Inhoud
Hoorcollege 1: Klinisch redeneren in het kader van complexiteit en chroniciteit..................................2
Hoorcollege 2: Fysiotherapie bij patiënten met COVID..........................................................................4
Hoorcollege 3: Wat ben ik moe..............................................................................................................5
Hoorcollege 4: ZS eHealth en mHealth interventies...............................................................................9
Hoorcollege 5: Pathofysiologie en neuropsychologie bij MS................................................................12
Hoorcollege 6: EBP; bewegingstherapie MS.........................................................................................20
Hoorcollege 7: Pathofysiologie en neuropsychologie bij Parkinson.....................................................23
Hoorcollege 8: EPB, Bewegingstherapie bij Parkinson..........................................................................28
Hoorcollege 9: Auto-immuunziektes Reuma........................................................................................32
Hoorcollege 10: Technologie in de zorg................................................................................................36
Hoorcollege 11: SOLK en psychopathologie.........................................................................................37
Hoorcollege 12: Pathofysiologie hoofdpijn...........................................................................................43
Hoorcollege 13: Slaapfysiologie en stoornissen....................................................................................47
Hoorcollege 14: Immunologie van stress..............................................................................................53
Hoorcollege 15: Psychopathologie.......................................................................................................56
Hoorcollege 16: COPD en Hartfalen......................................................................................................61
,Hoorcollege 1: Klinisch redeneren in het kader van
complexiteit en chroniciteit
Chroniciteit
Chroniciteit is een aandoening waar geen herstel meer is (leven zonder de aandoening). Iemand kan
stabiel zijn (herstelmogelijkheden), maar gaat niet meer terug naar hoe het ooit was. De
problematiek heeft invloed op iemands leven (pijn, beperkingen). De mate hiervan is
persoonsafhankelijk.
De duur van een klacht is:
0-6 weken – acuut
7-12 weken – subacuut
>12 weken – chronisch
Chronische gezondheidsproblemen is een persisteren, multifactorieel gezondheidsprobleem (alle
levels van het ICF komen erin terug). De mate hoe de impact is, hangt af van het gedrag van de
patiënt.
Chronische pijn = multifactorieel, samenspel tussen lichamelijke/psychische/sociale factoren die
samen bijdragen aan pijnbeleving, pijngedrag, ervaren beperkingen in dagelijks functioneren en
ervaren vermindering kwaliteit van leven.
Burden of diseas = ziektelast. Hoeveelheid gezondheidsverlies in een populatie die veroorzaakt
wordt door ziekten en wordt uitgedrukt in Disability Adjusted Life Years (DALY). Dit is opgebouwd uit
twee componenten.
Het aantal verloren levensjaren (door vroegtijdige sterfte)
Het aantal jaren geleefd met gezondheidsproblemen, gewogen voor de ernst hiervan
(ziektejarenequivalentie)
Bijvoorbeeld progressieve stadia van kanker, je weet dat je dan 2 jaar te leven heeft. Het kan ook over
de intensiteit van de problematiek gaan die geen leeftijdsbeperking haalt.
Complexiteit
Complexiteit heeft net als chroniciteit meerdere betekenissen.
Verschillende perspectieven wat iemand complex kan maken:
Biomedisch
- Multimorbiditeit. Iemand heeft meerdere aandoeningen.
- Cliënt met aandoening die invloed heeft op meerdere orgaansystemen (denk aan COVID,
longklachten of spierklachten etc.).
- Cliënt met medicatie voor aandoening die invloed heeft op meerdere orgaansystemen.
- Cliënt zonder voldoende aanwijsbare medische diagnose waarbij verschillende
orgaansystemen beïnvloed zijn (psychosomatiek). Ontregeld op verschillende locaties
(vermoeidheid, prikkelbaar darmsyndroom etc.).
Biopsychosociaal
- Pathologiekennis
- Interactie tussen de drie aspecten is te complex waardoor je niet weet waar je moet
beginnen
- Complexiteitniveau volgens WPN.
1. Ongecompliceerd – klachten fysiek functioneren, psychisch stabiel persoon met
betekenisvol leven, voldoende mate aan zelfregulatie
, 2. Licht gecompliceerd – klachten fysiek functioneren, cliënt heeft enkele disfunctionele
opvattingen over ziekte, mogelijke emoties, opvattingen, gedragingen en emoties zijn
te corrigeren, psychisch stabiel
3. Matig gecompliceerd – klachten fysiek functioneren, meerdere disfunctionele
klachten, impact van gezondheidsklachten manifest binnen meerder
levensgebieden, ongunstige persoonskenmerken herstel, levensproblematiek
aanwezig, die niet door ziektelast worden veroorzaakt
4. Zwaar gecompliceerd – niet
monodisciplinair, duidelijke
disfunctionele opvattingen,
meerdere levensgebieden
impact, psychopathologie is
aan de orde, sprake
middelenmisbruik of
traumatische life event’s,
klachten hebben een
functie in het leven
gekregen, zelfregulatie is
uitermate laag.
