1. MBG's
In deze casusopdracht van BS5 en BS6 wordt het volledige klinisch
redeneerproces doorlopen aan de hand van zorgvrager Klaas Mulder.
Hierbij wordt gekeken naar de lichamelijke en psychische gezondheid van
de zorgvrager en de invloed van sociale en culturele factoren op zijn
gezondheidssituatie. Aan de hand van het verpleegkundig proces worden
verpleegkundige diagnosen opgesteld, doelen geformuleerd en
interventies gekozen. Deze worden onderbouwd met richtlijnen en
classificatiesystemen zoals NANDA, NOC en NIC.
Ik geef nu wat voorkennis van Klaas Mulder. Klaas Mulder is een 55-jarige
melkveehouder uit Loppersum. Hij woont met zijn vrouw Trees en hun 4
kinderen op de boerderij. Hij heeft diabetes type 2, leververvetting en
overgewicht (BMI 32,5) en vindt het lastig om zijn leefstijl aan te passen,
ondanks adviezen van de huisarts. Sinds een ernstig auto-ongeluk heeft
hij ook angstklachten en agorafobie.
Klaas is een hardwerkende, nuchtere Groninger met het motto “Nait
soezen moar broezen”. Hij houdt van lekker eten, bier en snacks en ziet
zijn werk als voldoende beweging. Zijn vrouw ondersteunt hem veel en
neemt steeds meer taken over.
Psychische MBG
Volgens de NHG-Standaard Depressie heeft Klaas kenmerken van een
depressieve stoornis, met somberheid, vermoeidheid, slaapproblemen en
concentratieproblemen. Deze klachten kunnen leiden tot sociale
terugtrekking en beperkingen in het dagelijks functioneren. Oorzaken zijn
multifactorieel, waaronder psychosociale factoren en verstoringen in
neurotransmitters. Alcoholgebruik kan de klachten verergeren.
De diagnose wordt gesteld via anamnese en psychiatrisch onderzoek. De
behandeling bestaat uit psychotherapie, antidepressiva en het
verminderen van alcoholgebruik. Ernstige depressie kan gepaard gaan
met suïcidaliteit. Leefstijl en sociale steun helpen terugval te voorkomen.
Medische MBG
Volgens het MDL Fonds heeft Klaas leververvetting, waarbij vet zich
ophoopt in de lever door overgewicht, ongezonde leefstijl en
alcoholgebruik. De lever speelt een belangrijke rol in de stofwisseling, en
verstoring kan leiden tot vermoeidheid.
De diagnose wordt gesteld met bloedonderzoek en een echo. Er is geen
medicatie; behandeling bestaat uit leefstijlverbetering zoals gezonder
eten, meer bewegen, gewichtsverlies en minder alcohol. Zonder
, behandeling kunnen complicaties ontstaan zoals levercirrose. In een
vroeg stadium is leververvetting vaak omkeerbaar.
2. Anamnesefase
"Tijdens de anamnese zijn er gegevens verzameld volgens de functionele
gezondheidspatronen van Gordon. Hieruit bleek dat Klaas weinig ziekte-
inzicht heeft en zijn klachten vaak afzwakt. Op het gebied van voeding
zien we dat hij moeite heeft met zijn dieet en blijft snoepen en alcohol
drinken. Bij activiteiten valt op dat hij weinig beweegt buiten zijn
werkzaamheden op de boerderij."
"Daarnaast heeft hij sinds het auto-ongeluk last van nachtmerries,
angstklachten en vermijdingsgedrag. Zijn vrouw Trees biedt hem veel
steun. Ook blijkt dat Klaas moeite heeft met het verwerken van stress en
tegenslagen en dat hij gezondheidsproblemen vaak onderschat."
3. Culturele aspecten
"Naast de lichamelijke problemen spelen ook culturele en psychische
factoren een grote rol bij Klaas. Als echte Groninger doet hij zijn klachten
af als onbelangrijk en ging hij pas naar de huisarts na meerdere
aansporingen van zijn vrouw en dochter. Hij is van het doorpakken en niet
zeuren, waardoor hij vermoeidheid toeschreef aan zijn zware werk als
melkveehouder en niet aan ziekte. Ook is Klaas een Bourgondiër: lekker
eten en drinken hoort bij wie hij is, waardoor het volhouden van zijn dieet
erg moeilijk voor hem is. Hij hecht sterk aan zijn zelfstandigheid en trekt
zich weinig aan van medisch advies. Psychisch heeft Klaas het ook zwaar.
Na het ongeluk in 2021, waarbij zijn dochter Neeltje gewond raakte, zijn
zijn agorafobie en PTSS-klachten zoals nachtmerries en herbelevingen
flink verergerd. Praten over emoties past niet bij hem, waardoor deze
klachten blijven voortbestaan."
4. Zorgbehoeftelijst Trimbos
"Op basis van de Trimbos-zorgbehoeftelijst hebben wij vijf prioritaire
zorgbehoeften vastgesteld. Omgaan met angsten staat op één, omdat zijn
agorafobie en PTSS na het ongeluk flink zijn verergerd en zonder
begeleiding blijven voortbestaan. Eten staat op twee, omdat zijn
Bourgondische leefstijl direct botst met zijn dieetadvies en zijn
gezondheid verder verslechtert. Tijdig aangeven wanneer het slechter
gaat staat op drie, want Klaas loopt jarenlang rond met klachten voordat
hij hulp zoekt, wat gevaarlijk is bij diabetes en PTSS. Therapietrouw staat
op vier, omdat hij zijn dieet niet volhoudt en de insuline-injecties door
In deze casusopdracht van BS5 en BS6 wordt het volledige klinisch
redeneerproces doorlopen aan de hand van zorgvrager Klaas Mulder.
