Veterinair Klinisch Redeneren 3
Nora Lemmens, 1466542
Inhoudsopgave
VKR basics...............................................................................................................................2
Referentiewaarden...................................................................................................................4
Circulatie.................................................................................................................................. 6
Aritmieën............................................................................................................................ 7
Souffles.............................................................................................................................11
Hartfalen...........................................................................................................................14
Hartaandoeningen............................................................................................................16
Vaataandoeningen........................................................................................................... 19
Respiratie............................................................................................................................... 21
Neus en nevenholten....................................................................................................... 21
Nasofarynx en larynx........................................................................................................22
Luchtzakken..................................................................................................................... 23
Diepere luchtwegen en longen.........................................................................................23
Pleura............................................................................................................................... 35
Bloed en Bloedvormende organen.........................................................................................36
Anemie............................................................................................................................. 36
Hemorrhagische diathese................................................................................................ 39
Leukocyten afwijkingen.................................................................................................... 42
Lymfoïde organen............................................................................................................ 43
Digestie.................................................................................................................................. 49
Mond en keel....................................................................................................................49
Slokdarm en krop............................................................................................................. 55
Herkauwersmagen........................................................................................................... 57
Maag................................................................................................................................ 60
Infectieuze darmaandoeningen........................................................................................ 62
Niet-infectieuze darmaandoeningen.................................................................................75
Lever en galwegen.................................................................................................................77
Lever................................................................................................................................ 77
Galwegen......................................................................................................................... 86
Nieren en Urinewegen........................................................................................................... 88
Renale disfunctie..............................................................................................................89
Nieren...............................................................................................................................91
Ureter, blaas en urethra....................................................................................................93
Stofwisseling en Endocrinologie............................................................................................ 97
Stofwisseling.................................................................................................................... 97
Endocriene organen....................................................................................................... 101
Elektrolytenhuishouding................................................................................................. 110
Neurologie............................................................................................................................ 114
Neurologische verschijnselen.........................................................................................114
Ruggenmerg en perifere zenuwen................................................................................. 118
, Hersenen........................................................................................................................124
Zintuigen.............................................................................................................................. 130
Ogen...............................................................................................................................130
Oren............................................................................................................................... 137
Huid en Huidderivaten..........................................................................................................139
Niet-infectieuze aandoeningen.......................................................................................142
Infectieuze aandoeningen.............................................................................................. 148
Voortplanting........................................................................................................................ 163
Vrouwelijk geslachtsapparaat.........................................................................................163
Vruchtdood en abortus................................................................................................... 174
Mannelijk geslachtsapparaat..........................................................................................180
Melkklieren........................................................................................................................... 186
Klierweefsel.................................................................................................................... 186
Uier en tepels................................................................................................................. 191
Locomotie.............................................................................................................................193
Spieren en pezen........................................................................................................... 193
Beenderen......................................................................................................................197
Gewrichten..................................................................................................................... 202
Klauwen, hoeven en nagels........................................................................................... 212
Orgaan-overschrijdende aandoeningen...............................................................................215
Infectieuze systeemziekten............................................................................................ 215
Immuungemedieerde systeemziekten............................................................................232
Cardiovasculaire shock.................................................................................................. 232
Neoplasie....................................................................................................................... 239
Deze samenvatting is een grote greep uit 3 jaar diergeneeskunde, maar bevat uiteraard niet
alles. Het grootste deel is afkomstig uit het Ziekteleerboek, met aanvullingen uit het DDx
boekje en hoorcolleges. Er is een zeer aanwezige mogelijkheid dat er fouten in deze
samenvatting zitten, dingen missen of dingen dubbel in staan. Het is knip en plak werk dus
dan kan ik in 243 pagina’s ook niet alles meer terugvinden wat ik nog moest aanvullen.
Veel succes en, zoals altijd, huil niet te hard, want laptops kunnen niet goed tegen water.
1
,VKR basics
Het VKR stappenplan:
1. zorghulpvraag
● vraag van de eigenaar is niet altijd het daadwerkelijke probleem (!)
2. patiëntpresentatie
3. probleemlijst
● let op verschil tussen referentiewaarden in rust en realiteit (bijv. een kat bij de
dierenarts zal sneller gestresst zijn en dus een hogere hartslag hebben)
4. hoofdprobleem → het meest levensbedreigende symptoom, of datgene wat het
meest specifiek is en mogelijk andere symptomen verklaard
5. probleemdefinitie
● probleemdefinitie → diersoort, leeftijd, belangrijkste klinische verschijnsel
(of de interpretatie van meerdere verschijnselen), kort.
● patiëntbeschrijving → signalement, korte beschrijving hoofdprobleem,
begin, verloop, locatie etc. langer.
