Inleiding tot de IG, Anesthesiologie en
Heelkunde
Heelkunde definities
*HK- Hoofdstuk 5
- 5.7 Bijzondere materialen in het operatiekwartier
Weefseltranssecti Diathermie= elektrische bistouri
e - Apparaat dat coaguleert of snijdt door een
hoog elektrische stroom doorheen het
lichaam van de pt te sturen
- Monopolair (moet een 2de pool of plakplaat
onder de pt aangebracht worden) of bipolair
(vb pincet- beide uiteinden tegen elkaar
brengen), stroomgenerator,
voet-/handbediening
- CAVE: brandwonden
Harmonische scalpel (ultracesion)
- Gebasseerd op een energiebron die
hoogfrequente trillingen genereert tussen 2
polen (klemmetje) waardoor het weefsel
openbreekt tgv locale hitte en
proteïnedenaturatie
- Bloedvaten coaguleren
- Vaporiseren weefsel
EBVS=
Electrothermale Bipolaire Vessel Sealing
(ligasure)
- Gebasseerd op een energiebron die
electromagnetische trillingen veroorzaakt
tussen 2 polen (klemmetje) waardoor
eveneens hitte en weefselafbraak ontstaat
- Bloedvaten dichtschroeien
Laserstralen= Light Amplification by
Stimulated Emission of Radiation (LASER)
- Weefsel doorsnijden
- Verschillende types die op een andere
manier werken en met hoog-E lichtbundels
op verschillende golflengtes
- Parenchym uitsnijden (lever, long)
- Nd-YAG (neodymium ytrium-Al-granaat); CO
(koolstofmonoxide)
- Belangrijk om een veiligheidsbril te dragen
(ogen beschermen)
Aspiratietoestel Leegzuigen van bloed/ lichaams-/spoelvocht die
op de het operatieveld terechtkomt; Waaraan een
zuigleiding met een (dik of fijn) aanzetstuk wordt
1
, aangesloten
Cell saver Recuperatie van verloren bloed, lichaams-,
spoelvocht dus eigenlijk bloed die de patiënt
tijdens de operatie verliest opvangen en zo
eigenlijk gaan filteren en teruggeven aan de
patiënt om zo ervoor te zorgen dat de pt zo
weinig mogelijk bloedvolume verliest
Bloed van boven binnen dan door een spons
gefilterd en dan terug verzamelen eronder dan
nog eens door een centrifuge en uiteindelijk in
een zakje gepompt en dan teruggave aan de pt
(RBC uitgewassen)
Operatiemicrosco Microchirurgie, loopbrillen die worden opgezet
op door de chirurgen met een vergroting van 2-2,5-3
x zo groot
C-arm RX-scan of een fluoro“scopie”
- Röntgentoestel dat rond de pt kan gedraaid
worden terwijl hij steriel en afgedekt ligt op
de operatietafel
- Hybride ingrepen (vasculair -hartkleppen) of
vb bij arthroscopie om te kijken of de
schroef goed zit
ECMO “Kunsthart”
ExtraCorporele Machinale Ondersteuning
Minimale - Endoscopisch: laparscopie (peritoneum),
invasieve thoracoscopie (pleura), cystoscopie (blaas),
chirurgie artrhroscopie (gewricht), …
- Videoscopisch geassisteerd
- Sleutelgatoperaties
- Single-port laparascopie
- NOTES= Natural Orfice Transluminal
Endoscopic Surgery
Voordelen:
Kleinere incisies, geen wondspreiding
Caviteit vergroten: continue spoeling
(arthroscopie) CO2 insufflatie (laparascopie)
Dubbel-lumen tube-> collaps long
(thoracoscopie),
Minder pijn en inflammatie,
Sneller herstel van orgaanfunctie,
Kortere ziekenhuisopname, sneller herstel
dagelijkse activiteiten,
Cosmetisch beter,
*ZELFDE INDICATIES — ZELFDE INGREEP*
(Endoscopisch vs open)
Apparatuur Zelfde instrumenten, maar verlengd en gekromd:
endoscopisch - Endo “scharen”, endo “grijpers”, endo
“naaldvoerders”, endo “staplers”
