Actief bijdragen
aan
17-6-2021
deskundigheids-
bevordering
Leeruitkomst: LU00119
Naam:
Studentennummer:
Opleiding: HBO-verpleegkunde deeltijd
Docenten:
Inleverdatum:
Gelegenheid
,LU000119 Actief bijdragen aan deskundigheidsbevordering
Inhoudsopgave
Inleiding..................................................................................................................................................2
Hoofdstuk 1. Ontwerpen........................................................................................................................3
1.1. Aanleiding....................................................................................................................................3
1.2. Probleemanalyse.........................................................................................................................4
1.3. Doelstelling..................................................................................................................................8
1.4. Probleemstelling..........................................................................................................................8
1.5. Deelvragen...................................................................................................................................8
Hoofdstuk 2. Gegevens verzamelen.......................................................................................................9
2.1. Literatuuronderzoek....................................................................................................................9
2.2. Surveyonderzoek.......................................................................................................................12
2.2.1. Onderzoekstype en onderzoeksdesign...............................................................................12
2.2.2. Onderzoekspopulatie..........................................................................................................12
2.2.3. Onderzoeksperiode en plaats.............................................................................................12
2.2.4. Gegevensverzameling en gegevensanalyse........................................................................12
2.2.5. Betrouwbaarheid en validiteit............................................................................................13
Hoofdstuk 3. Analyseren......................................................................................................................14
3.1. Kenmerken respondenten.........................................................................................................14
3.2. Kennis MRSA-bacterie...............................................................................................................15
3.3. Werkzaamheden rondom MRSA...............................................................................................16
3.4. Deskundigheid...........................................................................................................................17
Hoofdstuk 4. Evalueren en adviseren...................................................................................................19
4.1. Conclusie...................................................................................................................................19
4.3. Discussie....................................................................................................................................21
4.4. Aanbevelingen...........................................................................................................................22
4.5. Evaluatie....................................................................................................................................24
Hoofdstuk 5. Reflectie..........................................................................................................................25
Bronnenlijst..........................................................................................................................................27
Bijlage 1. Enquête.................................................................................................................................29
Bijlage 2. Cultuurmeting.......................................................................................................................33
Bijlage 3. Risicocategorieën patiënten en medewerkers......................................................................34
Bijlage 4. Evaluatieformulier.................................................................................................................36
Bijlage 5. Poster....................................................................................................................................37
Bijlage 6. Foto’s klinische les................................................................................................................37
Bijlage 7. Praktijkvalidatie....................................................................................................................38
1
,LU000119 Actief bijdragen aan deskundigheidsbevordering
Inleiding
Deskundigheidsbevordering heeft betrekking op alle activiteiten die de deskundigheid van de
personen met betrekking tot het uitoefenen van een functie of beroep verbeteren. In iedere
omgeving van de verpleegkundigen is continue deskundigheidsbevordering nodig. Vanuit
tekortkomingen binnen een afdeling of organisatie met betrekking tot kennis, kunde of attitude, kan
men hierop anticiperen en de nodige interventies en aanbevelingen inzetten.
Voor de opleiding hbo-verpleegkunde aan de Hogeschool Zeeland te Vlissingen is de leeruitkomst
“actief bijdragen aan deskundigheidsbevordering” ontwikkelt. In deze leeruitkomst is het de
bedoeling om actuele kennis, kunde of attitude over te brengen binnen een team, naar aanleiding
van een tekort aan kennis, kunde of attitude. Aanbevelingen dienen geformuleerd te worden ten
behoeve van de duurzame verbetering van de zorg.
De besluitvorming wordt gebaseerd volgens Evidence Based Practice (EBP) en naar aanleiding van
een diepgaande probleemanalyse en het doorlopen van de onderzoekscyclus wordt verbetering
aangebracht binnen een specifieke beroepssituatie.
Gewerkt wordt volgens de canMEDSrollen. De rollen van zorgverlener, communicator,
samenwerkingspartners, gezondheidsbevorderaar, organisator en reflectieve EBP-professional
komen aan bod.
Dit portfolio heeft betrekking op het …., gericht op de afdeling interne geneeskunde en oncologie.
Leeswijzer
Het portfolio is opgesteld naar aanleiding van de stappen van de onderzoekscyclus (Verhoeven,
2018). Na deze inleiding volgt hoofdstuk 1. In dit hoofdstuk wordt de eerste stap van de
onderzoekscyclus, namelijk het ontwerpen, besproken. De aanleiding, probleemanalyse, probleem-
en doelstelling en de deelvragen komen aan bod. In het tweede hoofdstuk, de gegevens verzamelen,
wordt ingegaan op het literatuuronderzoek en de onderzoeksmethode van het surveyonderzoek.
