CORNELISSEN
HET NORMALE ECG
ECG EN DE KINESITHERAPEUT
Risicostratificatie: veilig om Toelatingsvoorwaarde om Tijdens revalidatie en
te activeren / mobiliseren maximale inspanningstest oefening: veiligheid
en bewegen af te nemen
Correcte inschatting van Tijdens inspanningstest: Evaluatie bij klachten,
intensiteit / supervisie diagnose en screening alarmsignalen tijdens
inspanning
BASISPRINCIPES
WAT GEEFT HET ECG WEER
Electrocardiogram
= registratie van elektrische activiteit nodig om hart tot contractie te brengen
❖ Rust: hartspiercellen gepolariseerd (negatief geladen -90mV), geen
elektrische activiteit
❖ Elektrische stimulus: depolariseren (= positief laden) en contraheren
❖ Iedere gedepolariseerde cel prikkelt de volgende cel elektrisch
➢ Prikkelgolf over het hart die depolarisatie en contractie veroorzaakt = een
voortschrijdende golf van positieve ladingen binnen de cellen
❖ Op ECG: depolarisatie & repolarisatie
Cellen van het hart
❖ Pacemakercellen → depolariseren zonder prikkel
❖ Elektrische geleidingscellen → snelle geleiding van prikkel
❖ Hartspiercellen → zorgen voor contractie
,DE AFLEIDINGEN
Elektrische activiteit wordt gemeten dmv elektroden op de huid
❖ + elektrode = explorerende elektrode
❖ - elektrode = referentie elektrode
Afleiding = denkbeeldige lijn tussen 2 elektroden
❖ 12 afleidingen
➢ Geven 12 verschillende zichten op het hart
➢ Geeft volledig beeld van de elektrische activiteit
10 elektrodes geven samen een 12-afleidingen ECG
❖ 6 perifere afleidingen of extremiteitsafleidingen
➢ 3 bipolair (I, II & III)
➢ 3 unipolair = augmented voltage leads (aVR, aVL & aVF)
❖ 6 precordiale afleidingen
➢ V1, V2, V3, V4, V5 & V6
Perifere afleidingen tonen elektrische activiteit in frontaal vlak
Bipolair: Eindhoven I, II & III
❖ I = tussen re-arm (-) en li arm (+)
❖ II = tussen re-arm (-) en li been (+)
❖ III = tussen li-arm (-) en li been (+)
Positieve elektrode = camera
We plakken 4 elektrodes, deze hebben altijd dezelfde kleur (rood, geel, groen,
zwart). Deze moeten op dezelfde manier geplaatst worden. Indien verkeerd =>
foute meting en interpretatie. Altijd eerst rode rechtsbovenaan, geel (de zon)
linksbovenaan, onder de zon het groene gras, dan blijft zwart over.
, Unipolair: Goldberger aVR, aVL & aVF
❖ aVR: meet tov re-arm (+) - LA+LL vormen samen (-) berekend referentiepunt
❖ aVL: meet tov li-arm (+) - RA+LL vormen samen (-) berekend referentiepunt
❖ aVF: meet tov li been (+) - RA+LA vormen samen (-) berekend referentiepunt
Zes kruisende perifere afleidingen → assenkruis
Hoe loopt de elektrische stroom van
❖ Boven naar beneden
❖ Rechts naar links
Overzicht van elektrische activiteit in frontaal vlak →
Moet je kunnen tekenen!!!