- Poorten of trocars
2
Heelkunde
Heelkunde definities
*HK- Hoofdstuk 5
- 5.7 Bijzondere materialen in het operatiekwartier
Weefseltranssecti Diathermie= elektrische bistouri
e - Apparaat dat coaguleert of snijdt door een
hoog elektrische stroom doorheen het
lichaam van de pt te sturen
- Monopolair (moet een 2de pool of plakplaat
onder de pt aangebracht worden) of bipolair
(vb pincet- beide uiteinden tegen elkaar
brengen), stroomgenerator,
voet-/handbediening
- CAVE: brandwonden
Harmonische scalpel (ultracesion)
- Gebasseerd op een energiebron die
hoogfrequente trillingen genereert tussen 2
polen (klemmetje) waardoor het weefsel
openbreekt tgv locale hitte en
proteïnedenaturatie
- Bloedvaten coaguleren
- Vaporiseren weefsel
EBVS=
Electrothermale Bipolaire Vessel Sealing
(ligasure)
- Gebasseerd op een energiebron die
electromagnetische trillingen veroorzaakt
tussen 2 polen (klemmetje) waardoor
eveneens hitte en weefselafbraak ontstaat
- Bloedvaten dichtschroeien
Laserstralen= Light Amplification by
Stimulated Emission of Radiation (LASER)
- Weefsel doorsnijden
- Verschillende types die op een andere
manier werken en met hoog-E lichtbundels
op verschillende golflengtes
- Parenchym uitsnijden (lever, long)
- Nd-YAG (neodymium ytrium-Al-granaat); CO
(koolstofmonoxide)
- Belangrijk om een veiligheidsbril te dragen
(ogen beschermen)
Aspiratietoestel Leegzuigen van bloed/ lichaams-/spoelvocht die
op de het operatieveld terechtkomt; Waaraan een
zuigleiding met een (dik of fijn) aanzetstuk wordt
1
, aangesloten
Cell saver Recuperatie van verloren bloed, lichaams-,
spoelvocht dus eigenlijk bloed die de patiënt
tijdens de operatie verliest opvangen en zo
eigenlijk gaan filteren en teruggeven aan de
patiënt om zo ervoor te zorgen dat de pt zo
weinig mogelijk bloedvolume verliest
Bloed van boven binnen dan door een spons
gefilterd en dan terug verzamelen eronder dan
nog eens door een centrifuge en uiteindelijk in
een zakje gepompt en dan teruggave aan de pt
(RBC uitgewassen)
Operatiemicrosco Microchirurgie, loopbrillen die worden opgezet
op door de chirurgen met een vergroting van 2-2,5-3
x zo groot
C-arm RX-scan of een fluoro“scopie”
- Röntgentoestel dat rond de pt kan gedraaid
worden terwijl hij steriel en afgedekt ligt op
de operatietafel
- Hybride ingrepen (vasculair -hartkleppen) of
vb bij arthroscopie om te kijken of de
schroef goed zit
ECMO “Kunsthart”
ExtraCorporele Machinale Ondersteuning
Minimale - Endoscopisch: laparscopie (peritoneum),
invasieve thoracoscopie (pleura), cystoscopie (blaas),
chirurgie artrhroscopie (gewricht), …
- Videoscopisch geassisteerd
- Sleutelgatoperaties
- Single-port laparascopie
- NOTES= Natural Orfice Transluminal
Endoscopic Surgery
Voordelen:
Kleinere incisies, geen wondspreiding
Caviteit vergroten: continue spoeling
(arthroscopie) CO2 insufflatie (laparascopie)
Dubbel-lumen tube-> collaps long
(thoracoscopie),
Minder pijn en inflammatie,
Sneller herstel van orgaanfunctie,
Kortere ziekenhuisopname, sneller herstel
dagelijkse activiteiten,
Cosmetisch beter,
*ZELFDE INDICATIES — ZELFDE INGREEP*
(Endoscopisch vs open)
Apparatuur Zelfde instrumenten, maar verlengd en gekromd:
endoscopisch - Endo “scharen”, endo “grijpers”, endo
“naaldvoerders”, endo “staplers”
- Poorten of trocars
2