Biopsychosociaal omgeving
- Hulpvraag en zorgvraag van de directe familie.
- Stabiliteit van de directe omgeving.
- Zorgnetwerk: dus welke disciplines zijn betrokken bij zorgnetwerk.
Vanuit eigen perspectief als professional
- Gedachten
- Gevoelens
- Wensen
- Hoe goed ken je jezelf om de ander echt goed te zien om interactie aan te gaan. Als je je
als therapeut jezelf goed kent, dan pas ben je instaat een ander goed te leren kennen.
- Laat zien dat je de behoeftes van de
patiënt goed begrijpt
Klinisch redeneren vanuit Hypothesis-Oriented
Algorithm for Clinicians II
Van Cure naar Care (palliatieve deel)
Cure = naarmate mensen ouder worden de
pathologie erger, kwaliteit van leven neemt toe.
Het genezen van de aandoening.
Care = alleen gericht op kwaliteit van leven in
terminale fase. Het zorgen voor de gevolgen
van een aandoening
, Hoorcollege 2: Fysiotherapie bij patiënten met COVID
1. Wat zijn de symptomen van COVID-19?
o Koorts
o Droge hoest
o Vermoeidheid
o Pijn in het lichaam
o Keelpijn
o Diarree
o Bindvliesontsteking
o Hoofdpijn
o Aangetast smaak- of reukvermogen
o Huiduitslag of verkleuring van vingers of tenen
o Kortademigheid / ademhalingsproblemen
o Pijn of druk op de borst
2. Wat zijn mogelijke complicaties bij COVID-19?
o Verhoogde bloedstolling > hartaanval / beroerte
o Neurologische symptomen > persoonlijkheids- of bewustzijnsveranderingen
3. Welke lange-termijneffecten kunnen optreden na COVID-19
o Nierschade
o Longcovid
Zelfregie = zelf bepalen
Eigen kracht = zelf kunnen
Zelfredzaamheid = zelfstandig mee kunnen doen
Eigen verantwoordelijkheid = zelf moeten of mogen
In dit college werd een video laten zien van een patiënt met heftige corona in het verleden. Veel
aantekeningen waren er dus niet van toepassing.
Hoorcollege 1: Klinisch redeneren in het kader van complexiteit en chroniciteit..................................2
Hoorcollege 2: Fysiotherapie bij patiënten met COVID..........................................................................4
Hoorcollege 3: Wat ben ik moe..............................................................................................................5
Hoorcollege 4: ZS eHealth en mHealth interventies...............................................................................9
Hoorcollege 5: Pathofysiologie en neuropsychologie bij MS................................................................12
Hoorcollege 6: EBP; bewegingstherapie MS.........................................................................................20
Hoorcollege 7: Pathofysiologie en neuropsychologie bij Parkinson.....................................................23
Hoorcollege 8: EPB, Bewegingstherapie bij Parkinson..........................................................................28
Hoorcollege 9: Auto-immuunziektes Reuma........................................................................................32
Hoorcollege 10: Technologie in de zorg................................................................................................36
Hoorcollege 11: SOLK en psychopathologie.........................................................................................37
Hoorcollege 12: Pathofysiologie hoofdpijn...........................................................................................43
Hoorcollege 13: Slaapfysiologie en stoornissen....................................................................................47
Hoorcollege 14: Immunologie van stress..............................................................................................53
Hoorcollege 15: Psychopathologie.......................................................................................................56
Hoorcollege 16: COPD en Hartfalen......................................................................................................61
,Hoorcollege 1: Klinisch redeneren in het kader van
complexiteit en chroniciteit
Chroniciteit
Chroniciteit is een aandoening waar geen herstel meer is (leven zonder de aandoening). Iemand kan
stabiel zijn (herstelmogelijkheden), maar gaat niet meer terug naar hoe het ooit was. De
problematiek heeft invloed op iemands leven (pijn, beperkingen). De mate hiervan is
persoonsafhankelijk.
De duur van een klacht is:
0-6 weken – acuut
7-12 weken – subacuut
>12 weken – chronisch
Chronische gezondheidsproblemen is een persisteren, multifactorieel gezondheidsprobleem (alle
levels van het ICF komen erin terug). De mate hoe de impact is, hangt af van het gedrag van de
patiënt.
Chronische pijn = multifactorieel, samenspel tussen lichamelijke/psychische/sociale factoren die
samen bijdragen aan pijnbeleving, pijngedrag, ervaren beperkingen in dagelijks functioneren en
ervaren vermindering kwaliteit van leven.