6 precordiale afleidingen tonen elektrische activiteit in het liggende (horizontale) vlak
❖ Unipolair
❖ Horizontaal vlak
❖ Explorerende elektrode (V1-V6) vs
Wilson’s central terminal berekend
referentiepunt
❖ Elektrode op de borst = camera
❖ Kijken vanuit voor, achter
Standaard 12 afl ECG lay-out
❖ Ziet er altijd zo uit → dus kennen
❖ Ritmestrook: meet elektrische activiteit in tijd
HET NORMALE ECG
ECG EN DE KINESITHERAPEUT
Risicostratificatie: veilig om Toelatingsvoorwaarde om Tijdens revalidatie en
te activeren / mobiliseren maximale inspanningstest oefening: veiligheid
en bewegen af te nemen
Correcte inschatting van Tijdens inspanningstest: Evaluatie bij klachten,
intensiteit / supervisie diagnose en screening alarmsignalen tijdens
inspanning
BASISPRINCIPES
WAT GEEFT HET ECG WEER
Electrocardiogram
= registratie van elektrische activiteit nodig om hart tot contractie te brengen
❖ Rust: hartspiercellen gepolariseerd (negatief geladen -90mV), geen
elektrische activiteit
❖ Elektrische stimulus: depolariseren (= positief laden) en contraheren
❖ Iedere gedepolariseerde cel prikkelt de volgende cel elektrisch
➢ Prikkelgolf over het hart die depolarisatie en contractie veroorzaakt = een
voortschrijdende golf van positieve ladingen binnen de cellen
❖ Op ECG: depolarisatie & repolarisatie
Cellen van het hart
❖ Pacemakercellen → depolariseren zonder prikkel
❖ Elektrische geleidingscellen → snelle geleiding van prikkel
❖ Hartspiercellen → zorgen voor contractie
,DE AFLEIDINGEN
Elektrische activiteit wordt gemeten dmv elektroden op de huid
❖ + elektrode = explorerende elektrode
❖ - elektrode = referentie elektrode
Afleiding = denkbeeldige lijn tussen 2 elektroden
❖ 12 afleidingen
➢ Geven 12 verschillende zichten op het hart
➢ Geeft volledig beeld van de elektrische activiteit
10 elektrodes geven samen een 12-afleidingen ECG
❖ 6 perifere afleidingen of extremiteitsafleidingen
➢ 3 bipolair (I, II & III)
➢ 3 unipolair = augmented voltage leads (aVR, aVL & aVF)
❖ 6 precordiale afleidingen
➢ V1, V2, V3, V4, V5 & V6
Perifere afleidingen tonen elektrische activiteit in frontaal vlak
Bipolair: Eindhoven I, II & III
❖ I = tussen re-arm (-) en li arm (+)
❖ II = tussen re-arm (-) en li been (+)
❖ III = tussen li-arm (-) en li been (+)
Positieve elektrode = camera
We plakken 4 elektrodes, deze hebben altijd dezelfde kleur (rood, geel, groen,
zwart). Deze moeten op dezelfde manier geplaatst worden. Indien verkeerd =>
foute meting en interpretatie. Altijd eerst rode rechtsbovenaan, geel (de zon)
linksbovenaan, onder de zon het groene gras, dan blijft zwart over.
, Unipolair: Goldberger aVR, aVL & aVF
❖ aVR: meet tov re-arm (+) - LA+LL vormen samen (-) berekend referentiepunt
❖ aVL: meet tov li-arm (+) - RA+LL vormen samen (-) berekend referentiepunt
❖ aVF: meet tov li been (+) - RA+LA vormen samen (-) berekend referentiepunt
Zes kruisende perifere afleidingen → assenkruis
Hoe loopt de elektrische stroom van
❖ Boven naar beneden
❖ Rechts naar links
Overzicht van elektrische activiteit in frontaal vlak →
Moet je kunnen tekenen!!!
6 precordiale afleidingen tonen elektrische activiteit in het liggende (horizontale) vlak
❖ Unipolair
❖ Horizontaal vlak
❖ Explorerende elektrode (V1-V6) vs
Wilson’s central terminal berekend
referentiepunt
❖ Elektrode op de borst = camera
❖ Kijken vanuit voor, achter
Standaard 12 afl ECG lay-out
❖ Ziet er altijd zo uit → dus kennen
❖ Ritmestrook: meet elektrische activiteit in tijd
