Farmacologie deel 4
Behandeling arteriële Levensstijlaanpassingen: vermageren,
hypertensie minder zoutinname
Medicamenteus
(1ste lijnsbehandeling en vaak start met
combo van 2 soorten)
- Diuretica
- ACE-I
- Sartanen
- CCB
- Beta-blockers
-ino, -chrono, -dromo, -bathmotroop
* 2de lijnsbehandeling
- renine inhibitoren
- andere vasodilatatoren
- clonidine
- neuron blockers
ACE-I ACE- inhibitoren : —PRIL vb captopril,
enalapril, perindopril, ramipril, zofenopril,
quinapril, lisinopril, fosinopril
Werking:
- Onderdrukt de synthese van Ang II
en een potentiatie van het
vasodilaterend effect van
bradykinine
- Geen reflextachycardie
- Daling van de systhemische BD bij
ACE-I
- Verminderde totale perifere
weerstand, met een variabel effect
op de verschillende vaatbedden
- Nier: uitgesproken vasodilatatie met
een toegenomen bloedflow, zonder
toename in GFR
Chronisch HF:
- Verminderde nabelasting en een
toename van HD, nierperfusie,
natriurese
- Minder VR ook door venodilatatie
capillaire wiggedruk in de long daalt
- Stijging van de arbeidstolerantie
- Na 3 maanden ACE-I reductie op
massa van de wanddikte van de LV
(linkerventrikel)
Indicaties: AHT, HF, na AMI (ant) voor
6w, Diabetes Mellutis (DM),
Nierinsufficiëntie (NI)
Bijwerkingen:
, - Bij opstart moeten de
serumelektrolyten en NF
gecontroleerd worden! Vooral
voorzichtigheid bij opstart bij
mensen met een verminderde NF
- Ernstige hypotensie bij relatieve
hypoV
- Acuut Nierfalen (bij pts met een bilat
nierarteriestenose)
- Kuchhoest met evt wheezing
- Smaakverandering (reversibel)
- HyperK (wanneer samen met K
supplementering , hogere dosen van
K sparende diuretica, NSAIDs)
- Huiduitslag, drug, fever, angio-
oedema
- Zelden: proteïnurie, neutropenie
- CI: ZS
ARBs Sartanen : -sartan
Werking in vgl met ACE I:
- Geen effect op de BK
(bradykinine)pathway
- Geen verhoogde incidentie
kuchhoest (kuchhoest reden voor
switch ACE I naar ARBs)
- Wel verhoogde incidentie angio-
oedeem
CCBs Ca channel blockers
- Type nifedipine
- Type verapamil
- Type diltiazem
L type CC (alle 3)
T-type CC (verapamil en diltiazem)
(Potentiaal afh kanalen-L,T,N)
Werking:
- Vaten (N,D,V)
Vooral arteriolair (oedeem tov
extravasatie)
Minder veneuze impact (geen
orthostatische hypertensie)
- Hart (D, V) (N heeft al perifere
effecten bij dosis die geen cardiaal
effect heeft)
- Skeletspier: no effect
- Bronchi en GI => constipatie
Nitroprusside Werking:
- Dilateert arteriolen en venen door
release NO (vasodilatatie en inhibitie
van aggregatie door stijging van
Behandeling arteriële Levensstijlaanpassingen: vermageren,
hypertensie minder zoutinname
Medicamenteus
(1ste lijnsbehandeling en vaak start met
combo van 2 soorten)
- Diuretica
- ACE-I
- Sartanen
- CCB
- Beta-blockers
-ino, -chrono, -dromo, -bathmotroop
* 2de lijnsbehandeling
- renine inhibitoren
- andere vasodilatatoren
- clonidine
- neuron blockers
ACE-I ACE- inhibitoren : —PRIL vb captopril,
enalapril, perindopril, ramipril, zofenopril,
quinapril, lisinopril, fosinopril
Werking:
- Onderdrukt de synthese van Ang II
en een potentiatie van het
vasodilaterend effect van
bradykinine
- Geen reflextachycardie
- Daling van de systhemische BD bij
ACE-I
- Verminderde totale perifere
weerstand, met een variabel effect
op de verschillende vaatbedden
- Nier: uitgesproken vasodilatatie met
een toegenomen bloedflow, zonder
toename in GFR
Chronisch HF:
- Verminderde nabelasting en een
toename van HD, nierperfusie,
natriurese
- Minder VR ook door venodilatatie
capillaire wiggedruk in de long daalt
- Stijging van de arbeidstolerantie
- Na 3 maanden ACE-I reductie op
massa van de wanddikte van de LV
(linkerventrikel)
Indicaties: AHT, HF, na AMI (ant) voor
6w, Diabetes Mellutis (DM),
Nierinsufficiëntie (NI)
Bijwerkingen:
, - Bij opstart moeten de
serumelektrolyten en NF
gecontroleerd worden! Vooral
voorzichtigheid bij opstart bij
mensen met een verminderde NF
- Ernstige hypotensie bij relatieve
hypoV
- Acuut Nierfalen (bij pts met een bilat
nierarteriestenose)
- Kuchhoest met evt wheezing
- Smaakverandering (reversibel)
- HyperK (wanneer samen met K
supplementering , hogere dosen van
K sparende diuretica, NSAIDs)
- Huiduitslag, drug, fever, angio-
oedema
- Zelden: proteïnurie, neutropenie
- CI: ZS
ARBs Sartanen : -sartan
Werking in vgl met ACE I:
- Geen effect op de BK
(bradykinine)pathway
- Geen verhoogde incidentie
kuchhoest (kuchhoest reden voor
switch ACE I naar ARBs)
- Wel verhoogde incidentie angio-
oedeem
CCBs Ca channel blockers
- Type nifedipine
- Type verapamil
- Type diltiazem
L type CC (alle 3)
T-type CC (verapamil en diltiazem)
(Potentiaal afh kanalen-L,T,N)
Werking:
- Vaten (N,D,V)
Vooral arteriolair (oedeem tov
extravasatie)
Minder veneuze impact (geen
orthostatische hypertensie)
- Hart (D, V) (N heeft al perifere
effecten bij dosis die geen cardiaal
effect heeft)
- Skeletspier: no effect
- Bronchi en GI => constipatie
Nitroprusside Werking:
- Dilateert arteriolen en venen door
release NO (vasodilatatie en inhibitie
van aggregatie door stijging van
