Portfolio LU00023
MOREEL VERPLEEGKUNDIG HANDELEN
Inleverdatum:
Docenten:
|
,LU00023 Moreel verpleegkundig handelen
Inhoudsopgave
Inleiding..................................................................................................................................................1
1. Casusbeschrijving...............................................................................................................................2
2. Ethisch stappenplan...........................................................................................................................3
Stap 1: Wat is het morele probleem?.................................................................................................3
Feiten en vermoedens....................................................................................................................4
De beroepscode..............................................................................................................................5
Wet- en regelgeving.......................................................................................................................5
Missie en visie.................................................................................................................................6
Prevalentie......................................................................................................................................6
Klinisch redeneren..............................................................................................................................6
1. Diagnostisch redeneren..............................................................................................................7
2. Etiologisch redeneren.................................................................................................................7
3. Prognostisch redeneren..............................................................................................................8
4. Therapeutisch redeneren...........................................................................................................9
Intervention mapping.......................................................................................................................11
Stap 1 Analyse van het gezondheidsprobleem.............................................................................12
Stap 2 Definiëren van gedrags- en veranderdoelen......................................................................12
Stap 2: Wie zijn de stakeholders en wat zijn hun belangen?............................................................12
Stap 3: Welke mogelijke oplossingen zijn er voor het probleem?....................................................16
Stap 4: Conclusie..............................................................................................................................17
Stap 5: Evalueer je conclusie – de ethische theorieën......................................................................18
3. Reflectie............................................................................................................................................19
Bronnenlijst..........................................................................................................................................22
Bijlage 1: Medicatie-overzicht en voorgeschiedenis.............................................................................24
Bijlage 3: Formulier schrijfvaardigheid.................................................................................................25
Formulier schrijfvaardigheid (versie 19-20 HBOV)................................................................................25
Bijlage 4: Formulier Beeld en Geluid.....................................................................................................26
Formulier Beeld en/of geluid (versie 19-20 HBOV)...............................................................................26
Inleiding
De beroepscode van verpleegkundigen en verzorgenden schijft als een algemeen punt met
betrekking tot de beroepsuitoefening: ‘’als verpleegkundige/verzorgende oefen ik het beroep uit met
, LU00023 Moreel verpleegkundig handelen
het oog op het welzijn en de gezondheid van de zorgvrager’’ (V&VN, 2015). Echter is dit punt in de
beroepscode niet altijd vanzelfsprekend. Als zorgverlener worden iedere dag keuzes gemaakt in
samenspraak met collega´s, mantelzorgers en patiënten. Bij het maken van deze keuzes zijn
regelmatig verschillen in mening over het geven van goede zorg. Op dat moment moet je een balans
vinden tussen de waarden van de patiënt en de familie. Zo’n balans roept ethische vragen en
dilemma’s op.
In de loop der jaren is de zorg veel complexer geworden. Mensen leven langer, hebben meerdere
gezondheidsproblemen en wonen langer thuis. Beslissingen over de laatste levensfase komen vaker
voor en worden meer besproken. Het gebruik van technologie roept ook zijn vragen op. Door op een
goede manier om te gaan met ethische vraagstukken, wordt de kwaliteit van zorg verhoogd (Struijs,
2020).
De termen ‘ethiek’ en ‘moraal’ hebben niet dezelfde betekenis. ‘’Moraal zijn de waarden en normen
die richting geven aan jouw doen en laten, ze sturen de keuzes die je maakt’’ (Struijs, 2020). Ethiek is
het nadenken over de moraal. Daarnaast zijn termen zoals ‘waarden’ en ‘normen’ veel besproken.
Deze termen zijn ook verschillend van elkaar. Waarden zijn idealen, dus situaties of kwaliteiten waar
je naar wilt streven. Normen zijn de spelregels over hoe je handelt, regels waarmee je de waarden
realiseert (Struijs, 2020).
Het doel van dit portfolio is om beter te leren omgaan met ethische dilemma’s als bachelor
verpleegkundige. Door beter klinisch te kunnen redeneren bij een ethisch dilemma, kunnen
problemen sneller gesignaleerd worden en de kwaliteit van zorg bevorderd worden. Door dieper in
te gaan op de verschillende waarden en normen in een casus, kan er beter gekeken worden vanuit
de perspectieven van de belanghebbende.
In hoofdstuk 1 van dit portfolio komt de casusbeschrijving ter sprake. Hier wordt de casus van
mevrouw B. gedetailleerd uitgewerkt. In het tweede hoofdstuk komen de vijf stappen van het
ethisch stappenplan aan bod. In de eerste stap wordt het klinisch redeneren en intervention mapping
beschreven. Het moreel beraad wordt in hoofdstuk 3 beschreven en als laatst wordt in hoofdstuk 4
een reflectie volgens Korthagen beschreven.
