CASESTUDY
DHR. A.B.C. DE MAAN
NAAM: KIMBERLY VAN DEN BERG
STUDENT NR: 2151272
KLAS: 24VDB2T1
PERIODE: BPV2 BN LP7
,Inhoud
Beschrijving zorgvrager............................................................................................................................................2
Zorgvrager............................................................................................................................................................2
Sociaal network....................................................................................................................................................2
Medische / Psychopathologische problematiek..................................................................................................3
Zorgplan....................................................................................................................................................................5
Zorgplannen.........................................................................................................................................................5
Circulatie..........................................................................................................................................................6
Urineweg-functie.............................................................................................................................................8
Mantelzorg / zorg voor kind, huisgenoot (preventief)..................................................................................10
Betrokkenheid zorgvragers/naasten.................................................................................................................12
Evidence based practice (EBP)...............................................................................................................................13
PICO-VRAAG.......................................................................................................................................................13
Vraag zorgvrager................................................................................................................................................13
IN- EN EXCLUSIECRITERIA..................................................................................................................................14
Zoekopdracht.....................................................................................................................................................15
Stroomdiagram..................................................................................................................................................16
Gekozen artikel..................................................................................................................................................17
Methodologische Kwaliteitsbeoordeling...........................................................................................................18
Validiteit.........................................................................................................................................................18
Resultaten......................................................................................................................................................19
Klinische relevantie............................................................................................................................................22
Conclusie............................................................................................................................................................23
artikel.................................................................................................................................................................23
Zorgtraject..............................................................................................................................................................24
Zorgtraject..........................................................................................................................................................24
Overdracht.........................................................................................................................................................24
Kwaliteit..................................................................................................................................................................25
Patiëntenveiligheid............................................................................................................................................25
Ontstaan incident...............................................................................................................................................25
Literatuurlijst..........................................................................................................................................................27
Bijlagen..................................................................................................................................................................29
Bijlage 1: Artikel.................................................................................................................................................29
Bijlage 2: verpleegkundige overdracht..............................................................................................................33
Bijlage 3: MIC-melding......................................................................................................................................39
,BESCHRIJVING ZORGVRAGER
ZORGVRAGER
De Heer A.B.C. de Maan is een man van 81 jaar (01-01-1940) die in zorg is gekomen na ontslag
vanuit een revalidatiecentrum. Dhr. was in het revalidatiecentrum opgenomen na een val met
een hoofdwond en verschillende kneuzingen.
Dhr. is sinds 2006 bekend met een niet-aangeboren hersenletsel (NAH) die hij na een
reanimatie heeft opgelopen. Sindsdien is dhr. hulpbehoevend en wordt de zorg van dhr.
uitgevoerd door zijn echtgenote, mw. de Maan. Echter na ontslag uit het revalidatiecentrum is
de zorg voor dhr. te zwaar geworden voor mw, waardoor dhr. tijdelijk in zorg is gekomen bij de
wijkverpleging
Gedurende het zorgtraject is de zorgvraag van dhr. groter geworden, doordat er verschillende
medische diagnoses bij zijn gekomen. Hierom is er voor gekozen om blijvend zorg te verlenen
bij dhr. in plaats van tijdelijke zorg. De zorg voor dhr. wordt nu zowel voor een deel door mw
gedaan als voor een deel door de wijkverpleging.
De zorgvraag van dhr. bestaat op dit moment uit: ondersteunen bij ADL, steunkousen aan- en
uittrekken en katheterzorg.
Door de NAH van dhr. heeft hij sturing en begeleiding nodig bij ADL-zorg zoals douchen en
aankleden. Daarnaast is er bij dhr. sprake van een verstoorde circulatie, waardoor dhr. last heeft
van oedeem in zijn benen, waarvoor hij steunkousen draagt.
Tot slot heeft dhr. last van urineretentie in de blaas, hiervoor heeft dhr. een uitvoeringsverzoek
voor het verwisselen van zijn verblijfskather. Alle overige handelingen rondom de
verblijfskatheter worden ook uitgevoerd door de wijkverpleging. (Thebe, persoonlijke
communicatie, 8 maart 2021)
SOCIAAL NETWORK
Dhr. de Maan is een gehuwde man met mw. de Maan- van Zon. Het echtpaar heeft geen
kinderen, hoewel zij wel graag kinderen hadden gewild.
Het echtpaar woont nog zelfstandig in een groot vrijstaand huis in de gemeente Drunen.