Hierbij wordt gekeken naar de lichamelijke en psychische gezondheid van
de zorgvrager en de invloed van sociale en culturele factoren op zijn
gezondheidssituatie. Aan de hand van het verpleegkundig proces worden
verpleegkundige diagnosen opgesteld, doelen geformuleerd en
interventies gekozen. Deze worden onderbouwd met richtlijnen en
classificatiesystemen zoals NANDA, NOC en NIC.
Ik geef nu wat voorkennis van Klaas Mulder. Klaas Mulder is een 55-jarige
melkveehouder uit Loppersum. Hij woont met zijn vrouw Trees en hun 4
kinderen op de boerderij. Hij heeft diabetes type 2, leververvetting en
overgewicht (BMI 32,5) en vindt het lastig om zijn leefstijl aan te passen,
ondanks adviezen van de huisarts. Sinds een ernstig auto-ongeluk heeft
hij ook angstklachten en agorafobie.
Klaas is een hardwerkende, nuchtere Groninger met het motto “Nait
soezen moar broezen”. Hij houdt van lekker eten, bier en snacks en ziet
zijn werk als voldoende beweging. Zijn vrouw ondersteunt hem veel en
neemt steeds meer taken over.
Psychische MBG
Volgens de NHG-Standaard Depressie heeft Klaas kenmerken van een
depressieve stoornis, met somberheid, vermoeidheid, slaapproblemen en
concentratieproblemen. Deze klachten kunnen leiden tot sociale
terugtrekking en beperkingen in het dagelijks functioneren. Oorzaken zijn
multifactorieel, waaronder psychosociale factoren en verstoringen in
neurotransmitters. Alcoholgebruik kan de klachten verergeren.
De diagnose wordt gesteld via anamnese en psychiatrisch onderzoek. De
behandeling bestaat uit psychotherapie, antidepressiva en het
verminderen van alcoholgebruik. Ernstige depressie kan gepaard gaan
met suïcidaliteit. Leefstijl en sociale steun helpen terugval te voorkomen.
Medische MBG
Volgens het MDL Fonds heeft Klaas leververvetting, waarbij vet zich
ophoopt in de lever door overgewicht, ongezonde leefstijl en
alcoholgebruik. De lever speelt een belangrijke rol in de stofwisseling, en
verstoring kan leiden tot vermoeidheid.
De diagnose wordt gesteld met bloedonderzoek en een echo. Er is geen
medicatie; behandeling bestaat uit leefstijlverbetering zoals gezonder
eten, meer bewegen, gewichtsverlies en minder alcohol. Zonder
, behandeling kunnen complicaties ontstaan zoals levercirrose. In een
vroeg stadium is leververvetting vaak omkeerbaar.
2. Anamnesefase
"Tijdens de anamnese zijn er gegevens verzameld volgens de functionele
gezondheidspatronen van Gordon. Hieruit bleek dat Klaas weinig ziekte-
inzicht heeft en zijn klachten vaak afzwakt. Op het gebied van voeding
zien we dat hij moeite heeft met zijn dieet en blijft snoepen en alcohol
drinken. Bij activiteiten valt op dat hij weinig beweegt buiten zijn
werkzaamheden op de boerderij."
"Daarnaast heeft hij sinds het auto-ongeluk last van nachtmerries,
angstklachten en vermijdingsgedrag. Zijn vrouw Trees biedt hem veel
steun. Ook blijkt dat Klaas moeite heeft met het verwerken van stress en
tegenslagen en dat hij gezondheidsproblemen vaak onderschat."
3. Culturele aspecten
"Naast de lichamelijke problemen spelen ook culturele en psychische
factoren een grote rol bij Klaas. Als echte Groninger doet hij zijn klachten
af als onbelangrijk en ging hij pas naar de huisarts na meerdere
aansporingen van zijn vrouw en dochter. Hij is van het doorpakken en niet
zeuren, waardoor hij vermoeidheid toeschreef aan zijn zware werk als
melkveehouder en niet aan ziekte. Ook is Klaas een Bourgondiër: lekker
eten en drinken hoort bij wie hij is, waardoor het volhouden van zijn dieet
erg moeilijk voor hem is. Hij hecht sterk aan zijn zelfstandigheid en trekt
zich weinig aan van medisch advies. Psychisch heeft Klaas het ook zwaar.
Na het ongeluk in 2021, waarbij zijn dochter Neeltje gewond raakte, zijn
zijn agorafobie en PTSS-klachten zoals nachtmerries en herbelevingen
flink verergerd. Praten over emoties past niet bij hem, waardoor deze
klachten blijven voortbestaan."
4. Zorgbehoeftelijst Trimbos
"Op basis van de Trimbos-zorgbehoeftelijst hebben wij vijf prioritaire
zorgbehoeften vastgesteld. Omgaan met angsten staat op één, omdat zijn
agorafobie en PTSS na het ongeluk flink zijn verergerd en zonder
begeleiding blijven voortbestaan. Eten staat op twee, omdat zijn
Bourgondische leefstijl direct botst met zijn dieetadvies en zijn
gezondheid verder verslechtert. Tijdig aangeven wanneer het slechter
gaat staat op drie, want Klaas loopt jarenlang rond met klachten voordat
hij hulp zoekt, wat gevaarlijk is bij diabetes en PTSS. Therapietrouw staat
op vier, omdat hij zijn dieet niet volhoudt en de insuline-injecties door