6. differentiaal diagnose
● een goede, verkorte DDx bevat:
○ de meest voor de hand liggende diagnose (werk diagnose)
○ 2-4 veel voorkomende diagnoses die niet helemaal passen
○ “don’t miss” diagnose
7. waarschijnlijkheidsdiagnose
8. validatie
● verificatie → verklaring van alle symptomen met de verwachte ziekte
● falsificatie → zijn alle verwachte symptomen aanwezig passend bij diagnose
9. behandelplan
10.rapportage
11.evaluatie
12.follow up
- 5 + 1 regel → voorwaarden voor het uitvoeren van aanvullende diagnostiek:
1. vraagstelling
2. kennis van testmethode
3. mogelijke resultaten
4. betekenis
5. wat verandert de uitslag aan het beleid?
6. +1, de kosten…
- Systeem 1 → snel denken, onbewust redeneren, automatisch, weinig energie etc.
- Systeem 2 denken → langzaam denken, bewust redeneren, gecontroleerd.
- Academisch kritisch denken → kiezen/wisselen tussen systeem 1 en 2.
Signalement:
● diersoort & ras
● geslacht
● leeftijd
● kleur en aftekeningen
● bijzondere kenmerken
2
, Anamnese → vraaggesprek met eigenaar voor het verkrijgen van voldoende informatie
(over het doel van het consult), bestaat uit:
1. iatroop probleem → reden van het bezoek
● aard, duur, verloop van de klacht & eerdere behandeling
2. algemeen functioneren
3. leefomstandigheden
4. voorgeschiedenis
Algemene indruk:
1. Gedrag en bewustzijnsniveau
2. Houding en gang
3. Voedingstoestand
4. Verzorgingstoestand
5. IHOSKA’s
Algemeen onderzoek (standaard):
1. Ademhaling
● diepte
● type
● ritme / regelmaat
● frequentie
2. Pols
● kwaliteit
○ kracht
○ equaliteit
○ vulling
○ vorm
● ritme / regelmaat
● uitval
● frequentie
● symmetrie
3. Temperatuur
● rectale temperatuur
● staartomgeving
● staarttonus
● staartreflex
● anustonus
● anusreflex
● reinheid van perineum
● aanklevende feces
4. Huid, Beharing en Hoornige structuren
● huid
○ geur
○ kleur
○ temperatuur van extremiteiten
○ turgor (dikte, oplichtbaarheid, sensibiliteit, vochtbalans, elasticiteit)
○ bloedingen & laesies
○ oedeem
3
Nora Lemmens, 1466542
Inhoudsopgave
VKR basics...............................................................................................................................2
Referentiewaarden...................................................................................................................4
Circulatie.................................................................................................................................. 6
Aritmieën............................................................................................................................ 7
Souffles.............................................................................................................................11
Hartfalen...........................................................................................................................14
Hartaandoeningen............................................................................................................16
Vaataandoeningen........................................................................................................... 19
Respiratie............................................................................................................................... 21
Neus en nevenholten....................................................................................................... 21
Nasofarynx en larynx........................................................................................................22
Luchtzakken..................................................................................................................... 23
Diepere luchtwegen en longen.........................................................................................23
Pleura............................................................................................................................... 35
Bloed en Bloedvormende organen.........................................................................................36
Anemie............................................................................................................................. 36
Hemorrhagische diathese................................................................................................ 39
Leukocyten afwijkingen.................................................................................................... 42
Lymfoïde organen............................................................................................................ 43
Digestie.................................................................................................................................. 49
Mond en keel....................................................................................................................49
Slokdarm en krop............................................................................................................. 55
Herkauwersmagen........................................................................................................... 57
Maag................................................................................................................................ 60
Infectieuze darmaandoeningen........................................................................................ 62
Niet-infectieuze darmaandoeningen.................................................................................75
Lever en galwegen.................................................................................................................77
Lever................................................................................................................................ 77
Galwegen......................................................................................................................... 86
Nieren en Urinewegen........................................................................................................... 88
Renale disfunctie..............................................................................................................89
Nieren...............................................................................................................................91
Ureter, blaas en urethra....................................................................................................93
Stofwisseling en Endocrinologie............................................................................................ 97
Stofwisseling.................................................................................................................... 97
Endocriene organen....................................................................................................... 101
Elektrolytenhuishouding................................................................................................. 110
Neurologie............................................................................................................................ 114
Neurologische verschijnselen.........................................................................................114
Ruggenmerg en perifere zenuwen................................................................................. 118
, Hersenen........................................................................................................................124
Zintuigen.............................................................................................................................. 130
Ogen...............................................................................................................................130
Oren............................................................................................................................... 137
Huid en Huidderivaten..........................................................................................................139
Niet-infectieuze aandoeningen.......................................................................................142
Infectieuze aandoeningen.............................................................................................. 148
Voortplanting........................................................................................................................ 163
Vrouwelijk geslachtsapparaat.........................................................................................163
Vruchtdood en abortus................................................................................................... 174
Mannelijk geslachtsapparaat..........................................................................................180
Melkklieren........................................................................................................................... 186
Klierweefsel.................................................................................................................... 186
Uier en tepels................................................................................................................. 191
Locomotie.............................................................................................................................193
Spieren en pezen........................................................................................................... 193
Beenderen......................................................................................................................197
Gewrichten..................................................................................................................... 202
Klauwen, hoeven en nagels........................................................................................... 212
Orgaan-overschrijdende aandoeningen...............................................................................215
Infectieuze systeemziekten............................................................................................ 215
Immuungemedieerde systeemziekten............................................................................232
Cardiovasculaire shock.................................................................................................. 232
Neoplasie....................................................................................................................... 239
Deze samenvatting is een grote greep uit 3 jaar diergeneeskunde, maar bevat uiteraard niet
alles. Het grootste deel is afkomstig uit het Ziekteleerboek, met aanvullingen uit het DDx
boekje en hoorcolleges. Er is een zeer aanwezige mogelijkheid dat er fouten in deze
samenvatting zitten, dingen missen of dingen dubbel in staan. Het is knip en plak werk dus
dan kan ik in 243 pagina’s ook niet alles meer terugvinden wat ik nog moest aanvullen.