Dhr. en mw. hebben een grote familie met wie zijn veel en goed contact hebben, zij komen
regelmatig langs en zij bieden hun hulp aan waar dat nodig is. Ook heeft het echtpaar goed
contact met hun buren, zo gaan zij wekelijks bij elkaar op de koffie en dragen de buren hun
steentje bij waar dat nodig is.
In het verleden waren dhr. en mw. aangesloten bij verschillende vereningingen en deden zij
vrijwilligerswerk, hiermee zijn zij gestopt toen de zorgvraag voor dhr. te zwaar is geworden. Zij
hebben hier verschillende kennissen aan overgehouden, die met enige regelmaat binnen
gelopen komen om bij te kletsen, dit wordt als erg prettig ervaren.
Ook is dhr. bekend bij een zorgboerderij. Voor de uitbraak van corona ging dhr. 1x per week
hier naartoe. Hier maakte dhr. vaak een praatje met bekenden uit het dorp.
Daarnaast heeft het echtpaar ook een huishoudelijke hulp die 2 uur per week langs komt en de
zorg voor het huishouden uit handen neemt van dhr. en mw. (Thebe, persoonlijke
communicatie, 7 april 2021)
, MEDISCHE / PSYCHOPATHOLOGISCHE PROBLEMATIEK
DIABETES MELLITUS TYPE 2
Diabetes mellitus is een ziekte waarbij de concentratie van suiker in het bloed te hoog is.
Insuline, een hormoon dat gemaakt wordt door de alvleesklier, is heel belangrijk voor de
suikerstofwisseling.
Bij diabetes type 2 maakt je alvleesklier onvoldoende insuline aan en/of je lichaam is resistent
geworden voor insuline waardoor het zijn werking verliest. In beide gevallen zorgt dit ervoor
dat suiker vanuit het bloed niet wordt opgenomen in de weefsels en dat de productie van suiker
door de lever wordt geremd, waardoor de concentratie suiker in je bloed blijft stijgen. Hierdoor
ontstaat hyperglycemie. (Diabetes Fonds, z.d.)
DECOMPENSATIO CORDIS
Decompensatio cordis, ook bekend als hartfalen, is een aandoening waarbij het hart niet in staat
is voldoende bloed door het lichaam te pompen. Dit komt doordat de pompkracht van het hart
minder wordt. De weefsels en organen krijgen onvoldoende bloed, je houdt vocht vast en wordt
moe en kortademig bij inspanning en later in rust. (Decompensatio Cordis, z.d.)
Dhr. heeft na een myocardinfarct (hartinfarct) in 2006 decompensatio cordis ontwikkeld,
doordat een gedeelte van zijn hartspier destijds is afgestorven. Het afgestorven gedeelte doet
niet meer mee aan contractie waardoor het hart een groot deel van zijn pompkracht kwijt is.
Dhr. heeft NYHA-klasse 3; klachten tijdens matige inspanning.
HYPERCHOLESTEROLEMIE
Hypercholesterolemie houdt in dat je een te hoge cholesterolegehalte hebt in je bloed.
Een normaal cholesterolgehalte is 5,00 mmol/L, bij hypercholesterolemie is dit gehalte boven
8,00 mmol/L. Hypercholesterolemie wordt veroorzaakt door een stoornis in de
vetstofwisseling, waardoor het lichaam niet goed met vetten om kan gaan. (UMCG, z.d.)
Oorzaken van hypercholesterolemie kunnen zijn:
- Het eten van veel verzadigd vet
- Het eten van veel cholesterolrijke voedingsmiddelen
- Te veel eten met overgewicht als gevolg
- Erfelijke aanleg (Familiair Hypercholesterolemie)
- Traag werkende schildklier
- Diabetes mellitus
NIET-AANGEBOREN HERSENLETSEL (NAH)
Niet-aangeboren hersenletsel (NAH) is elke afwijking of beschadiging van de hersenen die is
ontstaan na de geboorte. Het hersenletsel kan door verschillende oorzaken zijn veroorzaakt,
maar het letsel leidt altijd tot een breuk in de levenslijn. Er is een tijd vóór en een tijd na het
hersenletsel. (Patiëntenvereniging Hersenletsel.nl, z.d.)
Het hersenletsel van dhr. is ontstaan na een myocardinfarct in 2006. Tijdens de reanimatie heeft
dhr. een zuurstoftekort gehad, waardoor zijn hersenen zijn beschadigd. Een mens kan
gemiddeld 4 tot 5 minuten een verminderde zuurstoftoevoer naar de hersenen hebben, maar
langer dan die tijd veroorzaakt schade in de hersenen. Zo ook bij dhr.