Hoofdstuk 3, analyseren, worden de resultaten van het surveyonderzoek besproken. In het vierde
hoofdstuk, evalueren en adviseren, komen de conclusie, discussie en aanbevelingen aan bod.
2
, LU000119 Actief bijdragen aan deskundigheidsbevordering
Hoofdstuk 1. Ontwerpen
In dit hoofdstuk is het eerste deel van de onderzoekscyclus beschreven. Eerst is de aanleiding van dit
onderzoek beschreven, daarna de probleemstelling, deelvragen en doelstelling.
1.1. Aanleiding
Infectieziekten is wereldwijd de op één na belangrijkste doodsoorzaak bij mensen. Staphylococcus
aureus is een belangrijke menselijke ziektewerker die een verscheidenheid aan infectieziekten kan
veroorzaken (Guo, Song, Sun, Wang, & Wang, 2020). Bovendien heeft de Staphylococcus aureus het
vermogen om resistentie op te bouwen tegen de meeste antibiotica. Dit vermogen is vergroot door
het klinisch gebruik van methicilline (Lakhundi & Zhang, 2018).
MRSA staat voor Methicilline-Resistente Staphylococcus aureus. De MRSA-bacterie is ongevoelig
voor behandeling met antibiotica die lijken op het middel methicilline, een groep middelen die veel
wordt gebruikt (RIVM, 2019). De MRSA-bacterie is een wereldwijd probleem in de gezondheidszorg.
Zorgwekkend is dat de Staphylococcus aureus een hoge mate van morbiditeit en mortaliteit vertoond
en gecompliceerde infecties kan veroorzaken, zoals een infectieuze endocarditis of sepsis (Hassoun,
Linden, & Friedman, 2017).
Het RIVM (2020) geeft aan dat de MRSA-bacterie overgedragen kan worden door middel van
besmetting met een drager van MRSA. Besmetting vindt vaak plaats door direct huidcontact, en dan
voornamelijk via de handen. Het kan ook via huidschilfers of niezen in de lucht komen en dan
ingeademd worden. Dit leidt echter nauwelijks tot dragerschap. Een hoog risico op besmetting met
MRSA bestaat bij patiënten die terugkeren uit een buitenlands ziekenhuis. De patiënten welke daar
langer dan 24 uur opgenomen geweest zijn en een invasieve ingreep hebben gehad, een drain of
katheter hebben gehad of open wonden, abcessen of huidlaesies hebben. Tevens zijn mensen die
beroepsmatig contact hebben met varkens en vleeskalveren een risicofactor voor het MRSA-
dragerschap (Kullberg, Van der Meer, & Warris, 2016).
De incidentie van de MRSA-bacterie is de afgelopen tien jaar afgenomen, desondanks zorgt het voor
slechtere klinische resultaten vergeleken met een methicilline-gevoelige Staphylococcus aureus. De
slechtere klinische resultaten zijn bijvoorbeeld een hogere mortaliteit of niet volledig weggenomen
infectie (Van Hal, 2012). De prevalentie van MRSA-infecties, met name bacteriëmie, verschilt over de
hele wereld. In 2014 varieerde het percentage van alle MRSA-kweken in Europa van 0,9% in
Nederland tot 56% in Roemenië en 21% in België en Duitsland. In Nederland is de prevalentie van
MRSA lager dan 1%, echter van de wond- en puskweken uit de eerste lijn is 3% van de
Staphylococcus aureus een MRSA (MMIG, 2020).
Uit Nederlandse studies naar de prevalentie van MRSA bij ziekenhuisopname, bleek dat 0,11% drager
van MRSA was in 2011, tegenover 0,03% in 2004. Hieruit blijkt dat het aantal MRSA-positieve
patiënten toeneemt. Echter in vergelijking met andere Europese landen blijft Nederland een lage
prevalentie houden. Om die reden wordt het landelijke MRSA-beleid voortgezet (WIP, 2017).
In het …. ziekenhuis zijn 85 MRSA-positieve patiënten opgenomen geweest van april 2018 tot en met
april 2021. Van deze patiënten zijn vijf patiënten opgenomen geweest op afdeling …. In 2019 zijn 500
patiënten gekweekt welke opgenomen lagen in het ziekenhuis, van deze groep waren 50 patiënten
opgenomen op afdeling ….
