Samenvatting MSK1: Praktijk

Praktijk schouder:
Sensiviteit >75% = voldoende (V)
+
Specificiteit 50 – 75% = twijfelachtig (T)

<50% = onvoldoende (O)

snUit Negatieve test met een hoge sensiviteit
(uitsluiten)  grotere kans dat de conditie afwezig is



spIn Postitieve test met een hoge specificiteit
(insluiten)  grotere kans dat de conditie aanwezig is


Likelihoodratio - Gaan uit van de test,
aannemelijkheidsquotiënt
- Gaat uit van een vooraf kans en
daarmee wordt een achterafkans
bepaald
- Vooraf kans 75% (door gegevens
uit anamese en BFO)
LR+ = 10
LR- = 0.01
LR+ = 1

- LR+
>3 = voldoende
1,5 – 3 = twijfelachtig
<1,5 = onvoldoende

- LR-
> 0,25 = voldoende
0,25 – 0,5 = twijfelachtig
< 0,5 = onvoldoende



Type testen
- pijn provocatie test
- actieve performance test
- passief bewegingsonderzoek
- reductietest
- rektest
-




1

,1. Subacromiale schouderpijn (SAPS)
Anamnese Klinisch onderzoek
- 25-65 jaar - Arom: painfull arc (RC meest actief of
- Geleidelijke toename klachten (gn trauma) meest ingeklemd
- Weinig hinder tijdens ADL - Prom
- Pijn verergerd bij bovenhoofdse bew


Specifieke testen (5)
Naam test Bruikbaarheid Uitvoering
- P in zit of staat
Sn : 70-79 - Vraag P om aangedane schouder op, of
voorbij de contralaterale schouder te
Sp : 40-92 brengen.
- Vraag hierna om de elleboog te heffen tot
Test van Yocum gelijke hoogte van de schouder (zonder
schouder te eleveren)

POSITIEF: optreden herkenbare pijn
type test: provocatietest

- P zit op stoeltje of staat
Sn: 58- 92 - T staat achter of schuin voor patiënt
- Brengt de schouder in 90° anteflexie en 90°
Sp: 25-89 elleboogflexie
(hou deze vast met homolat. hand)
Hawkins-kennedy
- Forceer endorotatie door hand naar
test
caudaal te bewegen (heterolat. hand)

POSITIEF: optreden herkenbare pijn
type test: provocatietest

- P zit op de hoek vd bank
Sn: 33-98 - T staat achter de aangedane zijde.
Neem homolat. hand de arm vast thv de
Sp: 10-100 elleboog.
- Andere controleert bew van de scapula.
Neer test - Breng arm passief in volledige
anteflexie-elevatie

POSITIEF: optreden herkenbare pijn
type test: provocatietest

- P zit op de bank of staat recht
Sn: 33-98 - T vraagt actieve abductie-elevatie

Painfull arc Sp: 10-81 POSITIEF: optreden van herkenbare pijn
tussen 60°-120° en 160°-180°
type test: provocatietest



2

, - Patient zit op stoeltje (of staat recht)
Sn: 19-90 - Beide armen actieve 90° abductie
(IN SCAPULAIR VLAK )
Sp: 30-100 - Duimen naar beneden (max endorotatie)
- T geeft caudale druk op distale deel
onderarm (eventueel boven elleboog
Empty can – test
indien te moeilijk)
van Jobe
POSITIEF: herkenbare pijn, krachtverlies, beide
type test: provocatietest/ active peformance
Wat getest: subacromiale pijn
(ook beschreven voor RC ruptuur)



Alle testen, behalve de test van Yocum, zullen gebruikt moeten worden in combinatie met een
andere test.

2. Spierpeesaandoeningen (rupturen)
Anamnese Klinisch onderzoek
- Jonge patiënt met trauma - Prom: volledig
- Oudere patiënt atraumatisch - Arom: beperkt
- Krachtsverlies (functiestoornis)
- Pijn (functiestoornis)



Specifieke testen (6)
Naam test Bruikbaarheid Uitvoering
- T ondersteunt arm van patiënt in 90°
Sn: 100 abductie (IN SCAPULAIR VLAK)
- elleboog in 90° flexie
Sp: 93 - Vraag P om onderarm te exoroteren tegen
de |W| van de behandelaar
Hornblower
POSTITIEF: als P de arm niet kan exoroteren
Type test: actieve performancetest
Spier: teres minor

- Breng schouder van P in maximale extensie
Sn: 62-92 met hand op de rug.
- Vraag P om arm in deze positie te houden +
Sp: 100 hand van de rug bewegen (naar endo)

Lift off test POSITIEF: wnr de hand niet van de rug komt
Type test: actieve performancetest
Spier: subscapularis



External rotation - P in zit op de hoek vd bank

3