DHR. A.B.C. DE MAAN
NAAM: KIMBERLY VAN DEN BERG
STUDENT NR: 2151272
KLAS: 24VDB2T1
PERIODE: BPV2 BN LP7
,Inhoud
Beschrijving zorgvrager............................................................................................................................................2
Zorgvrager............................................................................................................................................................2
Sociaal network....................................................................................................................................................2
Medische / Psychopathologische problematiek..................................................................................................3
Zorgplan....................................................................................................................................................................5
Zorgplannen.........................................................................................................................................................5
Circulatie..........................................................................................................................................................6
Urineweg-functie.............................................................................................................................................8
Mantelzorg / zorg voor kind, huisgenoot (preventief)..................................................................................10
Betrokkenheid zorgvragers/naasten.................................................................................................................12
Evidence based practice (EBP)...............................................................................................................................13
PICO-VRAAG.......................................................................................................................................................13
Vraag zorgvrager................................................................................................................................................13
IN- EN EXCLUSIECRITERIA..................................................................................................................................14
Zoekopdracht.....................................................................................................................................................15
Stroomdiagram..................................................................................................................................................16
Gekozen artikel..................................................................................................................................................17
Methodologische Kwaliteitsbeoordeling...........................................................................................................18
Validiteit.........................................................................................................................................................18
Resultaten......................................................................................................................................................19
Klinische relevantie............................................................................................................................................22
Conclusie............................................................................................................................................................23
artikel.................................................................................................................................................................23
Zorgtraject..............................................................................................................................................................24
Zorgtraject..........................................................................................................................................................24
Overdracht.........................................................................................................................................................24
Kwaliteit..................................................................................................................................................................25
Patiëntenveiligheid............................................................................................................................................25
Ontstaan incident...............................................................................................................................................25
Literatuurlijst..........................................................................................................................................................27
Bijlagen..................................................................................................................................................................29
Bijlage 1: Artikel.................................................................................................................................................29
Bijlage 2: verpleegkundige overdracht..............................................................................................................33
Bijlage 3: MIC-melding......................................................................................................................................39
,BESCHRIJVING ZORGVRAGER
ZORGVRAGER
De Heer A.B.C. de Maan is een man van 81 jaar (01-01-1940) die in zorg is gekomen na ontslag
vanuit een revalidatiecentrum. Dhr. was in het revalidatiecentrum opgenomen na een val met
een hoofdwond en verschillende kneuzingen.
Dhr. is sinds 2006 bekend met een niet-aangeboren hersenletsel (NAH) die hij na een
reanimatie heeft opgelopen. Sindsdien is dhr. hulpbehoevend en wordt de zorg van dhr.
uitgevoerd door zijn echtgenote, mw. de Maan. Echter na ontslag uit het revalidatiecentrum is
de zorg voor dhr. te zwaar geworden voor mw, waardoor dhr. tijdelijk in zorg is gekomen bij de
wijkverpleging
Gedurende het zorgtraject is de zorgvraag van dhr. groter geworden, doordat er verschillende
medische diagnoses bij zijn gekomen. Hierom is er voor gekozen om blijvend zorg te verlenen
bij dhr. in plaats van tijdelijke zorg. De zorg voor dhr. wordt nu zowel voor een deel door mw
gedaan als voor een deel door de wijkverpleging.
De zorgvraag van dhr. bestaat op dit moment uit: ondersteunen bij ADL, steunkousen aan- en
uittrekken en katheterzorg.
Door de NAH van dhr. heeft hij sturing en begeleiding nodig bij ADL-zorg zoals douchen en
aankleden. Daarnaast is er bij dhr. sprake van een verstoorde circulatie, waardoor dhr. last heeft
van oedeem in zijn benen, waarvoor hij steunkousen draagt.
Tot slot heeft dhr. last van urineretentie in de blaas, hiervoor heeft dhr. een uitvoeringsverzoek
voor het verwisselen van zijn verblijfskather. Alle overige handelingen rondom de
verblijfskatheter worden ook uitgevoerd door de wijkverpleging. (Thebe, persoonlijke
communicatie, 8 maart 2021)
SOCIAAL NETWORK
Dhr. de Maan is een gehuwde man met mw. de Maan- van Zon. Het echtpaar heeft geen
kinderen, hoewel zij wel graag kinderen hadden gewild.
Het echtpaar woont nog zelfstandig in een groot vrijstaand huis in de gemeente Drunen.
