samenvatting ABCDE-methodiek pediatrie VRHv6

Samenvatting ABCDE pediatrie

HERKENNEN KRITIEK ZIEKE KIND: INLEIDING
- A: Airway:
 Open en veilig
 Bedreigd: veilige houding => ingrijpen noodzakelikl?
 Geobstrueerd -> obstructie verwijderen indien mogelijk

- B: Breathing:
 Frequentie:
 Minuutvolume: Tidal Volume X frequentie
 Afwijkingen
 Tachypnee:
 Diverse oorzaken
 Relateren aan activiteit/ziekteproces
 Evolutie in de tijd
 Ademarbeid:
 De inspanning die het kind moet leveren om de gasuitwisseling op peil te
houden
 Gedreven door zuurstofbehoefte van het lichaam
 Gedreven door behoefte om CO2 af te blazen en pH binnen bepaalde
grenzen te houden
 De belangrijkste observatie om de klinische inschatting te doen van de
respiratie
 DOCH: weinig ademarbeid is geen garantie op een goede ademhaling
 Neusvleugelen
 Intrekkingen:
 Intercostaal
 Sternaal
 Subcostaal
 Hulpademhalingsspieren: Head-bobbing (zuigelingen)
 Paradoxale ademhaling: bewegingen tegengesteld aan de normale bewegingen
 Respiratoire geluiden:
 Stridor: hoogklinkend geluid bij de ademhalinh
 Wheezing: piepende ademhaling
 Kreunen




1

,  Teugvolume:
 Hoeveelheid lucht die per ademhaling in en uit de thorax gaat
 Bepaalt de CO2 afgifte
 Klinische inschatting:
 Look, Listen, Feel
 Ausculatie: vergelijk tegenoverliggende longvelden
 Palpatie
 Inspectie
 Percussie
 Silent Chest: ademhalingsstilstand (ook al is er arbeid)
 Oxygenatie:
 Inschatting van de zuurstofreserves in het bloed
 Saturatiemeter: % van aan hemoglobine gebonden zuurstof
 Pitfall?
 Koude extremiteiten:
 Slechte kwaliteit van meting
 Verkeerde waardes!
 Altijd pols controleren als je twijfelt

- C: Circulation:




 Hartfrequentie:
 Compensatiemechanisme van het kind
 Hoe jonger => hoe meer uitgesproken
 Altijd koppelen aan ziekteproces/activiteit
 CAVE: hartfrequentie zegt niets over kwaliteit van de pompfunctie




2

,  Pols:
 Weergave mechanische activiteit
 Belangrijke klinische parameter om diepte van shock in te schatten
 Verschil tussen perifere en centrale polsen:
 Centraal geen/zeer zwakke pols -> hartstilstand
 Perifeer geen/zeer zwakke pols -> zeer diepe shock -> pré-arrest
 Bloeddruk/pressure:
 Bloeddruk geeft een inschatting van de perfusiekwaliteit van organen:
 Te hoog: risico op bloedingen, belastend voor myocard
 Te laag: hypoperfusie van organen
 Kind kan vrij lang RR op peil houden:
 Laattijdig zakken: hypotensie-> voorbode stilstand
 Behalve bij:
 Obstructieve shock
 Sommige vormen van distributieve shock
 Perifere perfusie:
 De inschatting van de perifere perfusie behelst de evaluatie van een aantal
zogenaamde eindorganen:
 Belangrijkste: bewustzijn -> APVU, GCS
 Urineproductie: Min. 1cc/kg/u
 Huid:
 Temperatuur: koudelijn
 Kleur
 Capillaire refill
 Preload:
 Het inschatten van de preload :vertelt over de mogelijkheid van het hart om het
aangeboden vocht weg te werken
 Vermoeden rechterhartfalen:
 Opgezette jugularisvenen (CAVE: mss spanningspneumothorax)
 Palpeerbare lever
 Oedeemvorming (niet acuut)
 Vermoeden linkerhartfalen:
 Longoedeem
- D: disability:
 Inschatten van neurologische status van het kind
 AVPU
 GCS: gelimiteerd in acute setting
 Neurologische status plaatsen in kader van ziektebeeld:
 Stuipen
 Post-icaal: verlies vermogen om lichaamsdeel te bewegen na aanval
 Suf bij respiratoir falen
 Coma na val

- E: environment:

3