3
aan
17-6-2021
deskundigheids-
bevordering
Leeruitkomst: LU00119
Naam:
Studentennummer:
Opleiding: HBO-verpleegkunde deeltijd
Docenten:
Inleverdatum:
Gelegenheid
,LU000119 Actief bijdragen aan deskundigheidsbevordering
Inhoudsopgave
Inleiding..................................................................................................................................................2
Hoofdstuk 1. Ontwerpen........................................................................................................................3
1.1. Aanleiding....................................................................................................................................3
1.2. Probleemanalyse.........................................................................................................................4
1.3. Doelstelling..................................................................................................................................8
1.4. Probleemstelling..........................................................................................................................8
1.5. Deelvragen...................................................................................................................................8
Hoofdstuk 2. Gegevens verzamelen.......................................................................................................9
2.1. Literatuuronderzoek....................................................................................................................9
2.2. Surveyonderzoek.......................................................................................................................12
2.2.1. Onderzoekstype en onderzoeksdesign...............................................................................12
2.2.2. Onderzoekspopulatie..........................................................................................................12
2.2.3. Onderzoeksperiode en plaats.............................................................................................12
2.2.4. Gegevensverzameling en gegevensanalyse........................................................................12
2.2.5. Betrouwbaarheid en validiteit............................................................................................13
Hoofdstuk 3. Analyseren......................................................................................................................14
3.1. Kenmerken respondenten.........................................................................................................14
3.2. Kennis MRSA-bacterie...............................................................................................................15
3.3. Werkzaamheden rondom MRSA...............................................................................................16
3.4. Deskundigheid...........................................................................................................................17
Hoofdstuk 4. Evalueren en adviseren...................................................................................................19
4.1. Conclusie...................................................................................................................................19
4.3. Discussie....................................................................................................................................21
4.4. Aanbevelingen...........................................................................................................................22
4.5. Evaluatie....................................................................................................................................24
Hoofdstuk 5. Reflectie..........................................................................................................................25
Bronnenlijst..........................................................................................................................................27
Bijlage 1. Enquête.................................................................................................................................29
Bijlage 2. Cultuurmeting.......................................................................................................................33
Bijlage 3. Risicocategorieën patiënten en medewerkers......................................................................34
Bijlage 4. Evaluatieformulier.................................................................................................................36
Bijlage 5. Poster....................................................................................................................................37
Bijlage 6. Foto’s klinische les................................................................................................................37
Bijlage 7. Praktijkvalidatie....................................................................................................................38
1
,LU000119 Actief bijdragen aan deskundigheidsbevordering
Inleiding
Deskundigheidsbevordering heeft betrekking op alle activiteiten die de deskundigheid van de
personen met betrekking tot het uitoefenen van een functie of beroep verbeteren. In iedere
omgeving van de verpleegkundigen is continue deskundigheidsbevordering nodig. Vanuit
tekortkomingen binnen een afdeling of organisatie met betrekking tot kennis, kunde of attitude, kan
men hierop anticiperen en de nodige interventies en aanbevelingen inzetten.
Voor de opleiding hbo-verpleegkunde aan de Hogeschool Zeeland te Vlissingen is de leeruitkomst
“actief bijdragen aan deskundigheidsbevordering” ontwikkelt. In deze leeruitkomst is het de
bedoeling om actuele kennis, kunde of attitude over te brengen binnen een team, naar aanleiding
van een tekort aan kennis, kunde of attitude. Aanbevelingen dienen geformuleerd te worden ten
behoeve van de duurzame verbetering van de zorg.
De besluitvorming wordt gebaseerd volgens Evidence Based Practice (EBP) en naar aanleiding van
een diepgaande probleemanalyse en het doorlopen van de onderzoekscyclus wordt verbetering
aangebracht binnen een specifieke beroepssituatie.
Gewerkt wordt volgens de canMEDSrollen. De rollen van zorgverlener, communicator,
samenwerkingspartners, gezondheidsbevorderaar, organisator en reflectieve EBP-professional
komen aan bod.
Dit portfolio heeft betrekking op het …., gericht op de afdeling interne geneeskunde en oncologie.
Leeswijzer
Het portfolio is opgesteld naar aanleiding van de stappen van de onderzoekscyclus (Verhoeven,
2018). Na deze inleiding volgt hoofdstuk 1. In dit hoofdstuk wordt de eerste stap van de
onderzoekscyclus, namelijk het ontwerpen, besproken. De aanleiding, probleemanalyse, probleem-
en doelstelling en de deelvragen komen aan bod. In het tweede hoofdstuk, de gegevens verzamelen,
wordt ingegaan op het literatuuronderzoek en de onderzoeksmethode van het surveyonderzoek.
