2021-
2022
Algemene Heelkunde
BA 3 DIERGENEESKUNDE
,Algemene info examen
1. Vraag 1 (korte vraag) : te benoemen fotoreeks van chirurgisch materiaal (leerdoel 1) met vraag naar toepassing (10%)
2. Vraag 2 (korte vraag): te benoemen fotoreeks van hechtmateriaal / hechtpatroon (leerdoel 2) met vraag naar toepassing
(10%)
3. Vraag 3 (casusvraag): casus van spoedeisende klacht met vraag naar handelingskader (leerdoel 7) (20%)
4. Vraag 4 (casusvraag - met deelvragen): casus van een wonde met vraag naar uitleg wondheling (leerdoel 4),
handelingskader (leerdoel 1, leerdoel 2, leerdoel 5, leerdoel 6) 30%
5. Vraag 5 (casusvraag - met deelvragen): casus van een wonde met vraag naar uitleg hemostase (leerdoel 3),
handelingskader (leerdoel 1, leerdoel 2, leerdoel 5, leerdoel 6) 30%
Verschillende juiste antwoorden mogelijk op de casusvragen!!
Durven een keuze te maken in antwoord, niet zeggen dit dit en dit. Maar durven kiezen en je antwoord verduidelijken. Je
MOET een keuze maken. Als je niet kiest is het een fout antwoord
Hemostase en wondheling moet je sowieso op het examen uitleggen
Handboek: Surgical principles, BSAVA
HOOFDSTUK 1: Asepsie
Introductie – wegwijzer in de operatieruimte
1) Verschillende onderdelen van een operatieruimte en hun kenmerken
Kenmerken:
▪ Zo min mogelijk beweging
• Doe je door maar 1 ingang te maken (+ nooddeur)
• Deur beperken met badge: mensen die niet nodig zijn komen er niet in
• Afgelegen, en dus geen passageruimte
• Als je er bent ook zo min mogelijk wandelen: zorg voor efficientie in de werkruimte, of
iemand die de materialen kan aangeven
▪ Propere vs. vuile ruimte
• Proper: operatieruimte, scrub, voorraad steriel materiaal
• ‘Vuil’: voorbereiding patient, omkleedruimte
• Verschillende ‘lokalen’
▪ Access beeldvorming
Risico op complicaties is recht evenredig met de duur van de operatie
Dus operatiezaal zo efficient mogelijk maken (klok ophangen, etc.)
Lokalen
• Voorbereiding patient: wasbak,
(hand)stofzuiger (voor afgeschoren vacht),
vuilbak, endotracheale tubes (voor inductie),
tafel
• Opslag steriel material: achter glas
preferentieel (je kunt meteen de voorraad
zien), wordt vaak ook op een
instrumententrolly geplaatst (die dan van
opslagplaats naar operatieruimte gaat)
• Voorbereiding chirurg: tijdens inductie van
patiënt
1
, • Operatieruimte
• Recovery: warm, rustig, ondersteunende mogelijkheden (O2)
Aanbevolen om allemaal aparte zones te maken! Desnoods in tijd ipv in ruimte
Eerst patiënt voorbereiden (inductie), dan pas steriel maken chirurg
Voorbereiding operatieteam
▪ Handhygiëne
• Ver genoeg van operatieveld en ruimte voor opslag steriel material (handen wasse zorgt voor
druppels, wind van mensen die passeren > verhogen contaminatierisico)
>> dus ver genoeg waar je hoge aseptie wilt houden
• Diep genoeg (spatten verminderen) op lendenhoogte
• Bediening infrarood of met elleboog, voet of knie: want je mag kraan niet met de handen
bedienen (want met vuile handen doe je de kraan al open)
Operatieruimte
▪ Kledij - handschoenen
• Niet nabij het operatieveld, instrumententrolley
▪ Proper – schoonmaakvriendelijk
• Ronde hoeken, niet poreus materiaal
▪ Geen ramen
• Anders tocht en dus contaminatie
• Licht zorgt voor schaduwen
• Als er zijn, zorgen dat ze niet open kunnen (contaminatie)
▪ Zoveel mogelijk rollend materiaal
• Flexibele inrichting: efficientie en minder bewegen. Maar ook achteraf met
schoonmaken is een trolley gemakkelijk
▪ Klok
▪ Toegang beeldmateriaal
▪ Verwarming (idealiter 20-21°C) – vochtigheidsgraad (40-60%): anesthaesie onderdrukt de
thermoregulatie, maar niet te heet: verhinderen dat je zweet (aseptie!)