Dhr. en mw. hebben een grote familie met wie zijn veel en goed contact hebben, zij komen
regelmatig langs en zij bieden hun hulp aan waar dat nodig is. Ook heeft het echtpaar goed
contact met hun buren, zo gaan zij wekelijks bij elkaar op de koffie en dragen de buren hun
steentje bij waar dat nodig is.
In het verleden waren dhr. en mw. aangesloten bij verschillende vereningingen en deden zij
vrijwilligerswerk, hiermee zijn zij gestopt toen de zorgvraag voor dhr. te zwaar is geworden. Zij
hebben hier verschillende kennissen aan overgehouden, die met enige regelmaat binnen
gelopen komen om bij te kletsen, dit wordt als erg prettig ervaren.
Ook is dhr. bekend bij een zorgboerderij. Voor de uitbraak van corona ging dhr. 1x per week
hier naartoe. Hier maakte dhr. vaak een praatje met bekenden uit het dorp.
Daarnaast heeft het echtpaar ook een huishoudelijke hulp die 2 uur per week langs komt en de
zorg voor het huishouden uit handen neemt van dhr. en mw. (Thebe, persoonlijke
communicatie, 7 april 2021)
, MEDISCHE / PSYCHOPATHOLOGISCHE PROBLEMATIEK
DIABETES MELLITUS TYPE 2
Diabetes mellitus is een ziekte waarbij de concentratie van suiker in het bloed te hoog is.
Insuline, een hormoon dat gemaakt wordt door de alvleesklier, is heel belangrijk voor de
suikerstofwisseling.
Bij diabetes type 2 maakt je alvleesklier onvoldoende insuline aan en/of je lichaam is resistent
geworden voor insuline waardoor het zijn werking verliest. In beide gevallen zorgt dit ervoor
dat suiker vanuit het bloed niet wordt opgenomen in de weefsels en dat de productie van suiker
door de lever wordt geremd, waardoor de concentratie suiker in je bloed blijft stijgen. Hierdoor
ontstaat hyperglycemie. (Diabetes Fonds, z.d.)
DECOMPENSATIO CORDIS
Decompensatio cordis, ook bekend als hartfalen, is een aandoening waarbij het hart niet in staat
is voldoende bloed door het lichaam te pompen. Dit komt doordat de pompkracht van het hart
minder wordt. De weefsels en organen krijgen onvoldoende bloed, je houdt vocht vast en wordt
moe en kortademig bij inspanning en later in rust. (Decompensatio Cordis, z.d.)
Dhr. heeft na een myocardinfarct (hartinfarct) in 2006 decompensatio cordis ontwikkeld,
doordat een gedeelte van zijn hartspier destijds is afgestorven. Het afgestorven gedeelte doet
niet meer mee aan contractie waardoor het hart een groot deel van zijn pompkracht kwijt is.
Dhr. heeft NYHA-klasse 3; klachten tijdens matige inspanning.
HYPERCHOLESTEROLEMIE
Hypercholesterolemie houdt in dat je een te hoge cholesterolegehalte hebt in je bloed.
Een normaal cholesterolgehalte is 5,00 mmol/L, bij hypercholesterolemie is dit gehalte boven
8,00 mmol/L. Hypercholesterolemie wordt veroorzaakt door een stoornis in de
vetstofwisseling, waardoor het lichaam niet goed met vetten om kan gaan. (UMCG, z.d.)
Oorzaken van hypercholesterolemie kunnen zijn:
- Het eten van veel verzadigd vet
- Het eten van veel cholesterolrijke voedingsmiddelen
- Te veel eten met overgewicht als gevolg
- Erfelijke aanleg (Familiair Hypercholesterolemie)
- Traag werkende schildklier
- Diabetes mellitus
NIET-AANGEBOREN HERSENLETSEL (NAH)
Niet-aangeboren hersenletsel (NAH) is elke afwijking of beschadiging van de hersenen die is
ontstaan na de geboorte. Het hersenletsel kan door verschillende oorzaken zijn veroorzaakt,
maar het letsel leidt altijd tot een breuk in de levenslijn. Er is een tijd vóór en een tijd na het
hersenletsel. (Patiëntenvereniging Hersenletsel.nl, z.d.)
Het hersenletsel van dhr. is ontstaan na een myocardinfarct in 2006. Tijdens de reanimatie heeft
dhr. een zuurstoftekort gehad, waardoor zijn hersenen zijn beschadigd. Een mens kan
gemiddeld 4 tot 5 minuten een verminderde zuurstoftoevoer naar de hersenen hebben, maar
langer dan die tijd veroorzaakt schade in de hersenen. Zo ook bij dhr.