Burden of diseas = ziektelast. Hoeveelheid gezondheidsverlies in een populatie die veroorzaakt
wordt door ziekten en wordt uitgedrukt in Disability Adjusted Life Years (DALY). Dit is opgebouwd uit
twee componenten.
Het aantal verloren levensjaren (door vroegtijdige sterfte)
Het aantal jaren geleefd met gezondheidsproblemen, gewogen voor de ernst hiervan
(ziektejarenequivalentie)
Bijvoorbeeld progressieve stadia van kanker, je weet dat je dan 2 jaar te leven heeft. Het kan ook over
de intensiteit van de problematiek gaan die geen leeftijdsbeperking haalt.
Complexiteit
Complexiteit heeft net als chroniciteit meerdere betekenissen.
Verschillende perspectieven wat iemand complex kan maken:
Biomedisch
- Multimorbiditeit. Iemand heeft meerdere aandoeningen.
- Cliënt met aandoening die invloed heeft op meerdere orgaansystemen (denk aan COVID,
longklachten of spierklachten etc.).
- Cliënt met medicatie voor aandoening die invloed heeft op meerdere orgaansystemen.
- Cliënt zonder voldoende aanwijsbare medische diagnose waarbij verschillende
orgaansystemen beïnvloed zijn (psychosomatiek). Ontregeld op verschillende locaties
(vermoeidheid, prikkelbaar darmsyndroom etc.).
Biopsychosociaal
- Pathologiekennis
- Interactie tussen de drie aspecten is te complex waardoor je niet weet waar je moet
beginnen
- Complexiteitniveau volgens WPN.
1. Ongecompliceerd – klachten fysiek functioneren, psychisch stabiel persoon met
betekenisvol leven, voldoende mate aan zelfregulatie
, 2. Licht gecompliceerd – klachten fysiek functioneren, cliënt heeft enkele disfunctionele
opvattingen over ziekte, mogelijke emoties, opvattingen, gedragingen en emoties zijn
te corrigeren, psychisch stabiel
3. Matig gecompliceerd – klachten fysiek functioneren, meerdere disfunctionele
klachten, impact van gezondheidsklachten manifest binnen meerder
levensgebieden, ongunstige persoonskenmerken herstel, levensproblematiek
aanwezig, die niet door ziektelast worden veroorzaakt
4. Zwaar gecompliceerd – niet
monodisciplinair, duidelijke
disfunctionele opvattingen,
meerdere levensgebieden
impact, psychopathologie is
aan de orde, sprake
middelenmisbruik of
traumatische life event’s,
klachten hebben een
functie in het leven
gekregen, zelfregulatie is
uitermate laag.
Biopsychosociaal omgeving
- Hulpvraag en zorgvraag van de directe familie.
- Stabiliteit van de directe omgeving.
- Zorgnetwerk: dus welke disciplines zijn betrokken bij zorgnetwerk.
Vanuit eigen perspectief als professional
- Gedachten
- Gevoelens
- Wensen
- Hoe goed ken je jezelf om de ander echt goed te zien om interactie aan te gaan. Als je je
als therapeut jezelf goed kent, dan pas ben je instaat een ander goed te leren kennen.
- Laat zien dat je de behoeftes van de
patiënt goed begrijpt
Klinisch redeneren vanuit Hypothesis-Oriented
Algorithm for Clinicians II
Van Cure naar Care (palliatieve deel)
Cure = naarmate mensen ouder worden de
pathologie erger, kwaliteit van leven neemt toe.
Het genezen van de aandoening.
Care = alleen gericht op kwaliteit van leven in
terminale fase. Het zorgen voor de gevolgen
van een aandoening
, Hoorcollege 2: Fysiotherapie bij patiënten met COVID
1. Wat zijn de symptomen van COVID-19?
o Koorts
o Droge hoest
o Vermoeidheid
o Pijn in het lichaam
o Keelpijn
o Diarree
o Bindvliesontsteking
o Hoofdpijn
o Aangetast smaak- of reukvermogen
o Huiduitslag of verkleuring van vingers of tenen
o Kortademigheid / ademhalingsproblemen
o Pijn of druk op de borst
2. Wat zijn mogelijke complicaties bij COVID-19?
o Verhoogde bloedstolling > hartaanval / beroerte
o Neurologische symptomen > persoonlijkheids- of bewustzijnsveranderingen
3. Welke lange-termijneffecten kunnen optreden na COVID-19
o Nierschade
o Longcovid
Zelfregie = zelf bepalen
Eigen kracht = zelf kunnen
Zelfredzaamheid = zelfstandig mee kunnen doen
Eigen verantwoordelijkheid = zelf moeten of mogen
In dit college werd een video laten zien van een patiënt met heftige corona in het verleden. Veel
aantekeningen waren er dus niet van toepassing.