▪ Verlichting: minstens vanuit 2 hoeken anders wordt er altijd een schaduw geworpen op je
operatieveld
Zo afgerond mogelijk, zo min mogelijk hoeken en kantjes: afgeronde plinten, geen naden omdat daar
vuil meest inkruipt
Recovery
• Temperatuur 22-24°C: aangenaam voor de patiënt
• O2: cardiovasculair en resp systeem is ook onderdrukt door anesthaesie, als je ze uit anesthaesie
haalt dan kan het zijn dat ze toch te kort komt door de ingreep
• Opvolging: controle van de patient op regelmatige tijdstippen
• Rustig
• Veilig: paarden zijn zwaar > rondom rond kussens en stro, zodat paard zich niet kan kwetsen, want
als dier uit anesthaesie komt is er vaak nog verwarring en ataxie: bescherming bij vallen
2
, Do’s and dont’s
Do’s
Draag de juiste kledij en verwissel deze bij het verlaten van de operatieruimte
Draag hoofdbedekking en een masker
Verzorg je persoonlijke hygiëne
Beperk de toegang tot de operatieruimte
Beperk de bewegingen van personeel en materiaal gedurende de operatie
Beperk de hoeveelheid mensen in de operatieruimte
Beperk het geluid
Verzorg de handhygiëne tussen patiënten
Hou een logboek bij (welke patiënt voor welke ingreep)
Dont’s
Draag geen juwelen en valse nagels
Niet-steriel personeel mag niet over het operatieveld hangen
Niet-steriel personeel mag niet bewegen tussen het operatieveld en de
instrumenten
Volgorde van ingrepen
Mate van aseptie verhogen bij verschillende stelsels: GI-stelsel tot urogenitaal stelsel, verhoogde
aseptie
Ingrepen plannen ifv wat zij aan contaminatie kunnen zijn voor een volgende ingreep:
Tussen de ingrepen in heb je vaak niet genoeg tijd om alles perfect te reinigen en desinfecteren
Dus je plant eerst de afspraken in die het meest ‘proper’ zijn
Bv. castratie kater of verwijderen lipoom is proper
Dag eindigen met de meest vuile ingreep
Bv. pyometra, waarbij je ovariohysterectomie doet
3
2022
Algemene Heelkunde
BA 3 DIERGENEESKUNDE
,Algemene info examen
1. Vraag 1 (korte vraag) : te benoemen fotoreeks van chirurgisch materiaal (leerdoel 1) met vraag naar toepassing (10%)
2. Vraag 2 (korte vraag): te benoemen fotoreeks van hechtmateriaal / hechtpatroon (leerdoel 2) met vraag naar toepassing
(10%)
3. Vraag 3 (casusvraag): casus van spoedeisende klacht met vraag naar handelingskader (leerdoel 7) (20%)
4. Vraag 4 (casusvraag - met deelvragen): casus van een wonde met vraag naar uitleg wondheling (leerdoel 4),
handelingskader (leerdoel 1, leerdoel 2, leerdoel 5, leerdoel 6) 30%
5. Vraag 5 (casusvraag - met deelvragen): casus van een wonde met vraag naar uitleg hemostase (leerdoel 3),
handelingskader (leerdoel 1, leerdoel 2, leerdoel 5, leerdoel 6) 30%
Verschillende juiste antwoorden mogelijk op de casusvragen!!
Durven een keuze te maken in antwoord, niet zeggen dit dit en dit. Maar durven kiezen en je antwoord verduidelijken. Je
MOET een keuze maken. Als je niet kiest is het een fout antwoord
Hemostase en wondheling moet je sowieso op het examen uitleggen
Handboek: Surgical principles, BSAVA
HOOFDSTUK 1: Asepsie
Introductie – wegwijzer in de operatieruimte
1) Verschillende onderdelen van een operatieruimte en hun kenmerken
Kenmerken:
▪ Zo min mogelijk beweging
• Doe je door maar 1 ingang te maken (+ nooddeur)
• Deur beperken met badge: mensen die niet nodig zijn komen er niet in
• Afgelegen, en dus geen passageruimte
• Als je er bent ook zo min mogelijk wandelen: zorg voor efficientie in de werkruimte, of
iemand die de materialen kan aangeven
▪ Propere vs. vuile ruimte
• Proper: operatieruimte, scrub, voorraad steriel materiaal
• ‘Vuil’: voorbereiding patient, omkleedruimte
• Verschillende ‘lokalen’
▪ Access beeldvorming
Risico op complicaties is recht evenredig met de duur van de operatie
Dus operatiezaal zo efficient mogelijk maken (klok ophangen, etc.)
