NSAID + Lithium:
- Mechanisme:
NSAID’s remmen de synthese van
prostaglandines, hierdoor wordt
de afferente arteriole vernauwd;
waardoor de eGFR daalt minder
doorbloeding van de nieren en
daardoor minder uitscheiding van
lithium
- Klachten van een Li-overdosis:
Suf, lusteloos, diarree, braken,
spierzwakte, slaperigheid, sufheid
- Afhandelen:
Overleg voor een alternatief
vermijd de combinatie
Anders; spiegel goed monitoren
en daarop de lithium aanpassen
Li heeft ook interacties met:
- SGLT-2 remmers lagere Li-concentratie
- Thiaziden, lis-diuretica hogere Li-concentratie
Metoprolol + CYP2D6-remmers:
- Mechanisme:
Metoprolol + CYP2D6-remmers; metoprolol is een substraat voor CYP2D6,
hierdoor wordt de concentratie van metoprolol verhoogd
CYP2D6-remmers; fluoxetine, paroxetine en kinidine
- Klachten:
Te lage bloeddruk (flauwvallen), tragere hartslag, vermoeidheid
- Afhandelen:
Hartfalen
Vermijd de combinatie
Vervang metoprolol door bisoprolol, carvedilol of nebivolol
Of vervang de CYP2D6-remmer
Hypertensie
Overweeg vervanging metoprolol of CYP2D6-remmer
Als de combinatie toch gegeven wordt: vertel de patiënt over de
bijwerkingen en monitor de bloeddruk extra
SSRI’s + salicylaten:
- Mechanisme:
SSRI’s kunnen het antistollingseffect van salicylaten (maar ook van VKA’s)
stimuleren kans op bloedingen wordt groter
SSRI’s kunnen de opname van serotonine in bloedplaatjes remmen
- Afhandelen:
Kijk of er een maagbeschermer nodig is (bij oudere leeftijd wel)
Thiaziden + SSRI’s
- Mechanisme:
NSAID’s remmen de synthese van
prostaglandines, hierdoor wordt
de afferente arteriole vernauwd;
waardoor de eGFR daalt minder
doorbloeding van de nieren en
daardoor minder uitscheiding van
lithium
- Klachten van een Li-overdosis:
Suf, lusteloos, diarree, braken,
spierzwakte, slaperigheid, sufheid
- Afhandelen:
Overleg voor een alternatief
vermijd de combinatie
Anders; spiegel goed monitoren
en daarop de lithium aanpassen
Li heeft ook interacties met:
- SGLT-2 remmers lagere Li-concentratie
- Thiaziden, lis-diuretica hogere Li-concentratie
Metoprolol + CYP2D6-remmers:
- Mechanisme:
Metoprolol + CYP2D6-remmers; metoprolol is een substraat voor CYP2D6,
hierdoor wordt de concentratie van metoprolol verhoogd
CYP2D6-remmers; fluoxetine, paroxetine en kinidine
- Klachten:
Te lage bloeddruk (flauwvallen), tragere hartslag, vermoeidheid
- Afhandelen:
Hartfalen
Vermijd de combinatie
Vervang metoprolol door bisoprolol, carvedilol of nebivolol
Of vervang de CYP2D6-remmer
Hypertensie
Overweeg vervanging metoprolol of CYP2D6-remmer
Als de combinatie toch gegeven wordt: vertel de patiënt over de
bijwerkingen en monitor de bloeddruk extra
SSRI’s + salicylaten:
- Mechanisme:
SSRI’s kunnen het antistollingseffect van salicylaten (maar ook van VKA’s)
stimuleren kans op bloedingen wordt groter
SSRI’s kunnen de opname van serotonine in bloedplaatjes remmen
- Afhandelen:
Kijk of er een maagbeschermer nodig is (bij oudere leeftijd wel)
Thiaziden + SSRI’s