Hoofdstuk 3, analyseren, worden de resultaten van het surveyonderzoek besproken. In het vierde
hoofdstuk, evalueren en adviseren, komen de conclusie, discussie en aanbevelingen aan bod.
2
, LU000119 Actief bijdragen aan deskundigheidsbevordering
Hoofdstuk 1. Ontwerpen
In dit hoofdstuk is het eerste deel van de onderzoekscyclus beschreven. Eerst is de aanleiding van dit
onderzoek beschreven, daarna de probleemstelling, deelvragen en doelstelling.
1.1. Aanleiding
Infectieziekten is wereldwijd de op één na belangrijkste doodsoorzaak bij mensen. Staphylococcus
aureus is een belangrijke menselijke ziektewerker die een verscheidenheid aan infectieziekten kan
veroorzaken (Guo, Song, Sun, Wang, & Wang, 2020). Bovendien heeft de Staphylococcus aureus het
vermogen om resistentie op te bouwen tegen de meeste antibiotica. Dit vermogen is vergroot door
het klinisch gebruik van methicilline (Lakhundi & Zhang, 2018).
MRSA staat voor Methicilline-Resistente Staphylococcus aureus. De MRSA-bacterie is ongevoelig
voor behandeling met antibiotica die lijken op het middel methicilline, een groep middelen die veel
wordt gebruikt (RIVM, 2019). De MRSA-bacterie is een wereldwijd probleem in de gezondheidszorg.
Zorgwekkend is dat de Staphylococcus aureus een hoge mate van morbiditeit en mortaliteit vertoond
en gecompliceerde infecties kan veroorzaken, zoals een infectieuze endocarditis of sepsis (Hassoun,
Linden, & Friedman, 2017).
Het RIVM (2020) geeft aan dat de MRSA-bacterie overgedragen kan worden door middel van
besmetting met een drager van MRSA. Besmetting vindt vaak plaats door direct huidcontact, en dan
voornamelijk via de handen. Het kan ook via huidschilfers of niezen in de lucht komen en dan
ingeademd worden. Dit leidt echter nauwelijks tot dragerschap. Een hoog risico op besmetting met
MRSA bestaat bij patiënten die terugkeren uit een buitenlands ziekenhuis. De patiënten welke daar
langer dan 24 uur opgenomen geweest zijn en een invasieve ingreep hebben gehad, een drain of
katheter hebben gehad of open wonden, abcessen of huidlaesies hebben. Tevens zijn mensen die
beroepsmatig contact hebben met varkens en vleeskalveren een risicofactor voor het MRSA-
dragerschap (Kullberg, Van der Meer, & Warris, 2016).
De incidentie van de MRSA-bacterie is de afgelopen tien jaar afgenomen, desondanks zorgt het voor
slechtere klinische resultaten vergeleken met een methicilline-gevoelige Staphylococcus aureus. De
slechtere klinische resultaten zijn bijvoorbeeld een hogere mortaliteit of niet volledig weggenomen
infectie (Van Hal, 2012). De prevalentie van MRSA-infecties, met name bacteriëmie, verschilt over de
hele wereld. In 2014 varieerde het percentage van alle MRSA-kweken in Europa van 0,9% in
Nederland tot 56% in Roemenië en 21% in België en Duitsland. In Nederland is de prevalentie van
MRSA lager dan 1%, echter van de wond- en puskweken uit de eerste lijn is 3% van de
Staphylococcus aureus een MRSA (MMIG, 2020).
Uit Nederlandse studies naar de prevalentie van MRSA bij ziekenhuisopname, bleek dat 0,11% drager
van MRSA was in 2011, tegenover 0,03% in 2004. Hieruit blijkt dat het aantal MRSA-positieve
patiënten toeneemt. Echter in vergelijking met andere Europese landen blijft Nederland een lage
prevalentie houden. Om die reden wordt het landelijke MRSA-beleid voortgezet (WIP, 2017).
In het …. ziekenhuis zijn 85 MRSA-positieve patiënten opgenomen geweest van april 2018 tot en met
april 2021. Van deze patiënten zijn vijf patiënten opgenomen geweest op afdeling …. In 2019 zijn 500
patiënten gekweekt welke opgenomen lagen in het ziekenhuis, van deze groep waren 50 patiënten
opgenomen op afdeling ….
3