Veel succes en, zoals altijd, huil niet te hard, want laptops kunnen niet goed tegen water.
1
,VKR basics
Het VKR stappenplan:
1. zorghulpvraag
● vraag van de eigenaar is niet altijd het daadwerkelijke probleem (!)
2. patiëntpresentatie
3. probleemlijst
● let op verschil tussen referentiewaarden in rust en realiteit (bijv. een kat bij de
dierenarts zal sneller gestresst zijn en dus een hogere hartslag hebben)
4. hoofdprobleem → het meest levensbedreigende symptoom, of datgene wat het
meest specifiek is en mogelijk andere symptomen verklaard
5. probleemdefinitie
● probleemdefinitie → diersoort, leeftijd, belangrijkste klinische verschijnsel
(of de interpretatie van meerdere verschijnselen), kort.
● patiëntbeschrijving → signalement, korte beschrijving hoofdprobleem,
begin, verloop, locatie etc. langer.
6. differentiaal diagnose
● een goede, verkorte DDx bevat:
○ de meest voor de hand liggende diagnose (werk diagnose)
○ 2-4 veel voorkomende diagnoses die niet helemaal passen
○ “don’t miss” diagnose
7. waarschijnlijkheidsdiagnose
8. validatie
● verificatie → verklaring van alle symptomen met de verwachte ziekte
● falsificatie → zijn alle verwachte symptomen aanwezig passend bij diagnose
9. behandelplan
10.rapportage
11.evaluatie
12.follow up
- 5 + 1 regel → voorwaarden voor het uitvoeren van aanvullende diagnostiek:
1. vraagstelling
2. kennis van testmethode
3. mogelijke resultaten
4. betekenis
5. wat verandert de uitslag aan het beleid?
6. +1, de kosten…
- Systeem 1 → snel denken, onbewust redeneren, automatisch, weinig energie etc.
- Systeem 2 denken → langzaam denken, bewust redeneren, gecontroleerd.
- Academisch kritisch denken → kiezen/wisselen tussen systeem 1 en 2.
Signalement:
● diersoort & ras
● geslacht
● leeftijd
● kleur en aftekeningen
● bijzondere kenmerken
2
, Anamnese → vraaggesprek met eigenaar voor het verkrijgen van voldoende informatie
(over het doel van het consult), bestaat uit:
1. iatroop probleem → reden van het bezoek
● aard, duur, verloop van de klacht & eerdere behandeling
2. algemeen functioneren
3. leefomstandigheden
4. voorgeschiedenis
Algemene indruk:
1. Gedrag en bewustzijnsniveau
2. Houding en gang
3. Voedingstoestand
4. Verzorgingstoestand
5. IHOSKA’s
Algemeen onderzoek (standaard):
1. Ademhaling
● diepte
● type
● ritme / regelmaat
● frequentie
2. Pols
● kwaliteit
○ kracht
○ equaliteit
○ vulling
○ vorm
● ritme / regelmaat
● uitval
● frequentie
● symmetrie
3. Temperatuur
● rectale temperatuur
● staartomgeving
● staarttonus
● staartreflex
● anustonus
● anusreflex
● reinheid van perineum
● aanklevende feces
4. Huid, Beharing en Hoornige structuren
● huid
○ geur
○ kleur
○ temperatuur van extremiteiten
○ turgor (dikte, oplichtbaarheid, sensibiliteit, vochtbalans, elasticiteit)
○ bloedingen & laesies
○ oedeem
3
