CARPAAL TUNNEL
SYNDROOM
a.Inleiding
- Diagnose CTS voor conservatieve behandeling staat bijna nooit op een voorschrift vermeld
- Richtlijnen CTS aspecifieke behandelingen (bv. onnodige kinesitherapie) moeten worden
vermeden
- Kinesitherapie = therapie dmv bewegen
o Peesglijdingsoefeningen
Zorgen voor dynamiek in carpale tunnel
Doorbloeding ↑
Zwelling ↓
Axonaal transport ↑
Vnl vingerflexoren worden aangesproken FDS & FDP
Positie 2 vnl FDP (hecht aan op DIP)
Positie 4 vnl FDS (hecht aan op PIP)
o Zenuwglijdingsoefeningen
Zoeken naar maximale positie = handpositie waarin paresthesieën optreden
1 = vuist
2=hand strekken
3= DF pols
4=ABD duim
5=supinatie
6=overdruk naar extensie ABD van de duim
Elk positie 30s aanhouden, treden er paresthesieën op dan is dit de
maximale positie. Positie er net voor wordt gebruikt in de behandeling.
(peesglijdingsoefeningen)
(zenuwglijdingsoefeningen)
- STUDIE: evaluatie van het klinisch effect van conservatieve behandeling bij carpaal tunnel
syndroom
1
, o Doel?
vergelijken van oefentherapie vs injectie/bracing
o Resultaat?
Injectie en bracing is een effectieve methode
zenuw- & peesglijdingsoefeningen zijn inferieur (slechter)
b.Definitie
- VRAAG: de pathofysiologie van het perifeer neurogeen entrapment is…
o Compressie
o Inflammatie
o Compressie & inflammatie
- Klinisch beeld
o Pijn en/of neurogene functiestoornissen (symptomen)
o Tgv inflammatie en/of compressie (pathofysiologie)
o Van de nervus medianus (wat)
o In de carpale tunnel (waar)
- Prevalentie en incidentie
o Lifetime prevalentie: 8,0%
2x meer bij vrouwen
3,76% onder de 30 jaar en 11,9% boven 50 jaar
o Incidentie: 3,76 per 1000 inwoners elk jaar
(is dus zeker niet weinig)
c. Anatomie
- VRAAG: de carpale tunnel bevat naast een zenuw ook een zenuw de A. radialis?
o Ja
o Nee
o Geen idee
- Contouren van de carpale tunnel
o Radiale zijde:
Proximale rij: scaphoid
Distale rij: trapezium
Flexor carpi radialis (FCR)
o Ulnaire zijde:
Proximale rij: os triquetrum met os piriforme
Distale rij : os hamatum met hamulus
Flexor carpi ulnaris (FCU)
Hierover is het flexor retinaculum gespannen (dak carpale tunnel)
- Structuren in de carpale tunnel:
o Pezen FDS
o Pezen FDP
o N. medianus
o Pees FPL
2
SYNDROOM
a.Inleiding
- Diagnose CTS voor conservatieve behandeling staat bijna nooit op een voorschrift vermeld
- Richtlijnen CTS aspecifieke behandelingen (bv. onnodige kinesitherapie) moeten worden
vermeden
- Kinesitherapie = therapie dmv bewegen
o Peesglijdingsoefeningen
Zorgen voor dynamiek in carpale tunnel
Doorbloeding ↑
Zwelling ↓
Axonaal transport ↑
Vnl vingerflexoren worden aangesproken FDS & FDP
Positie 2 vnl FDP (hecht aan op DIP)
Positie 4 vnl FDS (hecht aan op PIP)
o Zenuwglijdingsoefeningen
Zoeken naar maximale positie = handpositie waarin paresthesieën optreden
1 = vuist
2=hand strekken
3= DF pols
4=ABD duim
5=supinatie
6=overdruk naar extensie ABD van de duim
Elk positie 30s aanhouden, treden er paresthesieën op dan is dit de
maximale positie. Positie er net voor wordt gebruikt in de behandeling.
(peesglijdingsoefeningen)
(zenuwglijdingsoefeningen)
- STUDIE: evaluatie van het klinisch effect van conservatieve behandeling bij carpaal tunnel
syndroom
1
, o Doel?
vergelijken van oefentherapie vs injectie/bracing
o Resultaat?
Injectie en bracing is een effectieve methode
zenuw- & peesglijdingsoefeningen zijn inferieur (slechter)
b.Definitie
- VRAAG: de pathofysiologie van het perifeer neurogeen entrapment is…
o Compressie
o Inflammatie
o Compressie & inflammatie
- Klinisch beeld
o Pijn en/of neurogene functiestoornissen (symptomen)
o Tgv inflammatie en/of compressie (pathofysiologie)
o Van de nervus medianus (wat)
o In de carpale tunnel (waar)
- Prevalentie en incidentie
o Lifetime prevalentie: 8,0%
2x meer bij vrouwen
3,76% onder de 30 jaar en 11,9% boven 50 jaar
o Incidentie: 3,76 per 1000 inwoners elk jaar
(is dus zeker niet weinig)
c. Anatomie
- VRAAG: de carpale tunnel bevat naast een zenuw ook een zenuw de A. radialis?
o Ja
o Nee
o Geen idee
- Contouren van de carpale tunnel
o Radiale zijde:
Proximale rij: scaphoid
Distale rij: trapezium
Flexor carpi radialis (FCR)
o Ulnaire zijde:
Proximale rij: os triquetrum met os piriforme
Distale rij : os hamatum met hamulus
Flexor carpi ulnaris (FCU)
Hierover is het flexor retinaculum gespannen (dak carpale tunnel)
- Structuren in de carpale tunnel:
o Pezen FDS
o Pezen FDP
o N. medianus
o Pees FPL
2
