Leerpad C - Methodisch werken (cyclisch model)
= procesmatig verpleegkundige handelen, methode om probleemoplossend te
handelen. De stappen van het model kunnen altijd aangepast worden, kunnen altijd dingen
bijkomen etc. (omdat elke patiënt anders is en zal op ander tempo herstellen)
= the nursing proces
De 5 fasen:
1. Verhelderen van de zorgvraag
- Gegevensverzameling: bv. medicatie, zelfzorg, admin (naam, geslacht,…) reden van
opname, eerdere diagnoses?
Hoe? Door vraaggesprek, observatie (toestand,…), lichamelijk onderzoek (resultaten
ervan), informatie van hulpverleners, overdracht van andere instellingen (spoed bv.)
Signs: objectieve gegevens (waarneembaar voor vpk bv. gelaatsuitdrukking,
temperatuur) het is wat het is
Symptoms: subjectieve gegevens (waarneembaar voor ZV bv. lichamelijke klachten)
- Profiel opstellen van de zorgvrager
Bevorderende factoren: leeftijd, sociale steun familie en vrienden, actieve levensstijl,
therapietrouw
Belemmerende factoren: leeftijd, een visie over medicatie, een langdurige ziekte die na
verloop van tijd invloed heeft op gezondheid
- Clustering van gegevens: bundelen van gegevens om dan conclusie maken
2. Onderzoek, analyse van gegevens en diagnose
- Definiëren van een verpleegprobleem bv. verminderde mobiliteit, risico op
decubitus: geen medisch (problemen voor een arts bv. medicatie toedienen) of
probleem van vpk, geen mening => Het is iets waar een verpleegkundige oplossing bij
hoort: actuele (wat is er nu aan de hand), potentiële (wat zou er kunnen gebeuren)
- Opstellen van verpleegkundige diagnose: driedelige formulering (PES)= probleem-
etiologie (oorzaak van probleem)-signs en/of symptoms
Actueel: vpk probleem t.g.v. een oorzaak, uitend in signs en/of symptoms
Bv. verminderde zelfzorg t.g.v. heelkundige ingreep zich uitend in niet zelfstandig kunnen
wassen
Potentieel: risico op… vpk probleem t.g.v. oorzaak uitend in signs en/of symptoms
- Verpleegkundige diagnose: NANDA classificatie (classificatie van pk diagnoses) &
Carpenito
- Beslissen in samenspraak welke belangrijkste voor patiënt (receprocity en mutuality)
- Voorstellen tot zorg
3. Opstellen van het zorgplan (doelstellingen bepalen)
- Patiëntendoelstellingen: Wanneer tevreden? Wat willen we bereiken?
Hoofddoel: einddoel – lange termijn (patient kan na 5 dagen operatie zich wassen)
Subdoel: tussendoel – korte termijn (haalbaar zijn) (patient kan na 2 dagen wassen in
bed, kan 3 dagen na operatie zich gedeeltelijk wassen)
Einddoel:
Ze moeten SMART zijn: Specifiek (duidelijk genoeg) – Meetbaar – Acceptabel –
Realiseerbaar – Tijdsgebonden.
- Pak prioritair ding – maak doelstelling – maak daaruit evaluatiecriteria – maak daaruit
Interventies
- De VAS schaal: op schaal pijn tonen
- Opstellen van evaluatiecriteria: bv. patient ziet er verzorgd uit
= procesmatig verpleegkundige handelen, methode om probleemoplossend te
handelen. De stappen van het model kunnen altijd aangepast worden, kunnen altijd dingen
bijkomen etc. (omdat elke patiënt anders is en zal op ander tempo herstellen)
= the nursing proces
De 5 fasen:
1. Verhelderen van de zorgvraag
- Gegevensverzameling: bv. medicatie, zelfzorg, admin (naam, geslacht,…) reden van
opname, eerdere diagnoses?
Hoe? Door vraaggesprek, observatie (toestand,…), lichamelijk onderzoek (resultaten
ervan), informatie van hulpverleners, overdracht van andere instellingen (spoed bv.)
Signs: objectieve gegevens (waarneembaar voor vpk bv. gelaatsuitdrukking,
temperatuur) het is wat het is
Symptoms: subjectieve gegevens (waarneembaar voor ZV bv. lichamelijke klachten)
- Profiel opstellen van de zorgvrager
Bevorderende factoren: leeftijd, sociale steun familie en vrienden, actieve levensstijl,
therapietrouw
Belemmerende factoren: leeftijd, een visie over medicatie, een langdurige ziekte die na
verloop van tijd invloed heeft op gezondheid
- Clustering van gegevens: bundelen van gegevens om dan conclusie maken
2. Onderzoek, analyse van gegevens en diagnose
- Definiëren van een verpleegprobleem bv. verminderde mobiliteit, risico op
decubitus: geen medisch (problemen voor een arts bv. medicatie toedienen) of
probleem van vpk, geen mening => Het is iets waar een verpleegkundige oplossing bij
hoort: actuele (wat is er nu aan de hand), potentiële (wat zou er kunnen gebeuren)
- Opstellen van verpleegkundige diagnose: driedelige formulering (PES)= probleem-
etiologie (oorzaak van probleem)-signs en/of symptoms
Actueel: vpk probleem t.g.v. een oorzaak, uitend in signs en/of symptoms
Bv. verminderde zelfzorg t.g.v. heelkundige ingreep zich uitend in niet zelfstandig kunnen
wassen
Potentieel: risico op… vpk probleem t.g.v. oorzaak uitend in signs en/of symptoms
- Verpleegkundige diagnose: NANDA classificatie (classificatie van pk diagnoses) &
Carpenito
- Beslissen in samenspraak welke belangrijkste voor patiënt (receprocity en mutuality)
- Voorstellen tot zorg
3. Opstellen van het zorgplan (doelstellingen bepalen)
- Patiëntendoelstellingen: Wanneer tevreden? Wat willen we bereiken?
Hoofddoel: einddoel – lange termijn (patient kan na 5 dagen operatie zich wassen)
Subdoel: tussendoel – korte termijn (haalbaar zijn) (patient kan na 2 dagen wassen in
bed, kan 3 dagen na operatie zich gedeeltelijk wassen)
Einddoel:
Ze moeten SMART zijn: Specifiek (duidelijk genoeg) – Meetbaar – Acceptabel –
Realiseerbaar – Tijdsgebonden.
- Pak prioritair ding – maak doelstelling – maak daaruit evaluatiecriteria – maak daaruit
Interventies
- De VAS schaal: op schaal pijn tonen
- Opstellen van evaluatiecriteria: bv. patient ziet er verzorgd uit
