Verpleegkundige dossierbespreking
Zorgsituatie
Mevrouw van zestig kwam op de OK vanwege intrathoracaal struma. Ze heeft een uitgebreide
voorgeschiedenis waaronder borderline persoonlijkheidsstoornis. Verder had ze een BMI van 44 en
rookte al 45 jaar 1 pakje per dag. Er was hierom familie aanwezig op de OK. De intubatie zou heel
lastig worden vanwege dat haar trachea heel vernauwd was (6 mm). Voor de intubatie kwam een
speciale anesthesioloog van de KNO en we moesten alle spoedkarren en een scopietoren paraat
hebben. Van te voren is het met hele team besproken wat er precies moest gebeuren en wat
iedereen zijn taak was. Hierdoor was het duidelijk wat iedereen moest doen en bij een eventuele
spoedsituatie kon er snel gehandeld worden.
PICO
Problem Moeilijke intubatie vanwege vernauwde trachea (6 mm).
Intervention Er was een speciale kno anesthesioloog die gebruik maakte van de scopietoren. Verder
is het goed met het team besproken wat iedereen zijn taak was.
Comparison -
Outcome de intubatie is goed gegaan.
Onderzoeksresultaten
Vernauwingen en verplaatsingen van de trachea door tumoren (o.a. struma, lymfomen) kunnen de
intubatie bemoeilijken. In moeilijke situaties blijkt vaak eens te meer hoe belangrijk het is dat alle
technieken bekend zijn en dat alle materialen binnen bereik liggen. Nienke Dekkers heeft samen met
een anesthesioloog zeer kritisch gekeken naar de voorzieningen rondom de moeilijke luchtweg op
het operatiecomplex en alle overige locaties waar geïntubeerd wordt. De American Society of
Anesthesiologists (ASA) gebruikt de volgende definitie voor de moeilijke luchtweg: “De klinische
situatie waarin een getrainde anesthesioloog moeilijkheden ondervindt bij het beademen van de
bovenste luchtwegen op de kap, moeilijkheden bij het intuberen, of beide.” (Booij & Feenstra, 1990;
Dekkers, 2006).
Evaluatie
In ons dagelijks werk zijn wij niet bezig met de intubatie. Maar in het geval van deze moeilijke
luchtweg is het belangrijk dat iedereen weet wat die moest doen. Ik kende als enige van de
operatieassistenten de KNO scopietoren dus ik was nauw betrokken.
Aanwezige leerlingen:
Emma Mager, 456516
Janisa Hup, 462085
Nina Scholten, 448459
Loreen ten Wolde, 462689
Nina Scholten
21 april 2021
Zorgsituatie
Mevrouw van zestig kwam op de OK vanwege intrathoracaal struma. Ze heeft een uitgebreide
voorgeschiedenis waaronder borderline persoonlijkheidsstoornis. Verder had ze een BMI van 44 en
rookte al 45 jaar 1 pakje per dag. Er was hierom familie aanwezig op de OK. De intubatie zou heel
lastig worden vanwege dat haar trachea heel vernauwd was (6 mm). Voor de intubatie kwam een
speciale anesthesioloog van de KNO en we moesten alle spoedkarren en een scopietoren paraat
hebben. Van te voren is het met hele team besproken wat er precies moest gebeuren en wat
iedereen zijn taak was. Hierdoor was het duidelijk wat iedereen moest doen en bij een eventuele
spoedsituatie kon er snel gehandeld worden.
PICO
Problem Moeilijke intubatie vanwege vernauwde trachea (6 mm).
Intervention Er was een speciale kno anesthesioloog die gebruik maakte van de scopietoren. Verder
is het goed met het team besproken wat iedereen zijn taak was.
Comparison -
Outcome de intubatie is goed gegaan.
Onderzoeksresultaten
Vernauwingen en verplaatsingen van de trachea door tumoren (o.a. struma, lymfomen) kunnen de
intubatie bemoeilijken. In moeilijke situaties blijkt vaak eens te meer hoe belangrijk het is dat alle
technieken bekend zijn en dat alle materialen binnen bereik liggen. Nienke Dekkers heeft samen met
een anesthesioloog zeer kritisch gekeken naar de voorzieningen rondom de moeilijke luchtweg op
het operatiecomplex en alle overige locaties waar geïntubeerd wordt. De American Society of
Anesthesiologists (ASA) gebruikt de volgende definitie voor de moeilijke luchtweg: “De klinische
situatie waarin een getrainde anesthesioloog moeilijkheden ondervindt bij het beademen van de
bovenste luchtwegen op de kap, moeilijkheden bij het intuberen, of beide.” (Booij & Feenstra, 1990;
Dekkers, 2006).
Evaluatie
In ons dagelijks werk zijn wij niet bezig met de intubatie. Maar in het geval van deze moeilijke
luchtweg is het belangrijk dat iedereen weet wat die moest doen. Ik kende als enige van de
operatieassistenten de KNO scopietoren dus ik was nauw betrokken.
Aanwezige leerlingen:
Emma Mager, 456516
Janisa Hup, 462085
Nina Scholten, 448459
Loreen ten Wolde, 462689
Nina Scholten
21 april 2021
