Integrale opdracht
, Integrale opdracht (verpleegkundig proces)
A. Kies in overleg een laag-complexe zorgvrager.
Ik heb gekozen voor mw. X.
Mw. X is een vrouw van 84 jaar, vasculaire dementie en hierbij ook nog een angststoornis.
Mw. X is gevallen en heeft hierbij haar heup gebroken, geopereerd in het ziekenhuis en weer terug
gekomen op de afdeling.
Aan mij de taak om mw., samen met mijn team en andere disciplines, opnieuw te mobiliseren.
Somatisch probleem:
Mw. is ten val gekomen en heeft hierbij haar heup gebroken. Mw. is geopereerd en het is de bedoeling
dat mw. gaat mobiliseren.
Mw. heeft veel pijn en een lage pijngrens.
Medicatie:
Paracetamol 4x dgs 2 500 mg
Oxycodon voor zo nodig
Ter plaatse: mw. oogt pijnlijk, kan door haar dementie niet vertellen waar de pijn gelokaliseerd is.
Controles zijn geen afwijkingen in te zien, mw. ligt op bed en wil niet opstaan om te mobiliseren
Plan:
- Inzetten oxycodon voor de zorgmomenten
- Arts gesprek voor eventueel extra/goede pijnmedicatie
- Fysio betrekken voor advies mobiliseren
- Ergo betrekken voor te voorkomen decubitus
Psychisch probleem:
Er is veel sprake van angst en depressie bij mw. hierbij heeft mw. veel roepgedrag en dwangmatige
handelingen.
Medicatie:
Lorazepam voor zo nodig
Olazapine
Oxycodon voor zo nodig
Ter plaatse, mw. zit in de woonkamer met gesloten ogen en roept “zuster en Sylvia”, met mw.
geprobeerd te communiceren, dit vergeefs daar mw. dwars door mij heen praat. Mw. oogt angstig en
onrustig.
Lorazepam zn is al toegediend, dit lijkt geen effect te hebben.
Onrust door dementie? Angststoornis? Pijn? UWI?
Plan:
- Vochtbalans bijhouden
- Stimuleren intake vocht
- Psycholoog betrekken
- Arts betrekken
- Pijn evalueren
Sociaal probleem:
Door angststoornis durft mw. niet van de afdeling af te gaan
Medicatie:
Lorazepam
Olanzapine
Ter plaatse, familie is aanwezig en wil graag met mw. naar het grand cafe om gezamenlijk een kopje
koffie te drinken. Mw. durft niet van de afdeling af en benoemd dit ook. Mw. oogt angstig en maakt
geen oogcontact.
Plan:
- Psycholoog betrekken, benaderingsadviezen
- Medewerkers duidelijke rapportage
- Familie betrekken met psycholoog, benaderingsadviezen/ begeleiding
, Integrale opdracht (verpleegkundig proces)
A. Kies in overleg een laag-complexe zorgvrager.
Ik heb gekozen voor mw. X.
Mw. X is een vrouw van 84 jaar, vasculaire dementie en hierbij ook nog een angststoornis.
Mw. X is gevallen en heeft hierbij haar heup gebroken, geopereerd in het ziekenhuis en weer terug
gekomen op de afdeling.
Aan mij de taak om mw., samen met mijn team en andere disciplines, opnieuw te mobiliseren.
Somatisch probleem:
Mw. is ten val gekomen en heeft hierbij haar heup gebroken. Mw. is geopereerd en het is de bedoeling
dat mw. gaat mobiliseren.
Mw. heeft veel pijn en een lage pijngrens.
Medicatie:
Paracetamol 4x dgs 2 500 mg
Oxycodon voor zo nodig
Ter plaatse: mw. oogt pijnlijk, kan door haar dementie niet vertellen waar de pijn gelokaliseerd is.
Controles zijn geen afwijkingen in te zien, mw. ligt op bed en wil niet opstaan om te mobiliseren
Plan:
- Inzetten oxycodon voor de zorgmomenten
- Arts gesprek voor eventueel extra/goede pijnmedicatie
- Fysio betrekken voor advies mobiliseren
- Ergo betrekken voor te voorkomen decubitus
Psychisch probleem:
Er is veel sprake van angst en depressie bij mw. hierbij heeft mw. veel roepgedrag en dwangmatige
handelingen.
Medicatie:
Lorazepam voor zo nodig
Olazapine
Oxycodon voor zo nodig
Ter plaatse, mw. zit in de woonkamer met gesloten ogen en roept “zuster en Sylvia”, met mw.
geprobeerd te communiceren, dit vergeefs daar mw. dwars door mij heen praat. Mw. oogt angstig en
onrustig.
Lorazepam zn is al toegediend, dit lijkt geen effect te hebben.
Onrust door dementie? Angststoornis? Pijn? UWI?
Plan:
- Vochtbalans bijhouden
- Stimuleren intake vocht
- Psycholoog betrekken
- Arts betrekken
- Pijn evalueren
Sociaal probleem:
Door angststoornis durft mw. niet van de afdeling af te gaan
Medicatie:
Lorazepam
Olanzapine
Ter plaatse, familie is aanwezig en wil graag met mw. naar het grand cafe om gezamenlijk een kopje
koffie te drinken. Mw. durft niet van de afdeling af en benoemd dit ook. Mw. oogt angstig en maakt
geen oogcontact.
Plan:
- Psycholoog betrekken, benaderingsadviezen
- Medewerkers duidelijke rapportage
- Familie betrekken met psycholoog, benaderingsadviezen/ begeleiding