Lokalen
• Voorbereiding patient: wasbak,
(hand)stofzuiger (voor afgeschoren vacht),
vuilbak, endotracheale tubes (voor inductie),
tafel
• Opslag steriel material: achter glas
preferentieel (je kunt meteen de voorraad
zien), wordt vaak ook op een
instrumententrolly geplaatst (die dan van
opslagplaats naar operatieruimte gaat)
• Voorbereiding chirurg: tijdens inductie van
patiënt
1
, • Operatieruimte
• Recovery: warm, rustig, ondersteunende mogelijkheden (O2)
Aanbevolen om allemaal aparte zones te maken! Desnoods in tijd ipv in ruimte
Eerst patiënt voorbereiden (inductie), dan pas steriel maken chirurg
Voorbereiding operatieteam
▪ Handhygiëne
• Ver genoeg van operatieveld en ruimte voor opslag steriel material (handen wasse zorgt voor
druppels, wind van mensen die passeren > verhogen contaminatierisico)
>> dus ver genoeg waar je hoge aseptie wilt houden
• Diep genoeg (spatten verminderen) op lendenhoogte
• Bediening infrarood of met elleboog, voet of knie: want je mag kraan niet met de handen
bedienen (want met vuile handen doe je de kraan al open)
Operatieruimte
▪ Kledij - handschoenen
• Niet nabij het operatieveld, instrumententrolley
▪ Proper – schoonmaakvriendelijk
• Ronde hoeken, niet poreus materiaal
▪ Geen ramen
• Anders tocht en dus contaminatie
• Licht zorgt voor schaduwen
• Als er zijn, zorgen dat ze niet open kunnen (contaminatie)
▪ Zoveel mogelijk rollend materiaal
• Flexibele inrichting: efficientie en minder bewegen. Maar ook achteraf met
schoonmaken is een trolley gemakkelijk
▪ Klok
▪ Toegang beeldmateriaal
▪ Verwarming (idealiter 20-21°C) – vochtigheidsgraad (40-60%): anesthaesie onderdrukt de
thermoregulatie, maar niet te heet: verhinderen dat je zweet (aseptie!)
▪ Verlichting: minstens vanuit 2 hoeken anders wordt er altijd een schaduw geworpen op je
operatieveld
Zo afgerond mogelijk, zo min mogelijk hoeken en kantjes: afgeronde plinten, geen naden omdat daar
vuil meest inkruipt
Recovery
• Temperatuur 22-24°C: aangenaam voor de patiënt
• O2: cardiovasculair en resp systeem is ook onderdrukt door anesthaesie, als je ze uit anesthaesie
haalt dan kan het zijn dat ze toch te kort komt door de ingreep
• Opvolging: controle van de patient op regelmatige tijdstippen
• Rustig
• Veilig: paarden zijn zwaar > rondom rond kussens en stro, zodat paard zich niet kan kwetsen, want
als dier uit anesthaesie komt is er vaak nog verwarring en ataxie: bescherming bij vallen
2
, Do’s and dont’s
Do’s
Draag de juiste kledij en verwissel deze bij het verlaten van de operatieruimte
Draag hoofdbedekking en een masker
Verzorg je persoonlijke hygiëne
Beperk de toegang tot de operatieruimte
Beperk de bewegingen van personeel en materiaal gedurende de operatie
Beperk de hoeveelheid mensen in de operatieruimte
Beperk het geluid
Verzorg de handhygiëne tussen patiënten
Hou een logboek bij (welke patiënt voor welke ingreep)
Dont’s
Draag geen juwelen en valse nagels
Niet-steriel personeel mag niet over het operatieveld hangen
Niet-steriel personeel mag niet bewegen tussen het operatieveld en de
instrumenten
Volgorde van ingrepen
Mate van aseptie verhogen bij verschillende stelsels: GI-stelsel tot urogenitaal stelsel, verhoogde
aseptie
Ingrepen plannen ifv wat zij aan contaminatie kunnen zijn voor een volgende ingreep:
Tussen de ingrepen in heb je vaak niet genoeg tijd om alles perfect te reinigen en desinfecteren
Dus je plant eerst de afspraken in die het meest ‘proper’ zijn
Bv. castratie kater of verwijderen lipoom is proper
Dag eindigen met de meest vuile ingreep
Bv. pyometra, waarbij je ovariohysterectomie doet
3
