrio Transición y cuerpo Apéndice xifoides
Imágenes de TC en visión axial del esternón en diferentes planos.
-
La TC permite las reconstrucciones en
otros planos y de imágenes 3D, como
las que se muestran. Se pueden
distinguir sus tres porciones y la
presencia de una fractura transversal
en la zona media del cuerpo.
INTRODUCCIÓN
Los objetivos del presente capítulo están dirigidos a la interpretación de las técnicas de imagen, así
como el reconocimiento de los diferentes elementos anatómicos que componen la cintura escapular y
el hombro: Huesos, las articulaciones, el reconocimiento de los músculos y otros elementos
relacionados. Haremos cierto hincapié en la importancia de los elementos estabilizadores del hombro.
La cintura escapular se define como el complejo poliarticular que se
extiende desde la base del cuello hasta el borde inferior del músculo
pectoral mayor. Fija la articulación gleno-humeral al tronco, de
manera que constituye la comunicación entre el miembro superior y el
tronco.
Esquema de la cintura escapular
ESTUDIO DE LOS ELEMENTOS ÓSEOS
En esta región encontramos cuatro elementos óseos principales (Escápula, clavícula, esternón y
húmero) y un conjunto de huesos como es la parrilla costal.
Entre ellos se conforman hasta 6 espacios articulares (Escápulo – torácico, Escápulo – humeral,
Escápulo – clavicular. Esterno – clavicular, Costo – vertebrales y Costo – esternales.
1. ESCÁPULA
Aunque su forma es algo irregular, se considera un hueso plano. Presenta una cara anterior o fosa
subescapular, y otra cara posterior, que se halla dividida en dos partes por una apófisis que es la espina
acromial. Por debajo de ella se encuentra la fosa infraespinosa y por encima la supraespinosa.
Su morfología triangular hace que tenga tres vértices o esquinas. Las más evidentes son la inferior y la
superior que corresponde al margen medial. El tercer vértice corresponde a la apófisis glenoidea, que
se ensancha y forma la superficie articular con el húmero.
De la parte anterior emerge la apófisis coracoides, en forma de arco o gancho. La espina acromial
termina en otra apófisis (acromion), que se sitúa sobre la glenoides.
El estudio radiológico de este hueso es algo complejo, ya que en la proyección AP, la escápula se
superpone con la parrilla costal y no hay una lateral estricta, ya que superpondría con la contralateral.
Por ello ambas resultan oblicuas en un intento de apreciar sus diferentes componentes.
,En la proyección AP se eleva el brazo, intentando disminuir
el componente de escápula situado tras la parrilla costal.
En la de perfil o desenfilada se intenta conseguir la visión
complementaria de sus diferentes componentes,
oblicuando al paciente y evitando dicha superposición.
Proyecciones AP y perfil de la escápula.
El estudio de TC permite apreciar mejor los diferentes componentes
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Imágenes axiales de TC
de la escápula,
mostrando la
articulación de la
apófisis acromial con la
clavícula (1), la zona
superior de la glenoides
con el origen de la
coracoides (2), la
articulación gleno-
humeral (3) y la porción
infeior de la escápula (4).
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La TC permite las
reconstrucciones en
otros planos y de
imágenes 3D, como las
que se muestran en
visión AP, oblicua y de
perfil.
La RM también puede estudiarla, pero la calidad de las imágenes no resulta tán anatómica.
, 2. ESTERNÓN
Este es otro hueso plano, que se estudia bien desde el
punto de vista lateral, pero cuya proyección
complementaria resulta difícil de entender la oblicua.
La lateral permite apreciar su forma y alineación.
Una proyección AP resulta inútil, al hallarse
superpuesto con la columna y el mediastino, por lo
que obtiene una oblicua anterior izquierda, en la que
podemos llegar a intuir sus diferentes porciones
(Manubrio, cuerpo y apéndice xifoides). La parte
superior queda delimitada por la confluencia de las
clavículas, siguiéndose su contorno por la confluencia Lateral Oblicua
de las costillas que le dan un aspecto dentado.
Imágenes AP y oblicua de esternón, con delimitación de sus contornos.
Al igual que con la escápula, la TC permite una mejor apreciación de su estructura y morfología.
a-
Manubrio Transición y cuerpo Apéndice xifoides
Imágenes de TC en visión axial del esternón en diferentes planos.
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La TC permite las reconstrucciones en
otros planos y de imágenes 3D, como
las que se muestran. Se pueden
distinguir sus tres porciones y la
presencia de una fractura transversal
en la zona media del cuerpo.
