inleiding tot de HK, IG,
Anesthesiologie -Prof D’Hoore
Wet van Courvoisier
Wanneer er sprake is van pijnloze icterus (geelzucht) én een palpabele vergrote
galblaas, is de oorzaak meestal geen galsteen, maar eerder een obstructie door een
tumor (bv. pancreascarcinoom).
→ Klassiek: obstructie van de ductus choledochus door maligniteit.
Gangreen van Fournier
Ernstige, snel uitbreidende necrotiserende fasciitis van het perineum en de genitaliën.
Vaak polymicrobieel.
Symptomen: hevige pijn, zwelling, roodheid, crepitaties, sepsis.
→ Medisch spoedgeval: chirurgie + breedspectrum antibiotica.
EWS (Early Warning Score) eigenschappen
Klinisch scoresysteem om vroegtijdig achteruitgang van een patiënt te detecteren.
Parameters zijn meestal:
o ademhalingsfrequentie
o zuurstofsaturatie
o hartfrequentie
o bloeddruk
o temperatuur
o bewustzijnsniveau (AVPU/GCS)
o soms urineproductie of O₂-toediening
Hoe afwijkender de parameters, hoe hoger de score en urgentie.
Percussie
o Sonoor: normaal, hol klinkend longgeluid bij gezonde long.
o Dof: gedempt geluid, wijst op vocht of solide weefsel (bv. pneumonie,
pleuravocht).
o Tympanisch / tympaan: trommelend, hyperresonant geluid door
luchtophoping (bv. pneumothorax, maag/darm).
Shocktypes
Hypovolemische shock
Shock door tekort aan circulerend volume.
Oorzaken: bloedverlies, dehydratie, brandwonden.
→ ↓ preload → ↓ cardiac output.
Septische shock
Distributieve shock veroorzaakt door ernstige infectie/sepsis met vasodilatatie en
capillaire lekkage.
→ warme extremiteiten in vroege fase, hypotensie ondanks vocht.