Anatomia Radiológica de la Extremidad Inferior(subrayado)

ANATOMÍA RADIOLÓGICA DE LA EXTREMIDAD INFERIOR DISTAL (RODILLA, PIERNA,
TOBILLO, PIE)
En esta sección vamos a estudiar la parte distal de la extremidad inferior, que incluye los
elementos de la rodilla, pierna tobillo y pie: huesos, articulaciones, músculos, tendones
ligamentos, vascularización e inervación.


RODILLA.
La articulación de la rodilla es una articulación sinovial que conecta tres huesos: el fémur
la tibia y la rótula y se compone de dos articulaciones: la tibio femoral y la fémoro-
patelar.
En el estudio radiológico de la articulación de la rodilla se pueden realizan las siguientes
radiografías:

- La proyección AP: el paciente se coloca en decúbito supino, se apoya la rodilla en
la mesa con la rótula hacia arriba y se centra en la mitad inferior de la rótula.
- En la proyección lateral se apoya el lado externo de la rodilla, pasando la pierna
contraria por encima de ésta y la rodilla explorar se debe doblar 25 -30°. Es
importante asegurarse de que la rodilla no está rotada.




Hay que saber reconocer los siguientes elementos óseos en la radiografía AP y lateral:
La fabela es un osículo accesorio que se encuentra casi siempre en la cabeza del
gemelo posterior, siempre detrás del cóndilo externo. Se puede encontrar en
Tamara
alrededor de un entre un 10 y un 30 % de la población.

, Proyección AP Proyección lateral
Proyección AP
1. Fémur
1. Fémur 2. Cóndilo femoral
2. Rótula 3. Cóndilo femoral
3. Epicóndilo medial 4. Fabela ( 20% individuos)
4. Epicóndilo lateral
5. Rótula
5. Cóndilo medial
6. Cóndilo lateral 6. Polo sup. rótula
7. Espinas tibiales 7. Polo inf. rótula
8. Surco intercondíleo 8. Espinas tibiales
9. Interlínea articular 9. Cabeza peroné
10. Meseta tibial interna
10. Peroné
11. Meseta tibial externa
12. Tibia 11. Tibia
13. Peroné 12. Tuberosidad tibial anterior




Es importante reconocer a qué
corresponden cada una de las
líneas que aparecen en la imagen.
La línea de la tróclea femoral




:
(Surco intercondíleo en línea
media en azul) se puede apreciar
en la lateral como una línea que
adopta la forma en V. A diferencia
de las líneas condíleas que
representan el borde en las
proyecciones AP y lateral.




Proyección axial de rótula: Paciente en decúbito prono con la rodilla flexionada 90°,
colocamos el tubo de rayos X con respecto a la vertical y lo inclinamos en sentido caudal,
30, 60 o 90°. Correlación de la cresta media con el surco troclear.



Proyección axial de
rótula
9
1. Borde anterior

2. Alerón medial

3. Alerón lateral
4. Faceta medial
8
5. Faceta lateral

-Proyección8 Intercondílea. 6.Paciente
Cóndilo lateral
en decúbito prono, con la pierna radiografiar
7. Cóndilo medial
angulada 30° con respecto al8. plano
9
de la mesa, se angula el tubo de rayos X 60° craneal.
Surco troclear
9. Cresta interfacetaria

, tintocardiaco
Proyección de Rossemberg. El paciente
se coloca en ortostatismo, con la rodilla Proyección intercondílea
flexionada 45°, pero el haz se dirige en
sentido postero -anterior. De esta
manera se estudia con más precisión la
parte Intercondílea posterior, que es la
que se afecta en los estadios iniciales de
la artrosis.




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-Proyecciones forzadas en varo y valgo

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-Proyección AP con carga. El paciente se coloca en ortostatismo con la rodilla en
contacto con el detector.


ROTULA O PATELA.
La rotula es el hueso sesamoideo más grande del cuerpo. Se localiza en el tendón
cuadricipital y forma parte de la articulación de la rodilla y del mecanismo extensor de
la misma. Tiene forma triangular con una base superior y un ápex inferior. Los ¾
proximales de la superficie posterior son lisos. Está compuesta de cartílago articular
siendo el más grueso del cuerpo, hasta 5 mm en muchos adultos. La superficie posterior
está dividida en las facetas medial y lateral. Los 2/3 superiores de la superficie articular
posterior articulan con la superficie anterior de los cóndilos femorales. El polo distal de
la superficie posterior de la rótula no forma parte de la articulación y está desprovista
de cartílago. La superficie articular o faceta de la patela es normalmente más grande
que la superficie medial.
A continuación, se muestran imágenes de la unión fémoro-patelar con TAC. En estas
imágenes desde arriba hasta abajo podemos encontrar el fémur, y delante la rótula.
Podemos identificar una zona bien definida, con densidad de agua, por detrás de la
rótula que corresponde con un pequeño derrame articular. Normalmente el ápex de la
rótula congruente con el surco troclear femoral.