1. Casusbeschrijving
Mevrouw B. is op 9 september 2020 opgenomen op de afdeling interne geneeskunde en oncologie
met een heupfractuur na een val, koorts zonder duidelijke focus en hoesten. In het bloedonderzoek
is een hyponatriëmie ontdekt en heeft mevrouw verhoogde infectieparameters. Bij opname wordt
een infuus opgestart, de urine wordt onderzocht en antibiotica wordt gestart. In de eerste dagen van
de opname blijkt mevrouw tevens ontregelde bloedsuikers te hebben bij haar diabetes mellitus type
2. Mevrouw haar bloedsuikerwaarden zijn bij de vorige controles door de diabetesverpleegkundigen
MOREEL VERPLEEGKUNDIG HANDELEN
Inleverdatum:
Docenten:
|
,LU00023 Moreel verpleegkundig handelen
Inhoudsopgave
Inleiding..................................................................................................................................................1
1. Casusbeschrijving...............................................................................................................................2
2. Ethisch stappenplan...........................................................................................................................3
Stap 1: Wat is het morele probleem?.................................................................................................3
Feiten en vermoedens....................................................................................................................4
De beroepscode..............................................................................................................................5
Wet- en regelgeving.......................................................................................................................5
Missie en visie.................................................................................................................................6
Prevalentie......................................................................................................................................6
Klinisch redeneren..............................................................................................................................6
1. Diagnostisch redeneren..............................................................................................................7
2. Etiologisch redeneren.................................................................................................................7
3. Prognostisch redeneren..............................................................................................................8
4. Therapeutisch redeneren...........................................................................................................9
Intervention mapping.......................................................................................................................11
Stap 1 Analyse van het gezondheidsprobleem.............................................................................12
Stap 2 Definiëren van gedrags- en veranderdoelen......................................................................12
Stap 2: Wie zijn de stakeholders en wat zijn hun belangen?............................................................12
Stap 3: Welke mogelijke oplossingen zijn er voor het probleem?....................................................16
Stap 4: Conclusie..............................................................................................................................17
Stap 5: Evalueer je conclusie – de ethische theorieën......................................................................18
3. Reflectie............................................................................................................................................19
Bronnenlijst..........................................................................................................................................22
Bijlage 1: Medicatie-overzicht en voorgeschiedenis.............................................................................24
Bijlage 3: Formulier schrijfvaardigheid.................................................................................................25
Formulier schrijfvaardigheid (versie 19-20 HBOV)................................................................................25
Bijlage 4: Formulier Beeld en Geluid.....................................................................................................26
Formulier Beeld en/of geluid (versie 19-20 HBOV)...............................................................................26
Inleiding
De beroepscode van verpleegkundigen en verzorgenden schijft als een algemeen punt met
betrekking tot de beroepsuitoefening: ‘’als verpleegkundige/verzorgende oefen ik het beroep uit met
, LU00023 Moreel verpleegkundig handelen
het oog op het welzijn en de gezondheid van de zorgvrager’’ (V&VN, 2015). Echter is dit punt in de
beroepscode niet altijd vanzelfsprekend. Als zorgverlener worden iedere dag keuzes gemaakt in
samenspraak met collega´s, mantelzorgers en patiënten. Bij het maken van deze keuzes zijn
regelmatig verschillen in mening over het geven van goede zorg. Op dat moment moet je een balans
vinden tussen de waarden van de patiënt en de familie. Zo’n balans roept ethische vragen en
dilemma’s op.
In de loop der jaren is de zorg veel complexer geworden. Mensen leven langer, hebben meerdere
gezondheidsproblemen en wonen langer thuis. Beslissingen over de laatste levensfase komen vaker
voor en worden meer besproken. Het gebruik van technologie roept ook zijn vragen op. Door op een
goede manier om te gaan met ethische vraagstukken, wordt de kwaliteit van zorg verhoogd (Struijs,
2020).
De termen ‘ethiek’ en ‘moraal’ hebben niet dezelfde betekenis. ‘’Moraal zijn de waarden en normen
die richting geven aan jouw doen en laten, ze sturen de keuzes die je maakt’’ (Struijs, 2020). Ethiek is
het nadenken over de moraal. Daarnaast zijn termen zoals ‘waarden’ en ‘normen’ veel besproken.
Deze termen zijn ook verschillend van elkaar. Waarden zijn idealen, dus situaties of kwaliteiten waar
je naar wilt streven. Normen zijn de spelregels over hoe je handelt, regels waarmee je de waarden
realiseert (Struijs, 2020).
Het doel van dit portfolio is om beter te leren omgaan met ethische dilemma’s als bachelor
verpleegkundige. Door beter klinisch te kunnen redeneren bij een ethisch dilemma, kunnen
problemen sneller gesignaleerd worden en de kwaliteit van zorg bevorderd worden. Door dieper in
te gaan op de verschillende waarden en normen in een casus, kan er beter gekeken worden vanuit
de perspectieven van de belanghebbende.
In hoofdstuk 1 van dit portfolio komt de casusbeschrijving ter sprake. Hier wordt de casus van
mevrouw B. gedetailleerd uitgewerkt. In het tweede hoofdstuk komen de vijf stappen van het
ethisch stappenplan aan bod. In de eerste stap wordt het klinisch redeneren en intervention mapping
beschreven. Het moreel beraad wordt in hoofdstuk 3 beschreven en als laatst wordt in hoofdstuk 4
een reflectie volgens Korthagen beschreven.
1. Casusbeschrijving
Mevrouw B. is op 9 september 2020 opgenomen op de afdeling interne geneeskunde en oncologie
met een heupfractuur na een val, koorts zonder duidelijke focus en hoesten. In het bloedonderzoek
is een hyponatriëmie ontdekt en heeft mevrouw verhoogde infectieparameters. Bij opname wordt
een infuus opgestart, de urine wordt onderzocht en antibiotica wordt gestart. In de eerste dagen van
de opname blijkt mevrouw tevens ontregelde bloedsuikers te hebben bij haar diabetes mellitus type
2. Mevrouw haar bloedsuikerwaarden zijn bij de vorige controles door de diabetesverpleegkundigen
