Prodromale fase en aanvang baring
Fysiologische baring = a term (37-42w), hoofdligging, spontaan in arbeid, spontaan verloop, vaginaal, mag
ruptuur 1ste/2de graad, mag in knippen, gezonde neonaat met goede apgar min 7/10 na 5minuten, spontaan
placentageboorte, geen epudirale,…
WWHO (2018) algemeen:
- Respect: integriteit, privacy, vertrouwen
- Vrijheid
- Geen schade en mis(be)handeling
- Informed choice
- Continue ondersteuning
- Effectieve communicatie: simpel en cultureel
- Keuze vrijheid in ondersteuning van omgeving
- Midwifery led care
Voortekens van de baring
- Indaling voorliggend deel indaling primi vaak paar weken voor bevalling al beginnen, bij multi is
spiertonus al anders en begint indaling meestal net voor bevalling
- Daling fundus hoogte minder druk op longen, beter functioneren van hart en maag
- Verlichting tgv verwijding symfyse en relaxatie bekkenbodem
- OUS van V-vorm naar U-vorm
- Stappen wordt moeilijker
- Rugpijn
- Toename vaginaal verlies
- Pollakisurie = vaker kleine beetjes plassen
- Voorweeën
- Rijping cervix primi: eerst groot deel van rijping cervix krijgen voordat die opengaat, multi:
simultaan ontsluiting en rijping cervix tegelijk
Tekens van echte baring
- Bm contracties
o Voor ontsluitingsfase (= prodromale fase): contractie – relaxatie en zorgen niet voor
bevalling. Zorgt wel voor verdere rijping en indaling.
o In ontsluitingsfase: contraheren - retraheren
- Verstrijking en ontsluiting van cervix
- Tekenen slijmprop, beetje bloedverlies
- Spontaan breken van vliezen
Begin van de baring
= interactie tussen maternele en foetale processen.
- Activatie proces (= veranderingen in myometrium cellen zodat deze meer en sterker kunnen
contraheren aan begin van baring, gebeurt in laatste weken van zwschap. 4 gebeurtenissen:
o Ratio van hormonen verandert
o Elektrische activiteit van myometriumcellen neemt toe
o Myometriumcellen worden meer responsief
o Toename ionenkanalen
- Uterotonische inhibitoren verminderen terwijl oestrogenen en CAP’s (= contraction-associated
proteins) toenemen.
- CAP’s = eiwitten van gap-juncties, oxytocine- en prostaglandine receptoren thv myometrium en
ionenkanalen
- Baring wordt bij mens ingezet door aantal gebeurtenissen:
o Afname progesteronreceptoren
o Daling progesteronespiegel doordat placenta meer ‘progesteron-binding protein’ produceert,
progesteron verlaagt prikkelbaarheid van gladde spieren en oestrogenen verhogen prikbrheid
o Toename oxytocine afgifte door maternele en foetale hypofyse
o Toename prostaglandinen in amnionvloeistof
Fysiologische baring = a term (37-42w), hoofdligging, spontaan in arbeid, spontaan verloop, vaginaal, mag
ruptuur 1ste/2de graad, mag in knippen, gezonde neonaat met goede apgar min 7/10 na 5minuten, spontaan
placentageboorte, geen epudirale,…
WWHO (2018) algemeen:
- Respect: integriteit, privacy, vertrouwen
- Vrijheid
- Geen schade en mis(be)handeling
- Informed choice
- Continue ondersteuning
- Effectieve communicatie: simpel en cultureel
- Keuze vrijheid in ondersteuning van omgeving
- Midwifery led care
Voortekens van de baring
- Indaling voorliggend deel indaling primi vaak paar weken voor bevalling al beginnen, bij multi is
spiertonus al anders en begint indaling meestal net voor bevalling
- Daling fundus hoogte minder druk op longen, beter functioneren van hart en maag
- Verlichting tgv verwijding symfyse en relaxatie bekkenbodem
- OUS van V-vorm naar U-vorm
- Stappen wordt moeilijker
- Rugpijn
- Toename vaginaal verlies
- Pollakisurie = vaker kleine beetjes plassen
- Voorweeën
- Rijping cervix primi: eerst groot deel van rijping cervix krijgen voordat die opengaat, multi:
simultaan ontsluiting en rijping cervix tegelijk
Tekens van echte baring
- Bm contracties
o Voor ontsluitingsfase (= prodromale fase): contractie – relaxatie en zorgen niet voor
bevalling. Zorgt wel voor verdere rijping en indaling.
o In ontsluitingsfase: contraheren - retraheren
- Verstrijking en ontsluiting van cervix
- Tekenen slijmprop, beetje bloedverlies
- Spontaan breken van vliezen
Begin van de baring
= interactie tussen maternele en foetale processen.
- Activatie proces (= veranderingen in myometrium cellen zodat deze meer en sterker kunnen
contraheren aan begin van baring, gebeurt in laatste weken van zwschap. 4 gebeurtenissen:
o Ratio van hormonen verandert
o Elektrische activiteit van myometriumcellen neemt toe
o Myometriumcellen worden meer responsief
o Toename ionenkanalen
- Uterotonische inhibitoren verminderen terwijl oestrogenen en CAP’s (= contraction-associated
proteins) toenemen.
- CAP’s = eiwitten van gap-juncties, oxytocine- en prostaglandine receptoren thv myometrium en
ionenkanalen
- Baring wordt bij mens ingezet door aantal gebeurtenissen:
o Afname progesteronreceptoren
o Daling progesteronespiegel doordat placenta meer ‘progesteron-binding protein’ produceert,
progesteron verlaagt prikkelbaarheid van gladde spieren en oestrogenen verhogen prikbrheid
o Toename oxytocine afgifte door maternele en foetale hypofyse
o Toename prostaglandinen in amnionvloeistof
